浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病臨床觀察

孫志偉

浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病臨床觀察

孫志偉

目的觀察浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的療效。方法按照隨機(jī)數(shù)字法將120例頸型頸椎病患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用特制的浮針針具治療，1周3次；觀察組采用浮針操作完畢后，配合伸展療法，1周3次，6次為1個(gè)療程。觀察兩組治療前后治療簡(jiǎn)化McGill量表總分、疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）及現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（PPI）評(píng)分變化。結(jié)果治療1個(gè)療程后，兩組McGill量表評(píng)分均較治療前顯著降低（均＜0.05），但觀察組McGill量表評(píng)分低于對(duì)照組（＜0.05）。治療1個(gè)療程后，兩組PRI、VAS、PPI評(píng)分均較治療前顯著降低（＜0.05），但觀察組PRI、VAS、PPI評(píng)分均低于對(duì)照組（＜0.05）。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（93.33%78.33%，＜0.05）。結(jié)論浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的臨床療效好，能顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

浮針；伸展療法；頸型頸椎病

頸型頸椎病又稱(chēng)韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，是由于頸項(xiàng)部的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織急性或慢性勞損，以頸項(xiàng)部疼痛、僵硬為主要臨床表現(xiàn)的疾?。?］。在臨床上極為常見(jiàn)，以頸部癥狀為主，常表現(xiàn)為頸部酸、痛、脹、頸部不適感及活動(dòng)受限，部分患者易出現(xiàn)反復(fù)落枕，是最早期的頸椎病，也是其他類(lèi)型頸椎病共同的初期表現(xiàn)［2］。浮針療法作用部位在皮下，不深入肌肉層，似浮在肌肉上，適用于肌肉及軟組織損傷引起的疼痛，往往痛隨針止，并較常規(guī)針刺及西藥治療等更為有效、安全［3］。本研究對(duì)浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的臨床療效進(jìn)行觀察，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年4月至2015年4月寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院就診的頸型頸椎病患者120例，均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《頸椎病診治與康復(fù)指南》［4］及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］；排除其他非因頸椎間盤(pán)退變所致之頸、肩部疼痛者，妊娠、哺乳期婦女，合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病，參加其他臨床試驗(yàn)者，椎體內(nèi)腫瘤、結(jié)核、骨折、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及急性感染者，有頭暈頭痛、肢體麻木患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男20例，女40例；年齡18～57歲，平均（40.2±11.5）歲；病程2～35個(gè)月，平均（17.4±6.7）個(gè)月。觀察組男22例，女38例；年齡18～59歲，平均（40.8±12.1）歲；病程3～32個(gè)月，平均（17.5±7.2）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究均知情，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組針具：一次性浮針（由南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司提供，規(guī)格：中號(hào)）。患者取坐位，先確定肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)（MTrP點(diǎn)），在距離MTrP點(diǎn)下方5～7 cm處確定進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒，在皮下水平進(jìn)針，針尖指向病灶，針體在皮下疏松結(jié)締組織中向前推進(jìn)，皮膚表面可見(jiàn)線狀隆起，運(yùn)針深度一般以軟套管全部埋入皮下為度。操作：局部常規(guī)消毒，進(jìn)針后針尖朝向最痛點(diǎn)方向，沿皮下針身刺入4/5后，開(kāi)始以大拇指為支點(diǎn)，食指和無(wú)名指一前一后作扇形掃散，持續(xù)掃散2 min后拔去針芯，用膠布固定軟套管，留置6 h后將軟套管拔出，囑患者起管后勿濕水，留管期間患者可照?；顒?dòng)。1周3次，6次為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組浮針療法同對(duì)照組，聯(lián)合伸展療法：在浮針操作前首先明確患者M(jìn)TrP點(diǎn)出現(xiàn)所在的肌肉，本病MTrP點(diǎn)常出現(xiàn)在如下肌肉：頭半棘肌、上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌、菱形肌、大圓肌，明確后做相應(yīng)的伸展運(yùn)動(dòng)練習(xí)；患者肌肉緊繃與放松重復(fù)交替3次。伸展療法在浮針操作完畢后進(jìn)行，1周3次，6次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)于治療前、治療1個(gè)療程及隨訪1個(gè)月采用國(guó)際公認(rèn)的簡(jiǎn)化McGill問(wèn)卷（MPQ）進(jìn)行測(cè)評(píng)。MPQ由疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI）、疼痛視覺(jué)模擬尺（VAS）及現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）組成。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈，原有癥狀消失，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)，原有癥狀減輕，頸、肢體功能改善；未愈，癥狀無(wú)改善，不能堅(jiān)持原有工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后McGill量表評(píng)分比較兩組治療前McGill量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.35，＞0.05）；治療1個(gè)療程后，兩組McGill量表評(píng)分均較治療前顯著降低（=27.71、20.65，均＜0.05），但觀察組治療1個(gè)療程后McGill量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（=7.94，＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組McGill項(xiàng)目分比較兩組治療前PRI、VAS、PPI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≤1.19，均＞0.05）；治療后兩組PRI、VAS、PPI評(píng)分均較治療前顯著降低（≥8.04，＜0.05），但觀察組治療后PRI、VAS、PPI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（≥4.42，＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組療效比較觀察組治療1個(gè)療程后總有效56例，總有效率93.33%；顯著高于對(duì)照組（78.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.55，＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

頸型頸椎?。ǚ磸?fù)落枕）是常見(jiàn)的一種頸椎病?，F(xiàn)代病理研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制在于頸部皮下組織成纖維細(xì)胞受到機(jī)械力后能發(fā)生形態(tài)學(xué)變化，可轉(zhuǎn)換為成骨細(xì)胞從而誘導(dǎo)出現(xiàn)骨質(zhì)增生［6］。而頸椎病屬于中醫(yī)范疇的“頸肩痛”、“痹癥”等，病位在經(jīng)筋，病機(jī)肝腎不足、督脈空虛、筋骨失養(yǎng)為本，風(fēng)寒濕邪、痹阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀為標(biāo)［7］。

浮針療法可作用于頸部病痛周?chē)钠は率杷山Y(jié)締組織，改變其受擠壓的狀態(tài)，同時(shí)可改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)及肌肉的疼痛并促進(jìn)修復(fù)［8］。采用伸展療法可恢復(fù)頸椎的整體力學(xué)穩(wěn)態(tài)［9-10］。重復(fù)做肌肉收縮-放松動(dòng)作可有效增強(qiáng)血流動(dòng)力，從而對(duì)局部再灌注，與浮針配合使用能快速改變激痛點(diǎn)缺血缺氧狀態(tài)，促使受損組織康復(fù)［11］。本研究顯示，兩組治療1個(gè)療程后McGill量表評(píng)分均較治療前顯著降低，但浮針配合伸展療法降低更為明顯。且浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的總有效率93.33%顯著性高于單用浮針的78.33%。說(shuō)明浮針配合伸展療法治療頸型頸椎病的臨床療效好，能顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

表1 兩組患者治療前后McGill量表評(píng)分比較分

表2 兩組McGill項(xiàng)目分比較分

表3 兩組治療1個(gè)療程后療效比較例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.036

R245；R681.5

A

1671-0800（2016）03-0350-03

2015-10-10

（本文編輯：孫海兒）

315801寧波，寧波市北侖區(qū)小港醫(yī)院

孫志偉，Email:sunzhiwei-114@163.com