BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

于吉利

（大連莊河市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

于吉利

（大連莊河市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

目的 探討對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，應(yīng)用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床療效。方法 選取大連莊河市中心醫(yī)院接診50例該病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（25例）應(yīng)用常規(guī)治療方法，觀察組（25例）在常規(guī)治療同時(shí)加用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)。比較兩種治療方法臨床療效。結(jié)果 觀察組患者呼吸頻率和心率，以及動(dòng)脈收縮壓情況，均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05；并且觀察組 PaO2、PaCO2結(jié)果，均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，應(yīng)用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)改善患者癥狀明顯，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

BiPAP呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

慢性阻塞性肺疾病是氣流被限制的肺部疾病之一，該病多見于中、老年人群。近年來，由于環(huán)境空氣質(zhì)量下降提高了該病的發(fā)病率，另外誘發(fā)該病因素還有患者呼吸道被感染，或氣道阻塞以及呼吸肌疲勞等因素，給患者正常工作生活帶來較大困擾［1］。本文就我院治療該病過程中，在常規(guī)治療同時(shí)加用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)，取得的較好療效總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月接診50例該病患者隨機(jī)分為兩組，每組各25例。①其中觀察組15例男性，10例女性；年齡從48～67歲，均齡（52.12±1.27）歲；病程1～8年，病程平均（3.56±2.15）年；18例咳痰，19例呼吸困難，16例發(fā)紺；②對(duì)照組14例男性，11例女性；年齡從20～66歲，均齡（37.52±1.26）歲；病程1～9年，病程平均（4.16±3.23）年；14例呼吸困難，15例發(fā)紺，13例喘息；上述50例患者COPD均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)臨床確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。排除意識(shí)模糊或休克，以及神經(jīng)肌肉疾病和脊椎畸形等患者。兩組患者年齡和病程等一般資料比較，差異不明顯具可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療過程中，應(yīng)用了抗感染治療同時(shí)，還給予患者消除氣道痙攣治療，應(yīng)用祛痰劑治療同時(shí)，還糾正患者水電解質(zhì)及平衡其酸堿等。

1.2.2觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)給予患者輔助性通氣治療。治療時(shí)，給予該組患者應(yīng)用S/T治療模式，并保持備用頻率為16次/分鐘，同時(shí)以8.0 cm H2O為吸氣正壓。并以根據(jù)耐受力以及病情變化情況，來調(diào)整氣壓和相關(guān)參數(shù)。通常將氣壓調(diào)整至10～18 cm H2O，同時(shí)以3.0～6.0 cm H2O為呼氣末正壓，且以3.0～5.0 L/min作為吸氣流量，并使患者血氧飽和度＞90%，正壓通氣時(shí)間為每天24 h，且持續(xù)治療5～7 d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，且應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，兩組組間比較差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組經(jīng)治療后生命體征變化情況比較：觀察組患者呼吸頻率和心率，以及動(dòng)脈收縮壓情況，均優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，見表1。

3　討 論

慢性阻塞性肺部是由于患者氣道被限制后，肺泡彈性出現(xiàn)減退現(xiàn)象?；颊叻纬錃膺^度導(dǎo)致呼吸肌疲勞，從而誘發(fā)其嚴(yán)重缺氧和CO2潴留癥狀，致使患者呼吸出現(xiàn)衰竭［3］。BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)屬于雙水平氣道正壓通氣，應(yīng)用該呼吸機(jī)時(shí)可避免切開氣管，以及插入氣管等。該裝置提供給患者的通氣壓力有：吸氣相壓力和呼氣相壓力兩種通氣壓力［4］。其主要作用是通過吸氣壓力幫助患者自主呼吸，從而降低氣道阻力和患者自主呼吸的耗氧量，能在不同程度上修復(fù)患者受損的呼吸?。?］。同時(shí)該裝置還能調(diào)整患者呼氣壓力水平，對(duì)小氣管擴(kuò)張功效明顯，在減少患者吸氣時(shí)間同時(shí)，促進(jìn)患者更充分呼氣和增加患者潮氣量，還具有減弱呼吸肌運(yùn)動(dòng)量，緩解呼吸肌疲勞的作用，從而達(dá)到改善患者循環(huán)功能目的。

綜上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，應(yīng)用BiPAP面罩無創(chuàng)呼吸機(jī)改善患者癥狀明顯，適宜臨床應(yīng)用推廣。

［1］劉志明.Bi PAP呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（13）：32-33.

［2］劉雨婷.BiPAP 呼吸機(jī)治療106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（18）：65-66.

［3］張瑋，宋俊玲.BiPAP 呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)療，2013，4（26）：63-64.

［4］沈宏韜，顧雪峰，邵傳利. BiPAP 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（2）：218-219.

［5］高鋒.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療 AECOPD 合并呼吸衰竭療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（8）：1215-1216.

表1　觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后生命體征變化情況比較（）

表1　觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后生命體征變化情況比較（）

組別　例數(shù)　患者呼吸頻率（次/分鐘）　患者心率（次/分鐘）　患者動(dòng)脈收縮壓（p/kPa）觀察組　25　20.1±3.2　83.2±8.2　16.0±0.9對(duì)照組　25　27.8±1.8　96.2±8.5　19.1±0.2 t值　-　5.48　5.29　6.32 P值　-　＜0.05?。?.05　＜0.05

R563.9；R563.8

B

1671-8194（2016）26-0050-01