醫(yī)院會診管理信息系統(tǒng)的需求分析與實現(xiàn)研究

李明杰 張英華 常永亮

醫(yī)院會診管理信息系統(tǒng)的需求分析與實現(xiàn)研究

李明杰①張英華②常永亮③

目的：實現(xiàn)能夠滿足醫(yī)院會診管理要求、推動醫(yī)院會診工作有序進行、使醫(yī)院龐大的會診數(shù)據(jù)處理變得簡單以及減少醫(yī)務人員負擔的會診管理信息系統(tǒng)。方法：經(jīng)過現(xiàn)場調查搜集管理人員及臨床一線人員的需求，分析其他醫(yī)院的應用經(jīng)驗，并結合工作實際，開發(fā)適合醫(yī)院會診管理的會診管理信息系統(tǒng)，具備會診類型選擇、系統(tǒng)自動提醒、短信平臺提醒以及數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計查詢等功能，可對會診進行有效的管理及監(jiān)控。結果：通過對各類人員及會診管理信息系統(tǒng)的需求分析，基于評估確定出的基本功能構建會診管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院會診的信息化管理；運行結果表明縮短了會診時間、減少會診遺漏、方便臨床醫(yī)務人員、便于職能部門實時監(jiān)控。結論：會診管理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)，解決了醫(yī)院會診管理過程中各類人員的會診需求，提升了醫(yī)院會診管理效率，從而促進了醫(yī)院信息資源的整合水平。

會診管理；需求分析；信息系統(tǒng)；設計與實現(xiàn)

［First-author’s address］ Medical Department of Laiwu City People's Hospital， Laiwu 271199， China.

現(xiàn)代科學技術的飛速發(fā)展，計算機信息技術應用已進入各行各業(yè)，充分利用信息技術，做好醫(yī)院信息化建設，對于加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，為患者提供及時有效的醫(yī)療服務有著重要意義［1］。

近年來，隨著醫(yī)院整體實力不斷增強，對醫(yī)療精細化管理提出了更高的要求。臨床會診是綜合性醫(yī)院的一項經(jīng)常性的醫(yī)療活動，也是一項基本的醫(yī)療制度［2-3］。如何對會診進行有效管理并提高醫(yī)院人員工作效率是一項十分緊迫的任務。特別是在會診數(shù)據(jù)越來越多、會診質量要求越來越高的情況下，通過管理信息系統(tǒng)來實現(xiàn)對會診流程的管理及監(jiān)控，將會起到事半功倍的作用。

1 會診管理信息系統(tǒng)的需求分析

1.1 醫(yī)院會診信息資源的分布

醫(yī)院信息系統(tǒng)橫向由管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩大體系組成，每一體系縱向各自分為基礎業(yè)務層、知識管理層和決策支持層三大體系［4］。在臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)開展業(yè)務和醫(yī)院管理的同時產生大量的信息數(shù)據(jù)，包含業(yè)務質量指標、業(yè)務量指標、藥占比及危急值等。醫(yī)院會診信息資源分布在管理人員及臨床醫(yī)技一線醫(yī)務人員之間，包括醫(yī)院職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室等部門，這些部門會診時間及會診要求各不相同。各部門對會診數(shù)據(jù)處理的目的有所不同，職能科室隨時需監(jiān)控會診人員的資質、時限及會診質量等，臨床醫(yī)技科室關注會診的過程高效、會診的結果以及對復雜病種的處理結果等。

1.2 會診管理當前面臨的主要問題

會診是綜合性醫(yī)院最基本而重要的醫(yī)療制度［5］。目前，醫(yī)院在會診管理過程中存在的問題主要表現(xiàn)在下述方面。

（1）會診單填寫質量低，追蹤效果差。當前，會診單都由手工填寫，會診單填寫缺項的問題比較普遍。邀請科室對患者病情的描述和特殊檢查化驗報告的填寫往往較為簡單，經(jīng)常遺漏重要信息。有時候字跡潦草無法辨認，影響到受邀科室的初步判斷，進而影響會診質量。對于同一患者前后多次會診，其會診記錄不連續(xù)，醫(yī)生再次會診時不能及時有效借鑒先前的會診信息。

（2）會診流程復雜，時效低。醫(yī)院傳統(tǒng)的會診模式是對邀請會診的科室醫(yī)師開具會診通知單交到護士站，由護士站派人負責定時取出并送達被邀請科室，各科負責會診的醫(yī)師定時查看有無會診單，然后拿著會診單到邀請科室會診。這種模式中會診單流通時間長、環(huán)節(jié)多，時有會診單丟失情況，導致常規(guī)會診不及時，甚至因會診未及時完成而引發(fā)矛盾及醫(yī)患糾紛。

（3）會診質量不高、會診指征把控不嚴［6］。個別科室委派醫(yī)師會診出診時把關不嚴格，達不到普通會診醫(yī)師資質要求。此外，通過電話聯(lián)系急會診時，往往出診科室對患者的病情信息掌握不全面，把握不準確。

（4）管理監(jiān)管較難。當前管理人員對會診的監(jiān)管僅限于會診資質、會診時限等較少指標，數(shù)據(jù)搜集較為困難和繁瑣，多通過人工獲得數(shù)據(jù)。通過會診管理信息系統(tǒng)，管理人員可以實時掌握全院會診的信息并及時做出決策。會診質量監(jiān)控部門能及時和準確的了解到會診的進展，準確監(jiān)控會診質量。

2 會診管理信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

針對當前醫(yī)院會診管理存在的以上問題，結合醫(yī)院現(xiàn)行各專業(yè)管理信息系統(tǒng)，解決傳統(tǒng)人工模式的會診所引起的會診書寫潦草、時效性低、質量不高以及監(jiān)管難等問題，本著簡化流程，提高會診質量等目標，設計會診管理系統(tǒng)。

系統(tǒng)采用在Windows XP平臺上建立，軟件沒計采用客戶機和（或）服務器（client/ server，C/S）結構，實現(xiàn)以下功能及工作流程［7-9］，如圖1所示。

圖1 會診管理信息系統(tǒng)功能流程圖

當會診科室醫(yī)師通過會診管理信息系統(tǒng)提出會診申請時，先選擇會診類型，若屬科間會診系統(tǒng)會自動提醒受邀科室，若屬院內大會診及院外會診系統(tǒng)會自動提醒醫(yī)務科聯(lián)系相關科室及醫(yī)院。受邀會診科室的醫(yī)師便很快能從系統(tǒng)中得到會診消息的提示，受邀會診醫(yī)師在確認會診消息的同時，得到信息系統(tǒng)的授權可以查閱被會診患者的所有在院信息。如遇疑難危重病例，可及時請教上級醫(yī)師或者組織科內討論，做到會診時對患者病情有準確把握，及時到請會診科室提出會診意見。會診結束后，申請醫(yī)師、會診醫(yī)師雙方都對此次會診做出評價，評價雙方相互不會看到評價信息，評價信息只能由職能部門調閱。整個會診全過程都在職能管理部門的監(jiān)控過程中，職能部門可隨時對會診過程中出現(xiàn)的問題進行協(xié)調。

2.1 會診類型選擇

醫(yī)院的會診分為普通科間會診、院內大會診和院外會診，其中普通科間會診還可設為加急，時間要求10 min之內。因此，啟動會診管理信息系統(tǒng)流程開始后首先讓用戶選擇會診類型和加急標志，格式自動生成。每種類型對應的完成時限和提醒方式都有相應的規(guī)定設置。如加急的會診請求，系統(tǒng)會不斷通過短信方式來提醒受邀科室負責人須在10 min內進行確認（如圖2所示）。

圖2 會診類型選擇系統(tǒng)界面圖

2.2 系統(tǒng)自動提醒

當向會診科室發(fā)出邀請后，受邀科室電腦上便會自動彈出會診請求，要求相關醫(yī)師盡快進行確認。同時管理信息系統(tǒng)會將通知發(fā)送給醫(yī)務科，醫(yī)務科檢索到后會協(xié)同申請、邀請科室一起聯(lián)系并督促受邀科室，協(xié)調后確定會診人員及時間，受邀請科室醫(yī)師確認收到會診申請、邀請后系統(tǒng)會自動提醒邀請科室已確認，保持雙向互動，以確保會診的正常進行。

2.3 短信平臺提醒

特殊情況患者病情非常緊急危重，或是受邀醫(yī)師不在電腦旁，此時則需通過手機短信進行提醒。

2.4 數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計查詢

為提高會診的效率和質量，精確的數(shù)據(jù)匯總分析必不可少。會診管理信息系統(tǒng)自動生成統(tǒng)計報表，具體到每個科室、每位醫(yī)師的會診響應時間、會診工作量及會診質量評價等，便于職能部門監(jiān)控和管理，定期向全院相關科室通報會診完成質量，并列入科室綜合目標考評。相關統(tǒng)計查詢模塊主要有：①某一時段內科室發(fā)出的會診要求總數(shù)；②某一時段內科室收到會診請求的總數(shù)，實際完成會診的次數(shù)，完成百分率；③統(tǒng)計某一科室超時限完成的會診次數(shù)及比率；④病區(qū)及個人每月完成和未完成會診的人次和排名等功能，以方便職能部門對醫(yī)院會診時效及質量的實時監(jiān)控。如圖3所示。

圖3 數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計查詢界面圖

3 會診管理信息系統(tǒng)的優(yōu)點

3.1 縮短會診時間

會診管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)了會診無紙化操作，使傳統(tǒng)會診由48 h縮短為24 h以內，大部分控制在＜8 h。急診會診在10 min內均能到達。會診效率的提高對于科室降低平均住院日起到了非常大的作用。

3.2 減少會診遺漏

信息系統(tǒng)及時提醒會診科室，無需相關科室人員特殊操作。科室一旦在信息系統(tǒng)中發(fā)出會診邀請，信息系統(tǒng)即可在第一時問對受邀科室發(fā)出提醒警示，直至受邀科室確認點擊后消除，可避免會診遺漏，減少醫(yī)患糾紛。

3.3 方便臨床醫(yī)務人員

信息系統(tǒng)方便受邀科室在接受會診邀請后翻閱會診患者病歷資料。如有患者多次請科室會診，在會診明細欄中能夠一目了然，方便再次會診的醫(yī)生了解此前意見。

3.4 便于職能部門實時監(jiān)控

各種數(shù)據(jù)匯總情況查詢，方便了職能部門對醫(yī)院會診總體情況的把握，以便于及時掌握各科室會診情況，對在會診過程中出現(xiàn)的相關問題進行統(tǒng)計分析，將結果作為科室考核內容之一，提高全院會診質量。

4 結語

本研究所設計構建的醫(yī)院會診管理信息系統(tǒng)自2014年5月開始啟動，并于2015年9月試運行以來，職能部門對醫(yī)院所有會診情況均能進行實時監(jiān)控，會診人員意識得到進一步加強，會診流程進一步優(yōu)化，會診機制進一步完善，醫(yī)院內所有會診均能按照相關規(guī)定及時完成，提高會診效率。同時，會診醫(yī)生對患者的病情能夠做到會診前及時了解掌握，有效的提高會診質量［10］。

［1］李明杰.信息化在助推醫(yī)院發(fā)展中的重要作用［J］.消費電子，2014（24）：202，391.

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［3］鄭霞萍，李瑞波.加強臨床會診管理提高醫(yī)療診治水平［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（8）：489-490.

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［5］李中言，張晶瀹，劉傳.加強全院臨床大會診管理提高全院臨床大會診質量［J］.吉林醫(yī)藥學院學報，2008，29（4）：215-216.

［6］賀冠憲，王立安，劉毅.高科問會診質量之見解［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：41-42.

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Research on demand analysis and implementation of hospital consultation management information system

LI Ming-jie， ZHANG Ying-hua， CHANG Yong-liang// China Medical Equipment，2016，13（4）：47-50.

Objective： To meet the requirements of hospital consultation management，promote the hospital consultation work in order to make the hospital a huge consultation data processing becomes simple， reduce the burden of management personnel and medical personnel management information system. Methods： Through the on-site investigation to collect the needs of the management personnel and the clinical front-line personnel， visit the application of other hospitals， and combine with the actual work， the development of suitable for hospital consultation management information system，the consultation for effective management and monitoring. Results： Based on the analysis of the needs of all kinds of personnel and consultation management information system， the basic function of the consultation management information system is realized. Conclusion： The realization of the consultation management information system can meet the needs of all kinds of people in the process of hospital consultation management， so as to meet the high efficiency management of hospital consultation， so as to improve the level of hospital information resource utilization.

Consultation management； Demand analysis； Information system； Design and practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.04.015

1672-8270（2016）04-0047-04

R197.324

A

2015-11-16

①萊蕪市人民醫(yī)院醫(yī)務科 山東 萊蕪 271199

②萊蕪市人民醫(yī)院信息中心 山東 萊蕪 271199

③萊蕪市人民醫(yī)院宣傳科 山東 萊蕪 271199

李明杰，男，（1982- ），本科學歷，技師。萊蕪市人民醫(yī)院醫(yī)務科，從事計算機信息管理工作。