我國包蟲病的流行與防治工作進(jìn)展

伍衛(wèi)平

（中國疾病預(yù)防控制中心上海寄生蟲病預(yù)防控制所上海200025）

我國包蟲病的流行與防治工作進(jìn)展

伍衛(wèi)平

（中國疾病預(yù)防控制中心上海寄生蟲病預(yù)防控制所上海200025）

包蟲病是一種嚴(yán)重危害我國廣大農(nóng)牧區(qū)人民身體健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的人畜共患寄生蟲病，2004年國家建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)后，各地陸續(xù)開始報(bào)告包蟲病病例。本文通過對(duì)今年包蟲病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，闡明包蟲病的疫情狀況和流行病學(xué)特征，為進(jìn)一步探討制定或修訂包蟲病的防治策略和措施提供依據(jù)。

1　我國流行情況

1.1分布廣泛

據(jù)2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為1.08%。

四川、青海、新疆、甘肅、內(nèi)蒙古、寧夏6個(gè)?。▍^(qū)）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)占全國網(wǎng)報(bào)病例數(shù)的97%，為我國包蟲病高發(fā)區(qū)，占國土面積的40%以上，2012年開展了全國包蟲病流行情況調(diào)查，明確了包蟲病的流行范圍和程度。

1.2流行范圍

流行縣：350個(gè)；已知流行程度流行縣：263個(gè)；待查流行縣：87個(gè)；潛在流行縣:4個(gè)。

1.3檢出率

263個(gè)流行縣人群包蟲病檢出率為 0～11.93%，平均檢出率為0.50%，其中：檢出率＜0.1%有124個(gè)縣；檢出率為0.1%～＜1%有113個(gè)縣；檢出率≥1%有26個(gè)縣。

1.4犬感染情況

犬棘球絳蟲糞抗原陽性率為0～30.03%，平均陽性率為4.39%，其中：陽性率＜5%的有178個(gè)縣；陽性率為5%～10%的有36個(gè)縣；陽性率＞10%的有42個(gè)縣。

1.5家畜患病情況

家畜病變臟器檢出率為0～62.8%，平均檢出率為4.82%，其中：檢出率＜10%的有209個(gè)縣；檢出率10%～20%的有20個(gè)縣；檢出率≥20%的有13個(gè)縣。

1.6流行因素復(fù)雜

包蟲病的防治工作之所以難以進(jìn)行是由于流行區(qū)地理環(huán)境復(fù)雜，比如：①自然條件惡劣；②人文環(huán)境獨(dú)特；③農(nóng)牧民群眾受教育程度低，缺乏安全的飲水；④動(dòng)物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大。

2　防控策略與措施

2.1政府高度重視

1）2005年起，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方包蟲病防治項(xiàng)目陸續(xù)在8個(gè)包蟲病主要流行?。▍^(qū)）開展。

2）印發(fā)《包蟲病防治技術(shù)方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)［2007］67號(hào)）。

3）2007年，政府工作報(bào)告中將包蟲病列為國家免費(fèi)救治的6種疾病之一。

4）2010年14部委聯(lián)合下發(fā)《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃（2010-2015年）》。

5）建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的防治機(jī)制，推動(dòng)包蟲病防治工作開展。

2.2科學(xué)防治

在總結(jié)包蟲病防治科研成果和試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，吸收和借鑒國際、國內(nèi)控制包蟲病的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，立足國情，明確防治策略：以控制傳染源為主，廣泛開展健康教育、中間宿主防制、病人查治相結(jié)合的綜合性防治策略。

2.3落實(shí)各項(xiàng)防治措施

2005年，中國設(shè)立了包蟲病防治項(xiàng)目，將人群查病、內(nèi)科治療和病人管理、外科手術(shù)治療救助、犬糞檢測、犬驅(qū)蟲、健康教育等防治工作納入常規(guī)工作內(nèi)容和預(yù)算，保障了包蟲病防治工作的開展。

3　防控成效

1）經(jīng)過多年綜合防治及各級(jí)部門的共同努力，人群包蟲病患病率由2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查時(shí)的1.08%下降至2012年全國包蟲病流行情況調(diào)查時(shí)的0.24%。

2）2015年全國6～12歲兒童血清學(xué)平均陽性率為1.22%（526/43153），其中青藏高原地區(qū)6～12歲兒童血清學(xué)平均陽性率為1.68%（201/11957）。

2011-2015年病人治療工作開展情況

2015年犬糞棘球蚴絳蟲糞抗原陽性率

2015年終期評(píng)估不同生產(chǎn)類型安全飲水情況

2015年家畜患病率

4　問題與挑戰(zhàn)

我國包蟲病流行區(qū)主要分布在西部各省的牧區(qū)和半農(nóng)牧區(qū)，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，基層包蟲病防治基礎(chǔ)薄弱，能力不足，相對(duì)于其它重大傳染病的防治工作而言，包蟲病防治工作的條件更艱苦，工作難度更大。

4.1傳染源控制難度大

1）犬?dāng)?shù)量大，牧區(qū)每戶至少有2條家（牧）犬，此外還存在大量野犬。

2）“犬犬投藥，月月驅(qū)蟲”工作落實(shí)難度大，驅(qū)蟲效果不理想。

3）流行區(qū)病犬和野犬的捕殺和處理難度很大。

4.2惡劣的生存環(huán)境加劇了包蟲病傳播

1）廣大牧民過著游牧生活，人畜共飲污染嚴(yán)重的坑塘水、地表水和淺溝水，易感染包蟲病。

2）草原過度放牧導(dǎo)致生態(tài)惡化，中間宿主的鼠、兔等小型哺乳動(dòng)物的密度增高，增加了包蟲病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3群眾防病知識(shí)和防病意識(shí)缺乏

1）農(nóng)牧民群眾受教育程度較低，普遍缺乏基本的衛(wèi)生防病意識(shí)，包蟲病防治知識(shí)知曉率不高。

2）農(nóng)牧民長期以來形成的用未經(jīng)處理的染病動(dòng)物內(nèi)臟喂犬等習(xí)慣，導(dǎo)致包蟲病在流行區(qū)不斷傳播擴(kuò)散?！觯ň庉嫞黑w曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.10.005