小兒先天心臟病的護(hù)理體會(huì)

曹瑩

【摘要】目的 選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法診療患有先天心臟病的患兒并觀察效果。方法 選取2011年6月～2015年6月年我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對(duì)象，根據(jù)患兒自身情況選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行診療，觀察患兒是否發(fā)生心力衰竭，紫紺，感染，死亡等不良后果。結(jié)果 通過(guò)治療患兒減輕了紫紺癥狀避免感染，無(wú)一例死亡發(fā)生，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)患兒自身情況選用適合患兒的護(hù)理方法可有效提高患兒的生命質(zhì)量，改善患兒的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】先天性；心臟病；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心血管發(fā)育障礙多導(dǎo)致的一種致死率極高的疾病，先天性心臟病由于可以導(dǎo)致護(hù)理困難，很難供給患兒氧氣從而導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩。此病患兒抵抗力低下容易導(dǎo)致感染。如何對(duì)先天性心臟病的患兒進(jìn)行護(hù)理就成了我們探討的主題，現(xiàn)就對(duì)我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對(duì)象，進(jìn)行特殊護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月年我院就診的先天性心臟病患兒30例為研究對(duì)象，其中男17例，女13例。年齡2～6歲，平均年齡3.9歲。其中房間隔缺損11例，室間隔缺損6例，法洛氏四聯(lián)癥5例，其他先心病7例?；純鹤陨砬闆r中的年齡，疾病嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

根據(jù)患兒自身的身體狀況選用適合患兒的護(hù)理方法。①讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不會(huì)過(guò)度勞累同時(shí)可以提高患兒的免疫力，減少患兒感染的發(fā)生。②保持病房的通風(fēng)，避免因?yàn)檫^(guò)熱導(dǎo)致患兒脫水。③給予患兒高營(yíng)養(yǎng)飲食，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，但是不能補(bǔ)充過(guò)多，防止過(guò)胖導(dǎo)致加重患兒心臟負(fù)擔(dān)。④保持患兒情緒平穩(wěn)，減少刺激，減少不良情緒的發(fā)生。⑤如果患兒要輸液，要控制輸入的量和輸入速度。⑥保持患兒大便通暢。⑦嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，如發(fā)生緊急狀況要有應(yīng)急準(zhǔn)備。⑧注意無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過(guò)治療后，患兒是否發(fā)生心力衰竭，紫紺，感染，死亡等不良后果，效果是否有效；有效：病情得到緩解，癥狀得到減輕；無(wú)效：病情未能緩解，癥狀加重?；純旱淖≡簳r(shí)間，家長(zhǎng)對(duì)效果是否滿意。分為滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

先天性心臟病主要是分為室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛氏四聯(lián)癥。患兒容易在活動(dòng)后發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可有紫紺的發(fā)生。這在一定程度上影響了患兒的發(fā)育，使患兒發(fā)育遲緩[1]。由于患兒抵抗力弱，所以極易發(fā)生感染，且常反復(fù)發(fā)作。有時(shí)甚至可以導(dǎo)致死亡。有的先心病患兒不適合做手術(shù)，那么如何對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理就成了我們研究的課題?，F(xiàn)就來(lái)我院就診的先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理并得出如下體會(huì)。（1）先天性心臟病患兒由于心臟的畸形心臟負(fù)擔(dān)較重，所以我們應(yīng)該盡量避免可以引起心臟負(fù)擔(dān)加重的因素，比如在讓患兒進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)患兒體質(zhì)時(shí)要注意不要鍛煉過(guò)度，從而增加患兒心臟負(fù)擔(dān)。（2）在對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)從而避免患者因出汗而脫水[2]。（3）在給患兒補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)的食物時(shí)，要防止患兒營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，過(guò)于肥胖也會(huì)導(dǎo)致患兒心臟負(fù)擔(dān)的加重。（4）要讓患兒保持一個(gè)平穩(wěn)的情緒，防止因?yàn)榧?dòng)而導(dǎo)致患兒應(yīng)激，以免加重患兒的心臟負(fù)擔(dān)。（5）保持患兒大便的通常，大便時(shí)太過(guò)用力也會(huì)加大患兒心臟負(fù)擔(dān)[3]。（6）患兒進(jìn)行輸液時(shí)要注意輸液量和輸液的速度。先心病由于體質(zhì)較弱從而很容易發(fā)生感染，預(yù)防感染首先應(yīng)該讓患兒多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患兒的免疫力。其次要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。（7）如果患兒身體條件允許的狀態(tài)下可以接種疫苗。最后應(yīng)該盡量避免讓患兒進(jìn)入公共場(chǎng)合，尤其是在感染病高發(fā)的季節(jié)。（8）我們?cè)谶M(jìn)行操作的時(shí)候，要注意無(wú)菌操作防止醫(yī)源性感染。做好了以上幾方面針對(duì)患兒軀體的治療，也應(yīng)對(duì)患兒心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，患兒年齡過(guò)小，依從性較差，效果很難理想。如果采用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)給患兒積極的心理暗示在一定程度上可以有助于使患兒身心調(diào)節(jié)在一個(gè)最佳的狀態(tài)，從而改善預(yù)后。

經(jīng)過(guò)以上針對(duì)患兒自身情況所做的護(hù)理以后可以發(fā)現(xiàn)，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，效果顯著，家屬滿意率較高。我們作為醫(yī)護(hù)工作者，不僅要對(duì)患者的身軀進(jìn)行診療，更應(yīng)該提高患者的生命質(zhì)量，解決患者的實(shí)際問(wèn)題，從而減輕患者的負(fù)擔(dān)，減輕患者家屬以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。采取針對(duì)患兒自身身體狀況作出的護(hù)理，可以有效治療患兒的疾病，改善預(yù)后，提高了患兒的生命質(zhì)量，從而減輕了患者家屬的心里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，針對(duì)患兒所進(jìn)行的綜合護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病的治療安全有效，具有顯著的臨床意義。只是樣本過(guò)于少，今后我們?nèi)詫?duì)先天性心臟病的護(hù)理方法做出研究。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥