紅軍長(zhǎng)征中的醫(yī)療衛(wèi)生工作

葉福林+高哲

[摘 要]在長(zhǎng)征中，紅軍醫(yī)務(wù)人員在國(guó)民黨軍隊(duì)圍追堵截、連續(xù)作戰(zhàn)，自然環(huán)境極其惡劣、缺醫(yī)少藥的艱苦條件下，秉承“醫(yī)者仁心、救死扶傷”“一切為了傷病員”的革命人道主義精神，全力救治和安置傷病員、積極開展醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防工作、注重培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，保障了紅軍戰(zhàn)士的生命健康，增強(qiáng)了革命隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力量，為長(zhǎng)征取得偉大勝利做出了重要貢獻(xiàn)，對(duì)今天的醫(yī)療衛(wèi)生改革也不乏啟迪。

[關(guān)鍵詞]紅軍；長(zhǎng)征；醫(yī)療衛(wèi)生工作

[中圖分類號(hào)] D231；K264 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-928X（2016）11-0028-03

在艱苦卓絕的長(zhǎng)征中，紅軍醫(yī)務(wù)人員積極開展各種醫(yī)療衛(wèi)生工作，保證了紅軍戰(zhàn)士的生命與健康，為長(zhǎng)征勝利做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

我們黨歷來重視紅軍中的醫(yī)療衛(wèi)生工作，早在井岡山時(shí)期，紅軍就設(shè)有衛(wèi)生隊(duì)和擔(dān)架隊(duì)。1928年，紅四軍創(chuàng)建了第一所正規(guī)醫(yī)院——小井紅光醫(yī)院。中央蘇區(qū)時(shí)期，隨著紅軍醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，初步形成了一套高效的醫(yī)療動(dòng)員和救護(hù)體系，并建立起一套相對(duì)完備的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。1934年10月，隨著主力紅軍隊(duì)伍的戰(zhàn)略大轉(zhuǎn)移，其醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨著各種困難和挑戰(zhàn)：

（一）連續(xù)作戰(zhàn)、長(zhǎng)途行軍。長(zhǎng)征途中，在國(guó)民黨軍隊(duì)的圍追堵截下，不可避免地經(jīng)歷了無數(shù)次的殘酷戰(zhàn)斗。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅中央紅軍就打過大小戰(zhàn)斗300多次，每經(jīng)歷一場(chǎng)戰(zhàn)斗，紅軍都會(huì)新增許多傷員。同時(shí)，為了避開敵人飛機(jī)的空中偵察監(jiān)視，紅軍所走的道路大多是小路和山路。因此，紅軍將士的腿腳經(jīng)常被茂密的植被刮傷劃破，很多人都患有肢體潰瘍。為了隱蔽部隊(duì)行動(dòng)的目標(biāo)，紅軍還經(jīng)常在夜間行軍，由于人困馬乏，容易發(fā)生跌倒損傷事故。這都致使紅軍傷病員不斷增多。

（二）環(huán)境惡劣、給養(yǎng)短缺。紅軍將士多數(shù)為南方人，長(zhǎng)征行至高原地區(qū)時(shí)，常常出現(xiàn)水土不服現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)各類疾病。由于糧食短缺，紅軍將士利用了一切物資來充饑果腹。由于缺乏營(yíng)養(yǎng)、飲食衛(wèi)生得不到保障，紅軍將士患上痢疾、胃病的人數(shù)增多。夜晚宿營(yíng)時(shí)，紅軍將士只能走到哪里睡到哪里，茅屋草垛、街頭墻角、荒郊野外都是他們宿營(yíng)的地方；不能洗臉、洗澡，每天和衣而睡、露天而眠，這種艱苦環(huán)境非常容易滋生細(xì)菌、傳染疾病，致使體質(zhì)下降。

（三）缺醫(yī)少藥、條件艱苦。在長(zhǎng)征準(zhǔn)備階段，紅軍曾給部隊(duì)預(yù)發(fā)了3個(gè)月的藥品，總衛(wèi)生部還自帶了200擔(dān)藥品器材。[1]但到1934年12月中旬，紅軍在黎平進(jìn)行整編，為更好適應(yīng)流動(dòng)性的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境，紅軍開始把笨拙的醫(yī)療設(shè)備和日常用品丟棄以方便行軍，其中包括僅有的一架X光機(jī)。紅軍的行動(dòng)更加方便了，但也給醫(yī)療救治工作帶來了嚴(yán)峻困難。紅軍醫(yī)生傅連暲曾非常感慨地說，要是我們有較好的醫(yī)藥供給，我們能夠救治傷者的百分之八十以上。大部分傷病員犧牲，不是因?yàn)閭麆?shì)嚴(yán)重，而是由于缺少滋養(yǎng)的食物和藥品。同時(shí)，頻繁戰(zhàn)斗和惡劣環(huán)境也造成了一部分醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)征途中傷亡，行軍沿途補(bǔ)給醫(yī)護(hù)人員又十分困難，使本來就短缺的醫(yī)護(hù)人員更加稀缺了。

雖然長(zhǎng)征途中紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨重重困境，但中國(guó)共產(chǎn)黨人和紅軍醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持“一切為了傷病員”的方針，在及時(shí)救治和安置傷病員、就地取材中草藥土法治療、有效開展衛(wèi)生預(yù)防工作和加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面做了大量工作，挽救了無數(shù)紅軍將士的生命，維護(hù)了大多數(shù)紅軍將士的健康，增強(qiáng)了革命隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力量，保證了長(zhǎng)征取得最終的勝利。

（一）及時(shí)救治和安置傷病員。長(zhǎng)征途中，戰(zhàn)斗頻繁。為了盡力挽救每一個(gè)傷病員，紅軍建立了層層相連的戰(zhàn)時(shí)救護(hù)體系，從連、營(yíng)、團(tuán)、師、軍直至中央，分別設(shè)立戰(zhàn)地救護(hù)小組、救護(hù)所、衛(wèi)生隊(duì)、衛(wèi)生部、野戰(zhàn)醫(yī)院和后方醫(yī)院，以及中央軍委總衛(wèi)生部。對(duì)于傷病員的救治基本上采取自下而上的分級(jí)治療，以保持從前線包扎到后續(xù)治療的連貫性。為了縮短救護(hù)傷員的距離，紅軍還將戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)工作放在連一級(jí)，第一時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病員進(jìn)行搶救處理，提高傷病員生還的概率。“連隊(duì)衛(wèi)生員裝備有一瓶碘酒、少量嗎啡和鴉片片劑、一瓶高錳酸鉀消毒劑、多卷消毒紗布、一把剪刀、一把鑷子、一根探針，可以同時(shí)對(duì)10個(gè)人施行急救。”[2]在戰(zhàn)場(chǎng)上搶救下來的傷員，不論輕傷還是重傷，都就地進(jìn)行救治，并隨軍行動(dòng)。在全軍轉(zhuǎn)移之時(shí)，經(jīng)過團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的救治后，傷病員分為輕傷、重傷采取不同的安置辦法。對(duì)于能夠獨(dú)立行走的傷病員安排其隨軍前行，不能走的傷員則盡一切可能由擔(dān)架隊(duì)抬著隨隊(duì)行動(dòng)，對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以治愈的重傷病員則不得不將其安置于當(dāng)?shù)乜煽康陌傩占抑嗅t(yī)治，留有足夠的藥材和現(xiàn)金，并做好傷病員的思想工作。隨軍醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)軍隊(duì)日常的醫(yī)療衛(wèi)生工作，包括醫(yī)生、衛(wèi)生員和看護(hù)人員等若干名，他們也采取明確分工、相互協(xié)作的工作方式，醫(yī)生負(fù)責(zé)查看病情、診斷、開處方，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的包扎與治療，看護(hù)員則負(fù)責(zé)照料傷病員，包括消毒換藥、燒水打飯、催起床等，各崗位工作人員分工協(xié)作、緊密配合，確保傷病員救治工作有序進(jìn)行。

（二）就地取材中草藥土法治療。長(zhǎng)征期間，紅軍部隊(duì)失去了根據(jù)地的依托，無論是藥品還是醫(yī)療設(shè)備都沒有后方補(bǔ)給，紅軍的藥品主要靠繳獲或購(gòu)買來解決。隨著紅軍部隊(duì)不斷前進(jìn)，特別是進(jìn)入人煙稀少的地區(qū)，補(bǔ)給醫(yī)療物資就越發(fā)困難，紅軍醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮聰明才智，利用一切可以利用的條件就地取材，采用中草藥、土方土法為傷病員療傷治病。例如：用堿放在鍋里反復(fù)煮的棉布代替紗布；用豬油、牛油或酥油代替凡士林配制軟膏；用樹木、竹片代替夾板固定傷員骨折；用牛羊的肝臟來治療雪盲癥；吃大蒜治療或預(yù)防痢疾和瘧疾等等。長(zhǎng)征途中，在惡劣的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境、自然環(huán)境和生活環(huán)境多重因素作用下，紅軍將士極易患上傷寒癥，有的發(fā)熱到40℃以上，昏迷不醒，并常伴有腸出血，如得不到及時(shí)醫(yī)治死亡率會(huì)很高。在醫(yī)療條件極為簡(jiǎn)陋的情況下，以傅連暲為代表的紅軍醫(yī)務(wù)人員采取土辦法對(duì)這些患傷寒腸出血的病人進(jìn)行治療，先是冷敷退燒，即將浸了冷水的毛巾裹在病人頭上和身上使病人退熱；再是喝濃茶，利用茶葉中含有的鞣酸達(dá)到止血的目的，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)喂一次。這種土辦法對(duì)于治療傷寒腸出血十分奏效，治好了王樹聲、邵式平、康克清等紅軍將士。

（三）有效開展衛(wèi)生預(yù)防工作。行軍是長(zhǎng)征過程中最主要的軍事行動(dòng)，紅軍針對(duì)行軍的特殊性對(duì)衛(wèi)生制度做了明確規(guī)定，逐漸建立起了一套“行軍衛(wèi)生”的完整保障體系。譬如：在行軍前，對(duì)紅軍戰(zhàn)士進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)他們不喝生水、不吃不潔凈的食物，穿好鞋或草鞋、打綁腿不要過緊過松、要用熱水洗腳，宿營(yíng)時(shí)避開有傳染病的村莊和房舍等。尤其是在翻越終年積雪、空氣稀薄、極易發(fā)生凍傷及急性高山缺氧狀況的雪山之前，醫(yī)護(hù)人員提出了預(yù)防高山病和凍傷的應(yīng)急措施，要求大家出發(fā)前吃熱湯飯，準(zhǔn)備生姜、辣椒或燒酒御寒，提醒大家在山上行走不可停頓，呼吸困難時(shí)可慢走并深呼吸。在過地廣人稀、遍地沼澤的草地之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員則提出了預(yù)防野菜、蘑菇中毒和皮膚干裂等措施，并進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。經(jīng)過充分的預(yù)防宣傳和準(zhǔn)備工作后，紅軍在行軍過程中減少了許多不必要的損傷。行軍過程中，醫(yī)護(hù)人員一一排查紅軍戰(zhàn)士的健康狀況，并為身體狀況異常的紅軍戰(zhàn)士進(jìn)行醫(yī)治，以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。營(yíng)地休息時(shí)，衛(wèi)生員還認(rèn)真檢查傷病員傷口病情，指導(dǎo)傷病員“倒腳”，以避免下肢長(zhǎng)期不動(dòng)導(dǎo)致的靜脈曲張、潰瘍等并發(fā)癥。這些關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防措施使紅軍長(zhǎng)征過程中沒有發(fā)生傳染病或疫情，保持了紅軍部隊(duì)的整體戰(zhàn)斗力。

（四）加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。即便是在長(zhǎng)征這樣艱難的環(huán)境中，紅軍也十分重視醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。紅軍廣泛吸納社會(huì)上的醫(yī)技人員進(jìn)入醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，包括一些中醫(yī)和土郎中，以此加強(qiáng)紅軍醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，紅軍也十分注重在長(zhǎng)征中組織醫(yī)護(hù)學(xué)校培養(yǎng)速成的醫(yī)護(hù)人員參與救護(hù)。由于戰(zhàn)時(shí)的特殊性，隨軍的醫(yī)護(hù)學(xué)校大多數(shù)時(shí)候無法正常上課，但只要稍有條件，醫(yī)護(hù)學(xué)校就抓緊一切時(shí)間復(fù)課。例如：1935年1月，中央紅軍占領(lǐng)遵義城后，在遵義進(jìn)行了短期的休整。休整期間，紅軍醫(yī)護(hù)學(xué)校隨即復(fù)課，并新招收了近200名學(xué)員，針對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)緊急救護(hù)、疾病防治和行軍過程中的醫(yī)療護(hù)理等科目進(jìn)行培訓(xùn)。隨后，中央紅軍在翻越夾金山后傷病員明顯增多，紅軍決定再次休整。趁部隊(duì)休整之時(shí)，紅軍醫(yī)護(hù)學(xué)校再次復(fù)課。同時(shí)，紅軍部隊(duì)中的醫(yī)生們也充分利用行軍中的休息或宿營(yíng)時(shí)的空隙時(shí)間訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員，并在實(shí)踐過程中充當(dāng)老師，手把手地傳道授業(yè)解惑，教會(huì)學(xué)員如何幫病人測(cè)體溫、把脈搏，如何幫助病人排泄、疏通尿道，如何為病人灌腸，如何為病人清理眼睛，如何護(hù)理消化道和呼吸道傳染病人等等。為了使醫(yī)療救護(hù)深入到戰(zhàn)斗第一線，紅軍還在每一個(gè)連中抽調(diào)有文化的士兵參加相關(guān)普通疾病防治和戰(zhàn)場(chǎng)傷亡救護(hù)的培訓(xùn)。在當(dāng)時(shí)一沒教材、二沒教具的艱苦條件下，教師與學(xué)員都非常有積極性。教師們認(rèn)真?zhèn)湔n，創(chuàng)新教學(xué)方法，注重臨床指導(dǎo)，還經(jīng)常以考試或測(cè)驗(yàn)的方式督促學(xué)員提高自身本領(lǐng)。學(xué)員們也經(jīng)常探討所學(xué)內(nèi)容，互相提問和請(qǐng)教，并充分利用休息時(shí)間練習(xí)和復(fù)習(xí)。比如，用縫衣服的針線在被子或衣服上練習(xí)縫合技術(shù)和打手術(shù)結(jié)。這些培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的措施，有效保證了長(zhǎng)征中紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也為長(zhǎng)征勝利后紅軍醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

長(zhǎng)征途中，紅軍醫(yī)務(wù)工作者在人手少、藥品缺、傷病員增多的困難情況下，發(fā)揚(yáng)了“一切為了傷病員”“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義醫(yī)學(xué)精神，不僅為中國(guó)革命保存了有生力量，豐富了長(zhǎng)征精神的科學(xué)內(nèi)涵，同時(shí)也給今天我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展提供借鑒和啟示。

（一）保存了中國(guó)革命的有生力量。紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作在長(zhǎng)征過程中所起的作用是不可磨滅的，紅軍醫(yī)務(wù)人員在極其困難的條件下，盡一切可能做好傷病員的救治與安置工作，就地取材中草藥開展土法治療，有效開展醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防和宣傳，并為紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才等等，這些做法都直接或間接挽救了大批紅軍將士的生命，保存和壯大了革命的力量，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)了中國(guó)革命的歷史轉(zhuǎn)折。

（二）豐富了長(zhǎng)征精神的科學(xué)內(nèi)涵?；赝麣v史，長(zhǎng)征是一次游走在生死邊緣的關(guān)鍵抉擇。整個(gè)長(zhǎng)征的歷程更是時(shí)時(shí)兵臨絕境，處處絕處逢生，這正取決于中國(guó)共產(chǎn)黨人獨(dú)有的精神和信仰。正如斯諾描寫的那樣：“在漫長(zhǎng)的艱苦的征途上，有成千上萬的人倒下了，可是另外又有成千上萬的人——農(nóng)民、學(xué)徒、奴隸、國(guó)民黨逃兵、工人、一切赤貧如洗的人們——參加進(jìn)來充實(shí)了行列。”[3]在這樣艱難的過程中，無論在火線戰(zhàn)場(chǎng)、行軍途中還是休養(yǎng)期間，紅軍醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持“一切為了傷病員”的服務(wù)宗旨，積極發(fā)揚(yáng)舍生忘死的救護(hù)精神、無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神、階級(jí)友愛的團(tuán)結(jié)精神，把救治傷病員作為根本任務(wù)，把不舍棄一個(gè)傷病員作為根本原則，冒著槍林彈雨搶救受傷戰(zhàn)士，為傷病員包扎傷口、治療傷痛、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送傷病員、詢查換藥、洗衣喂飯，給予傷病員無微不至的關(guān)心，為使傷病員能夠快速康復(fù)歸隊(duì)、投身戰(zhàn)斗做出了巨大貢獻(xiàn)。紅軍醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)征途中表現(xiàn)出的這種對(duì)革命理想和事業(yè)無比忠誠(chéng)，堅(jiān)定信念、不怕犧牲、敢于勝利的無產(chǎn)階級(jí)樂觀主義精神，顧全大局、嚴(yán)守紀(jì)律、親密團(tuán)結(jié)的高尚品德等，無疑是紅軍傷病員康復(fù)的催化劑，是長(zhǎng)征取得最終勝利的關(guān)鍵因素。

（三）啟示著當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展。習(xí)近平總書記在參觀“英雄史詩(shī) 不朽豐碑——紀(jì)念中國(guó)工農(nóng)紅軍長(zhǎng)征勝利80周年主題展覽”時(shí)指出：“紅軍長(zhǎng)征勝利，充分展現(xiàn)了革命理想的偉大精神力量?，F(xiàn)在，時(shí)代變了，條件變了，我們共產(chǎn)黨人為之奮斗的理想和事業(yè)沒有變。我們要銘記紅軍豐功偉績(jī)，弘揚(yáng)偉大長(zhǎng)征精神，深入進(jìn)行愛國(guó)主義教育和革命傳統(tǒng)教育，引導(dǎo)廣大干部群眾堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，繼續(xù)在實(shí)現(xiàn)‘兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的新長(zhǎng)征路上萬眾一心、頑強(qiáng)拼搏、奮勇前進(jìn)?！盵4]弘揚(yáng)偉大的長(zhǎng)征精神，發(fā)掘長(zhǎng)征中醫(yī)療衛(wèi)生工作的價(jià)值內(nèi)涵，學(xué)習(xí)傳承其歷史經(jīng)驗(yàn)和高尚品德，讓紅色醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)征精神引領(lǐng)當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值追求，對(duì)于今天醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展仍不乏借鑒與啟迪。

參考文獻(xiàn)

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作者葉福林系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨校副校長(zhǎng)，法學(xué)博士；高哲系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨?？茊T，法學(xué)碩士

責(zé)任編輯：卞吉賦