經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生的臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

馬國慶

經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療老年前列腺增生的臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

馬國慶

目的 總結(jié)老年前列腺增生治療中行經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)（PKRP）的價(jià)值。方法 從我院2011年2月～2016年8月接收的老年前列腺增生患者中抽取60例，分為兩組，常規(guī)組29例行TURP方案，治療組31例行PKRP方案，對(duì)照兩組療效及其術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果常規(guī)組29例有效率65.52%，治療組31例有效率93.55%，P＜0.05。結(jié)論 選擇PKRP方案對(duì)老年前列腺增生患者進(jìn)行救治，利于提升其療效以及術(shù)后生活質(zhì)量。

TURP方案；PKRP方案；前列腺增生；生活質(zhì)量；療效

前列腺增生本身屬泌尿外科多見癥，以老年人群為好發(fā)對(duì)象，且極易并發(fā)腎功能不全或者腎結(jié)石等，需及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療，以控制疾病發(fā)展[1］。選擇經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)（PKRP）對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行救治，除了能使其病情得到控制外，同時(shí)還能提升其療效，此次為評(píng)定PKRP方案應(yīng)用價(jià)值，于2011年2月～2016 年8月接收并行手術(shù)治療的老年前列腺增生患者中抽取60例進(jìn)行研究，期待能提升患者術(shù)后整體生活質(zhì)量。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從我院2011年2月～2016年8月接收并行手術(shù)治療的老年前列腺增生患者中抽取60例，分為兩組。常規(guī)組29例，年齡66～82歲，平均（76.2±5.62）歲；病程2～4年，平均（3.1±0.24）年。治療組31例：年齡65～85歲，平均（75.5±4.06）歲；病程2～5年，平均（3.3±0.18）年，兩組一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組29例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。治療組31例行PKRP方案：（1）院內(nèi)所有設(shè)備為英國佳樂的等離子電切鏡，型號(hào)為744000；（2）行膀胱結(jié)石位以及硬膜外麻醉，用膀胱鏡對(duì)患者病灶組織進(jìn)行檢查，重點(diǎn)觀察尿道組織、輸尿管的開口位置、精阜組織、膀胱組織以及前列腺組織等；（3）如果發(fā)現(xiàn)患者存在膀胱結(jié)石，需實(shí)施碎石手術(shù)；（4）采取分區(qū)模式對(duì)患者前列腺組織進(jìn)行切除，如果增生位于側(cè)葉，定位6點(diǎn)位置后，即可予以切除，直至側(cè)葉后止；如果增生位于中葉，定位5點(diǎn)位置與7點(diǎn)位置后，即可予以切開，直至薄膜組織后止[2］；（5）有效切除側(cè)葉組織、中葉組織，合理修整尖部，確保精阜組織處的尿道口呈現(xiàn)出圓形；（6）予以電凝止血，將前列腺組織的小碎塊充分沖洗干凈，達(dá)到徹底止血標(biāo)準(zhǔn)后，即可置入導(dǎo)尿管；（7）術(shù)后1～2 d予以持續(xù)性膀胱沖洗，同時(shí)使用抗生素，約4～5 d后，即可將尿管拔出。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效 顯效：術(shù)后患者體征達(dá)到正?；謴?fù)效果，前列腺癥狀評(píng)分不足7分，同時(shí)前列腺組織縮小面積超過40%；有效：術(shù)后患者體征有改善，前列腺癥狀評(píng)分在7～13分，同時(shí)前列腺組織縮小面積超過20%；無效：術(shù)后患者體征及前列腺組織均無改善[3］。

1.3.2生活質(zhì)量 選擇生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)術(shù)后患者整體生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，指標(biāo)具體包括：社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及心理功能等維度，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[4］。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組29例有效率65.52%，治療組31例有效率93.55%，P＜0.05，見表1。治療組中，術(shù)后社會(huì)功能（16.4±1.0）分、認(rèn)知功能（16.2±0.1）分、軀體功能（15.0±1.1）分、心理功能（15.3±0.1）分；對(duì)照組術(shù)后上述指標(biāo)分別是：（14.1±1.2）分、（12.2±1.3）分、（11.2±0.6）分和（12.1±2.2）分，P＜0.05。

表1　兩組術(shù)后療效對(duì)比（n/%）

3　討論

對(duì)于患有前列腺增生的老年患者，其常見術(shù)式有TURP術(shù)以及PKRP術(shù)等，其中TURP術(shù)為治療改疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，然而手術(shù)操作難度較大，術(shù)中一旦有出血情況出現(xiàn)，無法在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)充分止血目標(biāo)，除了會(huì)對(duì)患者療效、健康帶來影響外，還會(huì)對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量造成影響[5-6］。與之相比，PKRP術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)新型電切系統(tǒng)進(jìn)行合理利用，通過實(shí)行低溫切割、低溫汽化等方案，不僅能提升止血效果，還能減輕患者痛苦，加之不會(huì)有明顯切口出現(xiàn)，因此能夠降低受損程度，對(duì)于提升手術(shù)操作流程的安全性、有效性具有重要意義[7］。除此以外，PKRP術(shù)通過對(duì)雙極汽化效應(yīng)進(jìn)行合理利用，以無痛汽化模式處理增生組織，于其創(chuàng)面自發(fā)形成凝固層結(jié)構(gòu)，即可防止出現(xiàn)充血性的水腫癥狀，防止機(jī)體前列腺包膜組織受損。此次行兩種手術(shù)后，常規(guī)組29例有效率65.52% （19/29），治療組31例有效率93.55%（29/31）；治療組在社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及心理功能等維度的評(píng)分方面都優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，該結(jié)果與楊波[8］等人的（研究組有效率89.13%，對(duì)照組72.22%）相符。

綜上所述，選擇PKRP方案對(duì)老年前列腺增生患者進(jìn)行救治，利于提升其療效以及術(shù)后生活質(zhì)量。

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Clinical Effect and Quality of Life of Plasma K inetic Resection of Prostate in Treatment of Senile Hyperplasia of Prostate

MA Guoqing Urology Department， Yizheng Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group， Nanjing Jiangsu 211900， China

Objective To summarize the treatment of senile hyperplasia of prostate through plasma kinetic resection of prostate （PKRP）. Methods 60 elderly patients with prostatic hyperplasia from February 2011 to August 2016

in our hospital were divided into two groups， 29 cases in conventional group underwent TURP scheme， 31 cases in the treatment group underwent routine PKRP， curative ef ect and postoperative quality of life were compared. Resu lts The ef ectiveness in 29 cases in conventional group was 65.52%， while in the 31 cases of treatment group was 93.55%，P＜0.05. Conclusion PKRP scheme in treatment of elderly patients with hyperplasia of prostate， can improve curative effect and postoperative quality of life.

TURP plan， PKRP plan， Hyperplasia of prostate，Quality of life， Curative ef ect

R 699

A

江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京211900

1674-9308（2016）29-0115-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.068