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    為了婚姻幸福,請自覺參加婚檢!

    2016-11-15 15:52:04藍風
    婦女生活 2016年11期
    關鍵詞:楊陽新生兒醫(yī)生

    藍風

    編者按:

    一對新婚男女對婚姻的美好愿景,是無論疾病還是健康,兩個人都相愛相敬,不離不棄。然而,婚姻有時候卻扛不住疾病的打擊,尤其是遺傳性或傳染性疾病,不僅影響夫妻關系和諧,甚至會影響下一代健康。而這些不良影響,是有可能通過婚前健康檢查來避免的。在我國,婚檢曾是強制性的,自2003年10月新的《婚姻登記條例》取消強制性規(guī)定,改為自愿原則以來,婚檢率持續(xù)下滑。據(jù)北京市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2014年婚檢率僅為6.76%,而婚檢人群疾病檢出率卻大幅上升,從1996年的5%上升到2014年的12.95%左右。與之相伴隨的,是新生兒畸形率大幅上升,截至2015年,我國新生兒畸形率已高達5.6%,是1996年的6倍多。新生兒畸形率與婚檢率明顯存在負相關,這一現(xiàn)象已引起全國各地各部門的高度重視。作為一項有利于自己有利于后代的婚前程序,婚檢為何被絕大多數(shù)準新人忽視?通過婚檢能避免哪些危害?忽視婚檢又有哪些潛在風險?本期我們予以關注——

    婚檢自愿,

    參檢率降至不足一成

    2003年10月1日,新的《婚姻登記條例》開始執(zhí)行,婚檢實行自愿原則,全國各地婚檢率陡然下降。據(jù)報道,北京、廣州等大城市,如今婚檢率已不足一成,中小城市及廣大農(nóng)村地區(qū)婚檢率更低,有些地方幾近歸零。

    為了鼓勵婚檢,近年來不少城市實行免費婚檢,可新人參檢率仍然極低。就此現(xiàn)象筆者進行了采訪。

    阿強是一名農(nóng)村青年,在廣東打工時認識了同鄉(xiāng)打工妹小美。今年春節(jié),阿強和小美回家見過雙方父母,便到民政部門領結婚證。工作人員問他們要不要婚檢,兩人你看看我,我看看你,不知如何作答?!安粡娭?,但鼓勵?!惫ぷ魅藛T向他們解釋。阿強就問:“要錢不?”得知婚檢是免費的,阿強想檢查,小美卻不愿意,悄悄跟他說:“不就是把下面給別人看嗎?羞死了……”領到結婚證后,小美如釋重負,對阿強說起了十幾年前她姐領結婚證時的往事:“我姐婚前已經(jīng)跟姐夫在一起了,婚檢時覺得難為情,特意找了熟人,只交了費沒做檢查?!?/p>

    小黃和小胡都是公務員,今年五一領證結婚。當時也有人問他們要不要婚檢,他們一致說不。一個原因是嫌麻煩。兩人上班都挺忙的,婚檢一耽擱就是大半天,耗不起。另一個原因是覺得沒必要。兩人單位每年都組織體檢,他們也都知道自己身體沒毛病。至于家族疾病,相戀五年的他們對雙方家庭已非常了解,也非常自信:“肯定沒有家族遺傳方面的問題。”

    小陳和小汪是一對“90后”戀人,相戀不到半年便準備結婚。但在要不要婚檢這個問題上兩人有分歧。小汪的姑姑早年嫁給了一個在當?shù)刈錾獾耐忄l(xiāng)人,一年后生了個畸形兒,據(jù)說是孩子的父親有家族遺傳病史?!耙钱敃r做個婚前檢查就好了!”聽姑姑感嘆時,小汪就決定在結婚前一定要做婚檢。可當她把自己的想法告訴小陳時,小陳堅決反對,甚至很反感:“你什么意思?。磕闶菓岩晌矣胁??”小汪耐心解釋,可越解釋小陳越生氣:“就算檢查出什么來,難道我們就不結婚了嗎?你這樣做不是對我們純潔愛情的玷污嗎?”兩人越鬧越厲害,直至小陳拋下狠話:“要結婚就不婚檢,要婚檢就不結婚!”

    另一對戀人小何和小盛,在婚檢上的分歧主要緣于小盛有難以啟齒的隱私。認識小何前,小盛有同居男友,這一點她跟小何說過,小何表示不介意。但有一點她沒敢說:她曾多次人流,并患有習慣性流產(chǎn)。小何是家中獨子,負有為何家傳宗接代的“重任”。要是婆家知道她有習慣性流產(chǎn)的毛病,她的婚事很可能告吹,而她又特別害怕失去這樁婚姻。所以,當小何提出婚檢時她異常緊張,假裝鎮(zhèn)定地說:“我們都在一起這么久了,有這個必要嗎?不如趁這個工夫我給你做頓大餐吧!”被她這么一哄,小何也就沒再堅持。

    以上四對準新人對婚檢的態(tài)度,基本上可以代表絕大多數(shù)不愿參加婚檢的年輕人的心聲。歸納起來有五種情形:一是認識不到婚檢的重要性,或者對婚檢的認識存在誤區(qū),將婚檢等同于一般體檢;二是認為婚檢太麻煩,耽誤工夫;三是對自己和對方的身體很有信心,存在僥幸心理;四是知道自身患有疾病卻不愿面對,怕檢查出來以后影響婚姻;五是擔心觸及隱私,羞于面對。

    也有從事婚檢的醫(yī)生形象地將大多數(shù)不愿婚檢的新人歸納為“三不來”:有病的不肯來,沒病的不想來,對婚檢重要性認識不足的不會來。

    檢與不檢,

    結果迥然不同

    近年來,我國新生兒出生缺陷率大幅上升,從1996年到2015年,10年之中上升了6倍多。統(tǒng)計顯示,我國每年新增新生兒缺陷約90萬例,相當于每30秒鐘就會有一例?;闄z率下滑,新生兒出生缺陷率上升,兩者明顯存在負相關關系,是不是說明新生兒缺陷率上升是由婚檢率下滑導致的呢?北京大學婚育健康研究所所長任愛國表示:“目前尚沒有研究支持這一說法,但婚檢率下降不利于出生缺陷的預防是毫無疑問的?!蔽覈鵀轭A防新生兒缺陷建立了“三道防線”,即婚檢、產(chǎn)前篩查,以及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查。婚檢是第一道防線?;闄z率下滑,也就意味著第一道防線失守。而且,婚檢不僅僅是醫(yī)學檢查,還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導等,婚檢率下降也直接導致這些工作無法開展,新生兒出生缺陷一級預防完全失效,這就有可能導致新生兒“繼承”父母的遺傳性疾病,不僅加劇社會負擔,甚至成為家庭災難。

    湖北小伙張勝和妻子夏小慧幾年前在杭州旅游時相識,兩人一見鐘情。兩人都是大齡單身,而且都做建材生意,相識一年后,夏小慧將自己的建材店轉讓,挺著大肚子從廣西嫁到湖北,一邊在老公店里幫忙一邊待產(chǎn)。幾個月后,夏小慧生下一個男孩,張家人喜不自勝。

    可好景不長,孩子半歲時查出貧血,經(jīng)治療未見好轉,到1歲時更加嚴重,還伴有渾身無力、水腫等癥狀。到大醫(yī)院一檢查,孩子患有先天性地中海貧血癥。醫(yī)生告訴夏小慧:“這個病可能伴隨孩子一生,而病源就在你或你愛人身上!”夫妻倆都傻了眼。經(jīng)檢查,夏小慧是地中海貧血基因攜帶者。她這才恍然大悟:難怪自己總感覺頭暈乏力,原以為是貧血,沒想到后果會這么嚴重!

    醫(yī)生接下來的話更讓他們后悔不迭,醫(yī)生說:“其實你的問題本身并不嚴重,遺傳率也并非百分之百。如果你們婚檢以后再懷孕,完全有可能避免孩子患上地中海貧血癥?!倍敵鮾扇吮粣矍闆_昏頭腦,哪里想得到去做婚檢?。?/p>

    如今,張勝夫婦關掉門店帶著兒子四處求醫(yī),盡管他們知道這個病治不好,但還是想盡最大努力。求醫(yī)途中,看著孩子一天天長大,夫妻倆的心情也一天比一天沉重。對他們來說,未來就像一個無法預知的黑洞。

    同樣為當初沒有進行婚檢而痛悔的還有白領夫婦林志和周茜茜。夫妻倆都是年薪幾十萬的公司高管,也都是事業(yè)上的“拼命三郎”,因為工作忙,結婚時沒做婚檢。他們的第一個孩子,是周茜茜加夜班時出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后被緊急送醫(yī)出生的,孩子出生后第三天便夭折了。經(jīng)查,孩子死于代謝性酸中毒。悲痛欲絕的周茜茜認為是自己對工作太過拼命造成的,自責不已。

    第二次懷孕,周茜茜在預產(chǎn)期之前三個月便休假回家待產(chǎn)。誰知孩子出生兩天后又夭折了。是不是有遺傳問題?夫婦倆警覺起來。經(jīng)醫(yī)院檢查,結果證實了兩人的擔心:林志一切正常,而周茜茜與夭折的孩子都嚴重缺乏維生素B12和葉酸。經(jīng)病史調(diào)查才知道,周茜茜患有慢性胃腸疾病、貧血,她以為就是普通的慢性病,一直沒在意,因為工作忙也沒有系統(tǒng)性治療。殊不知,慢性胃腸疾病、貧血雖不是遺傳病,但長期缺乏維生素B12和葉酸造成的代謝紊亂,卻能要了胎兒的命!假如兩人參加婚檢,醫(yī)生一定會提醒他們懷孕前調(diào)理身體,讓周茜茜補充維生素B12和葉酸,從而避免這種不幸。

    還有一對小夫妻丁苗和肖陽,兒子1歲半時仍不會說話,不會走路,經(jīng)診斷患有先天性嚴重腦癱,主要原因是母親懷孕時一直嚴重貧血。因為給兒子治病,這對小夫妻債臺高筑,一籌莫展。同樣,兩人也沒有參加婚檢,從相識相愛到結婚生子,每個環(huán)節(jié)都那么匆忙。假如他們參加婚檢,在醫(yī)生指導下懷孕,今日的不幸同樣能夠避免。

    而同樣作為地中海貧血基因攜帶者,廣東夫婦阿波和阿敏現(xiàn)在的生活卻很幸福。6年前,兩人在婚檢中均被查出是地中海貧血基因攜帶者,一個中度,一個輕度。當時阿敏已懷孕4個月,在對胎兒抽取體內(nèi)血液檢驗后,他們聽取醫(yī)生的忠告果斷中止了妊娠。后來的三年間,他們又三次嘗試孕育,均被查出胎兒異常。經(jīng)理性抉擇后,他們放棄了生育自己的孩子。

    兩年前,夫妻倆到福利院領養(yǎng)了一個健康女嬰,取名來福。如今,小來福已經(jīng)兩歲半,是夫妻倆的開心果,給一個差一點墜入深淵的家庭帶來了無比的幸福。

    “80后”記者楊陽的幸福更是溢于言表。楊陽是一家報紙的健康版記者,深知婚檢對于夫妻婚姻生活的重要性。5年前,她跟戀人去領證結婚時,堅持做了婚檢,準丈夫孫向東也很配合。這一檢還真檢出了問題——楊陽患有乙肝,且正值大三陽活躍期。當時,兩人已做好婚禮后旅行度蜜月的準備,其中還有一個甜蜜計劃——孕育蜜月寶寶。檢查結果讓兩人都嚇了一跳。經(jīng)常采寫健康新聞的楊陽當然知道,乙肝大三陽是可以通過母體傳染給胎兒的,如果不是這次婚檢,兩人糊里糊涂地懷上了,再糊里糊涂生下一個乙肝寶寶,后果不堪設想!

    楊陽跟孫向東的婚禮如期進行,但蜜月寶寶計劃中止了,取而代之的是備孕計劃,這個計劃的前提是治病。經(jīng)過半年的治療和調(diào)養(yǎng),楊陽的轉氨酶降了下來,病情得到很好的控制。醫(yī)生告訴她可以懷孕了,并囑咐她在懷孕的第7、8、9月時,每月注射一針高效免疫球蛋白;新生兒出生4~8小時注射乙肝疫苗和高效免疫球蛋白,在嬰兒1個月、6個月時注射乙肝疫苗,就能有效阻斷母嬰傳播。

    在醫(yī)生的指導下,2013年4月,楊陽順利產(chǎn)下一個女嬰。如今,看著3歲的女兒健康活潑,楊陽欣慰之余,在她所負責的健康版以《婚檢——幸?;橐霾豢扇鄙俚淖o身符》為題,現(xiàn)身說法告訴人們婚檢的重要性。

    在婚檢問題上,同樣的境遇,不同的態(tài)度會有不一樣的結局。正所謂“婚前檢查一小步,幸福人生一大步”。

    婚檢不可忽視,

    自愿應該變自覺

    2016年初,中國青年報對婚檢的一項調(diào)查顯示,婚檢率下降的最普遍原因是人們沒有意識到婚檢的重要性。對于婚檢的態(tài)度,許多人存在著片面看法或認識誤區(qū),他們對婚檢內(nèi)容并不了解,將婚檢視同一般體檢。

    專業(yè)人士指出,對婚檢的正確理解應該是:“對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查?!被闄z除進行專科、外科檢查外,還有尿常規(guī)、血常規(guī)、傳染病的檢查,以及一些懷疑有遺傳病而做的DNA即基因檢查。此外,還要進行婚前衛(wèi)生咨詢、宣教指導服務。

    具體來說,婚檢可查出四類疾病,避免相關影響。一是法定傳染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等,這些疾病可以通過抽血排查。二是較重的精神病。如嚴重的躁狂癥、精神分裂癥等,此類疾病需要精神科醫(yī)生診斷。三是生殖系統(tǒng)畸形。此類疾病直接影響生育,其中一些疾病,男科和婦科醫(yī)生可通過肉眼診斷,有些需要用B超檢查。四是先天性遺傳疾病。如白化病、原發(fā)性癲癇、軟骨發(fā)育不良、強直性肌營養(yǎng)不良、遺傳性視網(wǎng)膜色素變性等。

    北京大學人民醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前診斷中心遺傳實驗室負責人張璘說:“婚檢是非常必要的,目的是檢查準新人是否存在影響生育及后代健康的疾病。”如果檢出疾病或攜帶不良基因,可以有目的、有步驟地指導其生育;若檢出不適合生育人群,建議婚后避孕;有家族遺傳病的人群,則建議婚后在醫(yī)生指導下受孕。

    相反,不婚檢的風險是顯而易見的。保健醫(yī)生徐家正指出,不做婚檢可能帶來四方面惡果。首先,如果患有性傳播疾病,未經(jīng)過治療就結婚,不但會傳染給配偶,嚴重的如艾滋病、梅毒還會傳染給胎兒,造成胎兒先天畸形。其次,如果患有遺傳病,就會遺傳給下一代,導致新生兒出生缺陷。再次,如果患有影響婚育的內(nèi)科疾病,未及時發(fā)現(xiàn)、治療,會危及母嬰安全,甚至導致孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡。最后,不做婚檢,等婚后才發(fā)現(xiàn)雙方病情,還會影響婚姻家庭穩(wěn)定,進而影響社會安定。

    2003年起實施的新《婚姻登記條例》中,婚檢由“強制”改為“自愿”,國家將是否進行婚前醫(yī)學檢查的權利交給了當事人,體現(xiàn)了對公民的尊重,但這并不是說準新人沒有婚檢義務。相關業(yè)內(nèi)人士表示,即將步入婚姻殿堂的男女雙方,本著對對方負責、對未來家庭負責和對后代負責的態(tài)度,應把婚檢從“自愿”行為變成一種“自覺”行為,根據(jù)檢查結果客觀了解彼此的健康狀況,將知情權選擇權真正交給對方,共同為婚姻家庭承擔起責任。

    如何變自愿婚檢為自覺婚檢呢?北京市衛(wèi)生計生委副主任耿玉田提出,要優(yōu)化服務流程,通過婚檢婚登一站式服務、婚檢孕檢系列套餐服務等手段,引導新婚人群參與;要加強部門協(xié)調(diào),利用婚姻登記網(wǎng)絡、婚登大廳等平臺宣傳婚檢信息,方便百姓對婚檢相關政策與知識的獲取;擴大宣傳,聯(lián)合婦兒工委等部門加大婚前醫(yī)學保健的宣傳,提高圍婚人群對婚檢的重視程度。

    值得提醒的是,預防出生缺陷,單靠婚檢還不夠。廣東省婦幼保健院出生缺陷防治與產(chǎn)前診斷中心主任尹愛華說,出生缺陷的防治應以預防為主,首先要做好婚前保健,其次提高孕前、產(chǎn)前檢查質(zhì)量,再次是選擇最佳孕周產(chǎn)前診斷,及時檢出缺陷兒,為胎兒宮內(nèi)治療等創(chuàng)造條件。

    所幸的是,隨著新生兒畸形率的攀升,近些年各地都為提高婚檢率采取了相應探索。

    2013年開始,廣西壯族自治區(qū)婚檢率連續(xù)3年位居全國首位,出生缺陷發(fā)生率大幅下降,有效提高了出生人口素質(zhì)。廣西是地中海貧血癥的高發(fā)區(qū),近年來以實施“地中海貧血防治計劃”為突破口,建立了“政府主導、部門聯(lián)動、衛(wèi)生擔當、群眾參與”機制,全區(qū)各地都成立了婚育綜合服務中心,采取“免費婚前醫(yī)學檢查、婚姻登記、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、計劃生育技術指導”一體化服務?;闄z成了政府給新婚男女提供的溫馨便捷“健康大禮包”。新人們在領取結婚證的同時不用出登記大廳,只要上樓抽幾管血,即可獲得可能影響結婚和生育的疾病初篩信息。

    自2011年6月1日以來,河南省實行免費婚檢政策,鼓勵適婚男女重視優(yōu)生優(yōu)育,婚前參加免費婚檢。2016年5月27日,又在新修改的計生條例中,對參加婚前醫(yī)學檢查的準新人做出增加婚假7天的規(guī)定。

    上海市2005年9月1日起全面推行免費婚檢的同時,對尚未達標的婚檢點進行“擴容”,并推出了一些新舉措,比如對婚檢醫(yī)生強化培訓。這些婚檢醫(yī)生除為新人提供婚前保健咨詢外,還增加其他咨詢項目,方便新人了解更多醫(yī)學、健康信息。各婚檢點也提供菜單式婚檢項目,供準新人參考,所有婚檢咨詢都在一對一的隱私空間進行。

    這些貼心政策和服務,無非是為了引導和鼓勵人們積極婚檢。在此也鄭重提醒即將步入婚姻殿堂的青年男女,婚檢是一件利在自己功在后代的大事,為了家庭幸福和下一代的健康,請重視婚檢,自覺參加婚檢!

    〔編輯:馮士軍〕

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