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      氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

      2016-11-14 22:10:59李仁富
      關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛氯吡格雷療效

      李仁富

      【摘要】目的 探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2013年3月~2014年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者68例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率為91.18%,明顯高于對(duì)照組的67.65%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),兩組患者的不良反應(yīng)率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效良好,安全性高,值得推廣使用。

      【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;不穩(wěn)定型心絞痛;療效

      【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

      不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中比較常見的心臟疾病,是急性心肌梗死發(fā)生前的一個(gè)進(jìn)展過程,如果沒有及時(shí)有效治療,則患者就有極大的可能發(fā)展為急性心肌梗死與猝死,從而大大提高病死率[1]。從病因分析的角度來看,導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展、血小板聚集、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣等,因此,治療不穩(wěn)定型心絞痛的要點(diǎn)為緩解癥狀、抗凝[2]。目前,臨床中用于治療不穩(wěn)定型心絞痛的藥物比較多,但是其中的很多藥物在抗凝方面效果不佳,或者會(huì)給患者帶來較大的不良反應(yīng)。為提高不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果,探討氯吡格雷的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2013年3月~2014年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者68例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組男20例,女14例;年齡30~72歲,平均年齡(56.73±7.47)歲;病程14天~10年,平均病程(3.11±1.58)年;合并高血脂癥13例,合并高血壓11例,合并糖尿病 10例。對(duì)照組男18例,女16例;年齡32~70歲,平均年齡(57.46±7.51)歲;病程10天~11年,平均病程(3.23±1.34)年;合并高血脂癥12例,合并高血壓10例,合并糖尿病12例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      納入與排除標(biāo)準(zhǔn):①納入:符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②排除:年齡為18歲以下、75歲以上的患者;收縮壓為180 mmHg及以上,舒張壓為

      100 mmHg及以上的患者;心、肝、腎功能嚴(yán)重受損的患者;凝血功能障礙患者;藥物過敏患者。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法:給予患者鎮(zhèn)痛藥物、吸氧,以及鈣離子拮抗劑、改善心律失常的藥物。同時(shí),針對(duì)合并高血脂、高血壓、糖尿病的患者,分別給予其降脂、降壓、降糖等治療手段。

      觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542)進(jìn)行治療:口服,50 mg/次,1次/d。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:臨床癥狀基本或全部消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間減少80%以上,心電圖檢查結(jié)果正常。有效:臨床癥狀得到緩解,心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間減少50%以上,心電圖檢查結(jié)果有所改善。無效:臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間、心電圖檢查結(jié)果均沒有得到改善。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組療效比較

      觀察組顯效20例(58.82%),有效11例(32.35%),無效3例(8.82%),總有效率為91.18%。對(duì)照組顯效17例(50%),有效6例(17.65%),無效11例(32.35%),總有效率為67.65%。觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,x2=5.7566)。

      2.2 不良反應(yīng)

      觀察組患者的不良反應(yīng)率為14.71%,具體分布如下:消化不良1例,腹瀉2例,皮疹1例,反身性心動(dòng)過速1例。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為20.59%,具體分布情況為:面部潮紅2例,四肢無力1例,頭痛2例,頭暈2例。經(jīng)比較,兩組患者的不良反應(yīng)率無明顯差異性(P>0.05,x2=0.4048)。

      3 討 論

      不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療關(guān)鍵在于改善疾病的轉(zhuǎn)歸,防止心肌梗死的形成,從而降低猝死率[3]。而根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究,要想阻止此癥的惡化,除了改善心絞痛癥狀之外,最重要的還是抗血小板聚集,因?yàn)檠“寰奂谴税Y的重要病因。本次研究以此為理論依據(jù),對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用常規(guī)治療方式以及采用氯吡格雷進(jìn)行治療的療效做分析,而結(jié)果表明,在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療能夠獲得更佳的治療效果,但是在不良反應(yīng)方面則沒有較大的差異性。氯吡格雷是一種血小板抑制劑,它對(duì)二磷酸腺苷具有較強(qiáng)的選擇性,能夠抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合,從而起到明顯的抑制血小板聚集的作用[4]。從本次研究的結(jié)果來看,常規(guī)藥物治療的療效不如氯吡格雷+常規(guī)治療,說明單一的藥物治療并非不穩(wěn)定型心絞痛的最佳治療方式,所以臨床中可綜合多種治療方法來提高治療效果;另外,研究中的兩種治療方式的不良反應(yīng)沒有較大的差異性,并且偏低,則說明氯吡格雷的安全性較高。

      綜上所述,氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效良好,值得臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 史瑞娜,楊富強(qiáng),等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,22(04):701-702.

      [2] 莫 蘭.氯吡格雷治療中老年高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].內(nèi)科,2012,6(01):14-15.

      [3] 盧國(guó)棟.氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的作用觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,17(11):48-49.

      [4] 岳 文.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,40(34):4796-4797.

      本文編輯:蘇日力嘎

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