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    頭痛老不好查查鼻子

    2016-11-15 14:00:08陳輝游華玲
    家庭科學·新健康 2016年10期
    關鍵詞:竇炎枕部顳部

    陳輝+游華玲

    頭痛竟然禍起鼻子?南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任田廣永介紹,近日收治的鼻源性頭痛患者較多,不過很多患者都是幾經波折才找對科室,由于引起頭痛的原因較多,患者往往就診于神經內科、神經外科甚至脊柱科、心血管內科等,很少有患者直接到耳鼻咽喉科就診,往往是治療很久卻毫無效果,患者苦不堪言。他建議,對于久治不愈的頭痛患者而言,若有明顯的鼻部癥狀,如鼻塞、流涕等,應到耳鼻咽喉科就診。

    鼻源性頭痛有啥特點

    62歲的李女士三個月前突然出現(xiàn)頭痛,部位為右側顳部、頭頂部及枕部,呈刀割樣且有麻痛感,痛得厲害時伴有惡心嘔吐且血壓升高。家人一聽她是頭痛,便直接將其送到神經內科就診,入院治療一個多月仍不見好轉,后輾轉多個科室,治療效果不佳。最后轉到耳鼻咽喉科,終于找到癥結,原來李阿姨這是典型的鼻源性頭痛。

    田廣永介紹,對于久治不愈的頭痛患者而言,若有明顯的鼻部癥狀,如鼻塞、流涕等,應到耳鼻咽喉科就診。鼻源性頭痛往往除疼痛外還伴有其他典型特征,如頭痛常在感冒后發(fā)作或加重,頭痛同時伴有鼻部癥狀,如鼻塞、流涕等。

    此外,典型的鼻源性頭痛常有一定的部位和時間規(guī)律。上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛,可伴上列磨牙麻木脹痛感,一般午后較重;篩竇炎多為眼內眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛,有時為眼球后方疼痛,轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重;額竇炎為眼球后方、眼眶內上角和前額部疼痛,且呈規(guī)律性發(fā)作,即早晨起床后不久開始頭痛,逐漸加重,中午最嚴重,午后或黃昏時逐漸減輕,夜晚完全消散;蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛,一般為晨起輕、午后重。

    有時鼻源性頭痛部位不是很典型,可表現(xiàn)為前額部、雙側顳部、后枕部、頭頂部的疼痛,可表現(xiàn)為脹痛,程度可能較輕或者較為劇烈。

    哪些鼻問題會引起頭痛

    田廣永介紹,急性鼻炎、鼻竇炎通常因鼻內充血腫脹,阻塞鼻竇開口,通氣引流不暢,引起阻塞性頭痛。當竇內空氣吸收是負壓時又可引起真空性頭痛。

    慢性化膿性鼻竇炎由于細菌的毒素作用可引起頭痛,但一般較輕,多位于額部或鼻根,有時放射至頭頂、顳部或枕部。

    萎縮性鼻炎由于鼻腔寬大,大量空氣流入,刺激鼻黏膜可引起反射性頭痛。鼻腔內平性痂皮阻塞合并繼發(fā)感染時,會導致鼻通氣不順暢且有臭味,可引起阻塞性頭痛。

    鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開口,妨礙鼻竇通氣和引流,可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲,嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲黏膜,可引起反射性頭痛。

    田廣永介紹,現(xiàn)在鼻源性頭痛的治療一般分為藥物治療和手術治療,如果是急性炎癥引起的頭痛可采用藥物治療,若是慢性鼻竇炎,藥物治療無效者,可采取手術治療。鼻內鏡手術、球囊擴張術都是不錯的選擇。

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