耳穴埋豆加中藥泡腳對原發(fā)性高血壓患者的血壓及癥候的影響

曹勝蘭, 劉　瑩, 黃　璜, 鐘　雪

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科, 四川 成都, 610072 )

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耳穴埋豆加中藥泡腳對原發(fā)性高血壓患者的血壓及癥候的影響

曹勝蘭, 劉瑩, 黃璜, 鐘雪

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科, 四川 成都, 610072 )

耳穴埋豆; 中藥泡腳; 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓升高。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1-2]。耳穴壓豆法是用膠布準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生刺激感應(yīng)，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑之氣、改善睡眠等的療法[3]。中藥泡腳可以祛風(fēng)除濕、清熱解毒、減輕疲勞，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。本研究觀察耳穴埋豆加中藥泡腳對原發(fā)性高血壓患者的血壓及癥候的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月本院心內(nèi)科收治的120位原發(fā)性高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組各60例。對照組男36例，女24例，年齡41～75歲，平均年齡(53.3±3.6)歲，病程2～31年，平均(14.5±3.1)年。觀察組男33例，女27例，年齡37～73歲，平均年齡(55.6±4.2)歲，病程1～29年，平均(13.8±2.7)年。2組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者均依《高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診; ② 未服用其他降壓藥物; ③ 無血液系統(tǒng)疾病及心功能不全或質(zhì)性疾嚴(yán)重器病患者[4]。④ 小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 危急重癥患者及精神障礙癥狀; ② 精神障礙癥狀; ③ 耳部皮膚破潰; ④ 對本實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏患者; ⑤ 出凝血障礙及造血功能障礙患者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷參照J(rèn)NC7和《中國高血壓防治指南(2002年修訂版)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓為SBP≥140 mmHg, DBP≥90 mmHg。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則(2002年版)》分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛4種類型，參照癥狀分級量化表進(jìn)行癥狀積分。

表1　2組患者一般資料比較[n(%)]

1.2治療方法

對照組患者采用口服硝苯地平控釋時(shí)片, 30 mg/次, 2次/d, 2周1個(gè)療程。觀察組患者在普通治療的基礎(chǔ)上加以耳穴埋豆和中藥泡腳。中藥泡腳：采用降壓足浴散。降壓足浴散：鉤藤、糯米粉、茺蔚子各30 g, 明礬50 g。治療期間，加沸水進(jìn)行熏洗，待水溫適宜后進(jìn)行全足浸泡，1次/d, 30 min/次，2周1個(gè)療程。耳穴埋豆：找準(zhǔn)穴位，用75%酒精清潔患者耳部皮膚，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min[5]。指導(dǎo)患者自行按壓每個(gè)穴位，3～5次/d, 1～2 min/次，按壓程度為耳朵發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)脹較適宜, 3 d更換1次，兩耳同時(shí)貼用。

耳穴埋豆采用的主穴為：神門、皮質(zhì)下、降壓溝、高血壓點(diǎn)、三焦、交感?；颊咄ㄟ^辨證加減配穴：肝火亢盛者可加腎、肝、膽穴；肝陽上亢者可加肝、膽、神門耳穴；陰陽兩虛者可加肺、腎、胃、膀胱、大腸穴；痰濕壅盛者加脾、胃、大腸、耳迷根穴。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者的血壓、中醫(yī)癥候狀況及治療效果。中醫(yī)癥候：眩暈、頭痛，首如裹、耳鳴、面赤、目赤、耳診升壓點(diǎn)表現(xiàn)。無癥狀：0分；癥狀較輕：1分；癥狀嚴(yán)重：2分。降壓療效根據(jù)《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》中規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為顯效、有效及無效[6]。顯效：患者血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降>20 mmHg或舒張壓下降>10 mmHg, 中醫(yī)所述臨床癥狀及體征基本消失；有效：患者血壓明顯下降，舒張壓下降10～19 mmHg或舒張壓下降<10 mmHg中醫(yī)所述臨床癥狀及體征明顯改善；無效：患者治療效果未達(dá)臨床要求，患者中醫(yī)所述臨床癥狀及體征均無變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 11.5軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]來表示，采取χ2檢驗(yàn)，等級資料[n(%)]表示，并進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組治療后收縮壓、舒張壓都顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分都顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。觀察組中顯效21例，有效34例，無效5例，總有效率91.67%；對照組中顯效10例，有效36例，無效14例，總有效率76.67%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　2組患者治療前后血壓對比　mmHg

與對照組相比, *P<0.05。

表3　2組中醫(yī)癥候積分比較　分

與對照組相比, *P<0.05。

3　討　論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)會引起心、腦、腎等重要器官的病變[7-8]。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓屬于不明確病因?qū)е碌难獕荷卟“Y，占高血壓人群的大多數(shù)[9]。

中醫(yī)理論[10-12]認(rèn)為，當(dāng)機(jī)體的陰陽平衡失調(diào)，即肝陽上亢或肝腎陰虛時(shí)，臨床上就表現(xiàn)出高血壓癥狀。因此調(diào)理臟腑功能，恢復(fù)陰陽平衡是中醫(yī)藥治療高血壓的基本準(zhǔn)則。有研究[13]認(rèn)為人體的各個(gè)部位在耳廓上都有與之對應(yīng)的點(diǎn)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疾病癥狀時(shí)，刺激耳朵上相應(yīng)的穴位，可起到防病治病的作用。耳穴埋豆是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種保健方法。該方法可以通過調(diào)整精氣血、通達(dá)脈絡(luò)來起到平肝降壓的作用[14]。降壓耳穴方是用王不留行籽，取雙側(cè)耳降壓溝、降壓點(diǎn)、神門、內(nèi)分泌、腦、耳后腎穴。將王不留行籽置于菱形膠布上，壓于耳穴上，每穴壓1粒，每次按揉各穴1～2 min, 每日按壓3～5次，每隔3 d更換1次，2周為1個(gè)療程。王不留行是一種活血化瘀藥，功能是活血通經(jīng)，利尿通淋。用此藥在耳穴表面按壓，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，行氣活血的作用，從而有效地治療原發(fā)性高血壓的各種癥狀。高血壓病在中醫(yī)學(xué)里屬于“肝陽”、“肝火”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，本病為肝所主，還與其他多種因素有關(guān)[15]。中藥泡腳是一種運(yùn)用適合的中藥配方經(jīng)熱水沖泡后進(jìn)行泡腳的治療方式，中藥的有效成分會溶于熱水，滲進(jìn)皮膚，通過腳上的毛細(xì)血管被人體吸收，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，從而達(dá)到治療疾病的效果。高血壓患者常因肝陽上亢而致陽亢生風(fēng)生火，鉤藤具有清熱平肝，熄風(fēng)止痙的功效，主治肝火上逆頭痛目赤，肝陽上亢頭暈?zāi)垦?，熱盛動風(fēng)驚癇等疾?。慌疵追劬哂醒a(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)胃等功效；茺蔚子活血清肝，用于目赤翳障，頭暈脹痛等癥。

本研究通過耳穴埋豆聯(lián)合中藥泡腳對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，中醫(yī)藥治療法能夠有效降低患者血壓，起到良好的治療效果。治療后，觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，且中醫(yī)癥候得到良好改善，各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組。觀察組的總有效率也明顯高于對照組。

[1]徐征, 朱麗群. 耳穴埋豆治療慢性肝炎伴失眠癥患者的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014(10): 2880-2882.

[2]盧保強(qiáng), 鄭肇良, 范良, 等. 中藥泡腳配合穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 31(2): 220-223.

[3]Franklin, Stanley S, Thijs, et al. Significance of White-Coat Hypertension in Older Persons With Isolated Systolic Hypertension: A Meta-Analysis Using the International Database on Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Relation to Cardiovascular Outcomes Population[J]. PMCID, 2012, 59(3): 564-571.

[4]陳韻宇, 洪澤文, 賴國勇, 等. 血壓變異性與原發(fā)性高血壓患者早期腎損害的關(guān)系[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2013(8): 1033-1035.

[5]徐燕, 王夢琳, 高旭光, 等. 原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(11): 1206-1209.

[6]胡小亮, 路方紅, 劉振東, 等. 原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J]. 中國循環(huán)雜志, 2012, 27(2): 95-98.

[7]Blaustein, Mordecai P, Leenen, et al. How NaCl raises blood pressure: a new paradigm for the pathogenesis of salt-dependent hypertension[J]. PMCID, 2012, 302(5): H1031-H1049.

[8]趙潔, 張小培, 鐘愛群, 等. 健康行為對原發(fā)性高血壓患者腦卒中發(fā)病影響的病例對照研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(34): 3963-3967.

[9]李青霞, 龐曉. 原發(fā)性高血壓患者清晨血壓升高與血漿內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的相關(guān)性研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(2): 164-166.

[10]徐鳳勵(lì), 趙凡平, 夏衛(wèi)兵, 等. 中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(9): 1061-1062.

[11]Persu, Alexandre, Renkin, et al. Renal Denervation: Ultima Ratio or Standard in Treatment-Resistant Hypertension[J]. PMCID, 2012, 60(3): 596-606.

[12]史楠楠, 韓學(xué)杰, 劉興方, 等. 404名中醫(yī)醫(yī)師高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南使用情況的調(diào)查研究[C]. //中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會、北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會. 2012年會論文集, 2012: 278-284.

[13]唐娜娜, 方險(xiǎn)峰, 劉中勇, 等. H型高血壓與中醫(yī)證型的相關(guān)性及其動態(tài)血壓特點(diǎn)研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2015(11): 1240-1244.

[14]韓淑輝, 李康增, 鄭建明, 等. 高血壓病合并糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33(2): 199-204.

[15]熊偉, 劉劍剛, 李浩, 等. 不同中醫(yī)證型老年高血壓血液流變學(xué)可視化的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33(11): 1462-1467.

2016-03-23

四川省衛(wèi)生廳資助基金(sc28123)

R 544.1

A

1672-2353(2016)19-079-02DOI: 10.7619/jcmp.201619023