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      中西醫(yī)結(jié)合治療中重度癌痛患者的療效觀察

      2016-11-14 19:38:26姜開(kāi)洋萬(wàn)里新
      關(guān)鍵詞:癌痛

      姜開(kāi)洋++萬(wàn)里新

      【摘要】目的 探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療中重度癌痛患者的臨床有效性和安全性,為癌痛患者的中西醫(yī)結(jié)合治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇我院2014年2月~2015年9月收治的伴有中重度疼痛的癌癥患者96例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組46例和聯(lián)合治療組50例。對(duì)照組單純口服鹽酸曲馬多片,聯(lián)合組口服西黃膠囊和鹽酸曲馬多片,收集患者治療前、后的疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)、生活質(zhì)量(QOL)、卡氏評(píng)分(KPS)及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 治療7天后,聯(lián)合組的NRS評(píng)分降低程度、QOL評(píng)分升高程度、KPS評(píng)分升高程度和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間顯著高于對(duì)照組,而聯(lián)合組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服西黃膠囊聯(lián)合鹽酸曲馬多片治療中重度癌痛患者的療效優(yōu)于單純服用鹽酸曲馬多片,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】癌痛;鹽酸曲馬多片;西黃膠囊;數(shù)字疼痛評(píng)價(jià)量表

      【中圖分類號(hào)】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01..02

      癌性疼痛簡(jiǎn)稱“癌痛”(Cancer Pain),是指由癌癥本身或與癌癥有關(guān)的因素所引起的疼痛,癌痛發(fā)生率約為40%~75%[1],癌痛影響了患者的生活質(zhì)量,降低患者的生存信心,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移,控制癌痛在癌癥的治療和提高患者生活質(zhì)量等方面具有特別重要的意義。目前,癌痛的治療主要是WHO提出的“癌痛三階梯療法”,多采用西醫(yī)治療,但同時(shí)帶來(lái)惡心、嘔吐、頭昏嗜睡等不良反應(yīng)[2]。而中西醫(yī)結(jié)合治療具有無(wú)成癮性、可持續(xù)性、能減少阿片類藥物毒性綜合癥,且能穩(wěn)定瘤灶、散結(jié)止痛易于被患者接受等優(yōu)勢(shì)[3]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),探討中西醫(yī)結(jié)合治療癌痛的優(yōu)勢(shì)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院2014年2月~2015年9月收治的伴有中重度疼痛的癌癥患者96例為研究對(duì)象,其中男46例,女50例。按照中醫(yī)辨證分型,氣滯血淤型52例,痰濕夾疲型20例,氣陰兩虛型24例。

      1.2 方法

      隨機(jī)分為對(duì)照組46例和聯(lián)合組50例,對(duì)照組口服鹽酸曲馬多片(大連貝爾藥業(yè)有限公司,50 mg/片),聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服西黃膠囊(陜西愛(ài)明藥業(yè)有限公司,0.25 g/粒),均連續(xù)服用7天。

      1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

      (1)疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量采用NRS進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)疼痛療效評(píng)價(jià):參照WHO疼痛療效標(biāo)準(zhǔn)“主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)”以及結(jié)合NRS法進(jìn)行判定[4]。(3)生活治療評(píng)分:QOL采用我國(guó)1990年指定的標(biāo)準(zhǔn)[5],包括如食欲、精神狀況、睡眠情況等12個(gè)項(xiàng)目,總分60分。(4)卡氏評(píng)分:患者體力狀況評(píng)分采用KPS評(píng)定,評(píng)分范圍0~100分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組治療前后疼痛強(qiáng)度比較

      兩組治療前、后的疼痛評(píng)分差值比較,治療后的疼痛強(qiáng)度計(jì)分顯著低于治療前。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組和聯(lián)合組均提示治療有效,能降低疼痛強(qiáng)度計(jì)分。見(jiàn)表1。

      2.2 疼痛強(qiáng)度緩解率

      對(duì)照組治療后,緩解率為76.09%;聯(lián)合組緩解率達(dá)到88%,聯(lián)合組疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.3 兩組治療前后QOL比較

      兩組治療前、后的QOL評(píng)分,治療后顯著高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組均提示治療有效,能提高兩組患者的生存質(zhì)量。見(jiàn)表3。

      2.4 兩組治療前后KPS比較

      兩組治療前、后的KPS評(píng)分差值,治療后顯著高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均提示治療有效,能提高兩組患者的體力狀況評(píng)分。見(jiàn)表4。

      2.5 對(duì)照組與聯(lián)合組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間比較

      聯(lián)合組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

      2.6 對(duì)照組與聯(lián)合組鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間比較

      兩組患者的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間比較,聯(lián)合組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

      2.7 安全性評(píng)價(jià),所有病例均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

      3 討 論

      我國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率逐年攀升,而疼痛是影響中晚期癌癥患者生活質(zhì)量的重要因素之一。目前,癌痛形成機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論,西醫(yī)對(duì)癌痛的治療包括藥物和非藥物治療,但40%-80%的患者仍不能有效止痛[6],單純西藥治療并不理想,雖然出現(xiàn)各種非藥物治療,但癌痛的有效控制仍是臨床面臨的一大難題。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癌痛為癌瘤侵犯經(jīng)絡(luò)或瘤塊阻滯經(jīng)絡(luò)氣血所致機(jī)體某部位的疼痛[7]。中醫(yī)止痛兼具抗癌作用,采用內(nèi)服、外用、針灸等多種途徑均取得了穩(wěn)定療效。而中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)癌痛治療也獲得滿意的效果并可減輕不良反應(yīng)。本研究通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療中重度癌痛患者的結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療能從局部、全身進(jìn)行對(duì)癥支持,取得較為滿意的臨床療效,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王亞坤,謝長(zhǎng)生.癌痛的中西醫(yī)治療及臨床研究進(jìn)展.in2013年浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)、浙江省抗癌協(xié)會(huì)中醫(yī)腫瘤專委會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班.2013.中國(guó)浙江杭州.

      [2] 武林鑫,孫 莉.癌痛治療不足的現(xiàn)狀與原因[J].腫瘤防治研究,2014(04):421-424.

      [3] 杜志華,王菊勇,董昌盛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療癌痛臨床療效及安全性Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015(09):2290-2296.

      [4] 王雅茹,中西醫(yī)結(jié)合治療中重度癌痛25例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014(07):878-879,882.

      本文編輯:劉帥帥

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