護理干預對冠脈CTA的影響

蔣雅媛

護理干預對冠脈CTA的影響

蔣雅媛

目的 分析護理干預對冠脈CTA的影響。方法 將我院收治的60例行冠脈CTA檢查的患者作為研究對象（患者的收治時間為2013 年12月～2015年12月），隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施全面護理。結(jié)果 實驗組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予冠脈CTA檢查患者全面護理可確保患者的檢查成功率，減少并發(fā)癥。

護理；冠脈；CTA；影響

本文將60例行冠脈CT血管造影（CTA）檢查的患者作為研究對象，旨在探究護理干預對冠脈CTA的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

通過紅籃球抽取的方式將我院2013年12月～2015年12月收治的60例行冠脈CTA檢查的患者分為實驗組和對照組，每組均有患者30例，所有患者均符合行冠脈CTA檢查指征，將伴有其他惡性腫瘤者、血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、心肝腎功能嚴重受損者、妊娠者、年齡＞90歲者剔除本次研究。

實驗組30例患者的年齡為42～65歲，平均年齡為（54.07±3.32）歲，男性患者共17例，女性患者共13例。對照組30例患者的年齡為43～65歲，平均年齡為（54.04±3.73）歲，男性患者共18例，女性患者共12例。

實驗組和對照組患者的基線資料（年齡、性別）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理模式，對患者進行簡單的健康教育，告知患者檢查過程中需配合的地方和相關(guān)的注意事項。

實驗組采取全面護理干預，具體干預措施如下：

1.2.1造影前護理 對患者的病情、病史、心理狀態(tài)應(yīng)進行全面的評估和監(jiān)測，檢查前4 h應(yīng)告知患者禁食，防止注射時惡心、嘔吐導致食物反流入氣管，引起窒息；給予患者心理護理，根據(jù)患者的年齡及性格特點耐心解答患者的疑問，解釋檢查過程，避免患者焦慮等不良情緒，配合治療穩(wěn)定患者的病情，遵醫(yī)囑使用藥物控制患者的心率和呼吸[1］，指導患者進行檢查前2 h臥床休息，避免活動加快心率，告知患者控制呼吸和心率的目的，向患者解釋焦慮情緒可能引起心率加快，影響患者檢查的順利進行；指導患者進行呼吸訓練，告知患者在掃描中正確屏氣，良好的屏氣與冠狀動脈CTA的檢查成功與否具有密切關(guān)聯(lián)[2］。

1.2.2造影中護理 指導患者取仰臥位，雙手置于頭頂，并盡量放松身體；指導患者檢查中應(yīng)閉目養(yǎng)神，放松情緒，減少外界的刺激，并保持呼吸均勻，身體不能有輕微的移動，以確保顯影后血管重現(xiàn)的質(zhì)量[3］，因為CT血管造影對造影劑的需求量較大，且注射速度較快，對血管具有較強的沖擊力，稍有不慎就容易導致血管爆裂，發(fā)生造影劑滲漏，故為了確保檢查安全，應(yīng)使用20G的一次性靜脈留置針，穿刺部位選擇上肢橈靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈竇或者血管分叉處，告知患者注射造影劑后身體出現(xiàn)發(fā)熱、口苦反應(yīng)屬正常反應(yīng)，無需過于驚慌，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等癥狀，可叮囑其進行休息，以利于癥狀消失[4］。

1.2.3造影后護理 靜脈穿刺以靠近心臟為最佳，并確保留置針在血管內(nèi)，固定妥當后推注3～5 ml的生理鹽水，確認無滲漏現(xiàn)象后連接高壓注射器的連接管；掃描結(jié)束后應(yīng)告知患者留觀30 min，協(xié)助患者增加飲水量，確保2 000 ml左右的飲水量，為患者靜脈滴注0.9%生理鹽水250～500 ml，以促進造影劑的排出。如果患者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，需做好搶救準備，待患者癥狀消失后，才可離去。

2　結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)檢查成功率越高，并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明護理效果越顯著，反之亦然。具體如表1。及時控制干擾因素，積極引導患者配合檢查。除此之外，患者由于對造影檢查缺乏認知度，容易產(chǎn)生較大的情緒波動，導致心率增快也是導致檢查失敗的重要原因。

表1　實驗組和對照組的檢查成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）］

全面護理干預通過對患者的病情、病史、心理狀態(tài)進行全面的評估和監(jiān)測，并在檢查前4 h叮囑患者需禁食，以免在檢查時出現(xiàn)不良反應(yīng)而導致檢查失??；并對患者進行心理護理，向其解釋檢查過程，消除患者的焦慮等不良情緒，從而提高患者的依從性，檢查前遵醫(yī)囑按時按量對患者使用藥物，并在用藥后進行臥床休息，檢查中指導患者取仰臥位，放松情緒，并保持呼吸均勻，注意不可移動體位，以免影響檢查效果，且在注射時造影劑時嚴格使用20G的一次性靜脈留置針，并告知患者注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免造成患者出現(xiàn)恐慌，造影完成叮囑其所需注意事項，并嚴密監(jiān)測其各項指標，并做好搶救準備。該護理方法通過造影前護理、造影中護理、造影后護理等全面護理措施可有效提高檢查成功率，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生[8］。

本研究結(jié)果表明，實驗組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），故認為，給予冠脈CTA檢查患者全面護理可確?；颊叩臋z查成功率，減少并發(fā)癥。

3　討論

冠脈CTA具有無創(chuàng)、便捷、確診率高的優(yōu)點[5］，目前已在心血管疾病的診斷中取得了廣泛應(yīng)用，患者在檢查中的成功配合是提高圖像質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，給予冠脈CTA檢查患者有效的臨床護理干預十分重要[6］。

常規(guī)的護理模式不具有針對性和系統(tǒng)性，患者在檢查過程中伴有較多的負面情緒，且常規(guī)護理干預模式僅對患者進行簡單的健康教育指導，并未深入地向患者講解冠狀動脈CTA檢查的相關(guān)知識，在檢查過程中也只是簡單地告知患者所需注意事項以及配合檢查所需的措施，由于護理干預不到位的原因[7］，患者對檢查前、檢查中所需注意的具體事項并不了解，從而容易導致患者在檢查過程中出現(xiàn)心率增快、窒息、頭暈、惡心嘔吐、面色潮紅等一系列并發(fā)癥情況的發(fā)生，嚴重影響檢查進度以及檢查結(jié)果，甚至會導致檢查失敗等情況發(fā)生，且對比劑用量和注射速率不當也會導致檢查失敗，故在掃描開始前應(yīng)給予患者細致、科學的臨床護理，

[1]沈文，張靈敏，劉金有. 護理干預在64排螺旋CT冠狀動脈血管造影中的應(yīng)用[J］. 醫(yī)學理論與實踐，2013，26（9）：1227-1228.

[2]袁露. 高齡患者雙源CT冠狀動脈成像的護理策略[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（17）：2624-2625.

[3]只小會，方芳，李紅霞，等. 冠脈護理在320排螺旋CT冠狀動脈造影中提高圖像質(zhì)量的作用[J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13 （22）：4345-4348.

[4]朱雪清，王麗婷，田麗娟. 一例球囊導管斷裂遺留在冠狀動脈內(nèi)患者的護理[J］. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（4）：488-489.

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[8]隆海紅，林敬暉，王曉林，等. 使用直插型高壓注射器進行64層螺旋CT冠狀動脈CTA檢查的護理體會[J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）：10-12，15.

Influence of Nursing Intervention on Coronary CTA

JIANG Yayuan The Second Internal Medicine Department， The Sixteen Wards， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To study the effect of nursing intervention on coronary CTA. Methods 60 cases of coronary CTA examination of patients were chosen as the research object （patients treated from December 2013 to December 2015） in our hospital， and were random ly divided into experimental group and control group， the control group

the routine nursing， the experimental group

comprehensive nursing. Resu lts The exam ination success rate of the experim ental group was 96.67%， and the complication rate was 3.33%， which were better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The overall care of patients with coronary CTA examination can ensure the patient's success rate and reduce the complications.

Nursing， Coronary artery， CTA， Inf uence

R 473

A

1674-9308（2016）29-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.145

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院十六病區(qū)心內(nèi)二科，江蘇 常州 213003

1.3觀察指標

對實驗組和對照組的檢查成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，以%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。