犬急性胰腺炎的診療體會(huì)

王紅杰，崔麗，李波

（1.山西省長(zhǎng)治市獸醫(yī)院，山西長(zhǎng)治046000；2.山西省長(zhǎng)治市畜牧獸醫(yī)局，山西長(zhǎng)治04600）

犬急性胰腺炎的診療體會(huì)

王紅杰1，崔麗1，李波2

（1.山西省長(zhǎng)治市獸醫(yī)院，山西長(zhǎng)治046000；2.山西省長(zhǎng)治市畜牧獸醫(yī)局，山西長(zhǎng)治04600）

1　基本情況

2016年2月25日。銀狐，5歲，公，體重7.7 kg，十天前開始不食，飲水正常，之后開始嘔吐，無(wú)大便。犬主講述該犬為單位飼養(yǎng)，平時(shí)工作人員經(jīng)常將肉、骨頭、剩飯剩菜等喂其食用，飲食不規(guī)律。已免疫，未驅(qū)蟲。

2　臨床檢查

病犬精神尚可，略弓背，鼻端干燥，口色發(fā)白，測(cè)量體溫時(shí)敏感。觸診腹部空虛，肛門附近無(wú)污物。該犬住院治療，起初嘔吐物為黃色（P94圖1），之后是深咖啡色（P94圖2），內(nèi)含胃腸黏膜。前腹部劇痛，經(jīng)常呈現(xiàn)“祈禱”姿勢(shì)（圖3）。血常規(guī)顯示（表1），白細(xì)胞總數(shù)升高，紅細(xì)胞和血紅蛋白均下降。通過(guò)胰腺炎試劑盒（cPL）檢測(cè)陽(yáng)性。綜合其發(fā)病史，臨床癥狀，診斷為急性胰腺炎。

圖3前腹部劇痛，呈“祈禱”姿勢(shì)

表1　血常規(guī)檢查結(jié)果

3　治療

第一天，禁食禁水，給予全身性補(bǔ)液，5%葡萄糖水200 mL，ATP、輔酶A、維生素C、肌苷靜脈滴注，乳酸鈉林格100 mL；皮下注射阿托品0.15 mL，胃復(fù)安10 mL，頭孢唑啉鈉0.5 g，VB1，2次/d?？诜涂颠_(dá)驅(qū)蟲片，20 mL開塞露灌腸，僅排出少量糞便，排除體內(nèi)寄生蟲和直結(jié)腸便秘的可能性。

第二天，繼續(xù)補(bǔ)液，5%葡萄糖水200 mL，ATP、輔酶A、維生素C、肌苷靜脈滴注，乳酸鈉林格100 mL；皮下注射阿托品0.15 mL，胃復(fù)安10 mL，頭孢唑啉鈉0.5 g，VB1，2次/d。

連續(xù)用藥7 d，該犬停止嘔吐，開始吃入少量狗糧。通知主人將犬帶回家中，認(rèn)真護(hù)理，飼喂少量易消化低脂肪的食物。10 d后，電話回訪，經(jīng)過(guò)調(diào)理，主人反應(yīng)未見(jiàn)嘔吐，飲食逐漸恢復(fù)正常。

4　體會(huì)

1）該犬系飼養(yǎng)管理不當(dāng)，經(jīng)常喂食肉和骨頭等高脂食物，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生。詳細(xì)的詢問(wèn)病史（包括日常生活和既往病史），對(duì)于本病的診斷有非常重要的意義。

2）胰腺炎是犬臨床上的常見(jiàn)病，但因其臨床表現(xiàn)的非特異性，常會(huì)導(dǎo)致在初診時(shí)誤診或漏診，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)。所以，當(dāng)犬出現(xiàn)厭食和嘔吐等癥狀時(shí)，需要將胰腺炎列入鑒別診斷的對(duì)象中去。

3）由于胰腺炎脫水大多非常嚴(yán)重，所以初期治療時(shí)需要的補(bǔ)液量一般要在1～2 d內(nèi)補(bǔ)足。輸液速度根據(jù)動(dòng)物體況來(lái)調(diào)整，如無(wú)心臟異常，大多選擇10 mL/kg/h，因此，胰腺炎病例大多會(huì)選擇住院治療，同時(shí)要調(diào)整酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

4）胰腺炎的治療原則：抑制腺體分泌，止痛止吐，抗感染，糾正水鹽代謝紊亂。禁食禁水，給予全身性補(bǔ)液，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（如葡萄糖、復(fù)方鹽水、氨基酸等）；抑制腺體分泌，皮下注射阿托品0.02 mg/kg，2次/d；止吐，胃復(fù)安1～2 mg/kg，皮下注射；抗菌消炎，選用慶大霉素、四環(huán)素、恩諾沙星等廣譜抗生素，也可靜脈注射甲硝唑，地塞米松。

5）胰腺炎的預(yù)防，在于科學(xué)的飼養(yǎng)與管理，飼喂全價(jià)日糧，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免脂肪過(guò)剩，做好衛(wèi)生防疫，定期驅(qū)蟲，預(yù)防感染。

總之，在臨床病例中，胰腺炎的診斷，需要從問(wèn)診、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、生化檢查等多方位進(jìn)行確診，且與細(xì)小病毒、冠狀病毒、胃腸炎等做好鑒別診斷。隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)給予合理的治療，絕大多數(shù)胰腺炎病例還是可以得到理想的治療結(jié)果?！觯ň庉嫞憾斡拢?/p>

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.10.041