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    丙種球蛋白對(duì)成人重癥心肌炎的療效及對(duì)預(yù)后的影響

    2016-11-12 21:56:25龐秀梅
    關(guān)鍵詞:心肌酶譜丙種球蛋白療效

    龐秀梅

    【摘要】目的 探討丙種球蛋白對(duì)成人重癥心肌炎的療效以及預(yù)后的影響。方法 選取我院2012年3月~2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組,各47例。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療前的血肌鈣蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型腦鈉肽(BNP)指標(biāo)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療后,觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為(0.19±0.11)ng/mL、(5.62±0.74)ng/mL和(242.67±94.37)pg/mL,顯著優(yōu)于對(duì)照組,而且觀察組患者的治愈率更高,死亡率和復(fù)發(fā)率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)成人重癥心肌炎的治療中,采取丙種球蛋白進(jìn)行治療療效顯著,能夠改善患者的心肌酶譜,提高其治愈率,降低死亡率和復(fù)發(fā)率。

    【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白;重癥心肌炎;療效;心肌酶譜;預(yù)后

    【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

    心肌炎疾病的程度不同,對(duì)患者的心肌損害程度同樣具有差異,其中輕度心肌炎患者甚至無任何癥狀,而重癥心肌炎患者可能出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭,甚至猝死。近年來經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在對(duì)重癥心肌炎患者的治療中,采用丙種球蛋白能夠取得較好的療效[1]。為此,本文選取我院收治的重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象,采用丙種球蛋白治療,觀察并對(duì)比其療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年3月~2014年8月重癥心肌炎患者94例作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組,各47例。所有患者均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適臨床癥狀。對(duì)照組男28例,女19例;年齡20~56歲,平均年齡(38.27±2.16)歲。觀察組男27例,女20例;年齡21~56歲,平均年齡(38.86±2.91)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)治療。其中采用磷酸肌酸鈉和抗生素為患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療,采用相應(yīng)藥物對(duì)存在心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常以及心力衰竭患者進(jìn)行治療,對(duì)于血氧飽和度以及吸氧困難患者,采用無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施輔助性呼吸。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白進(jìn)行治療,劑量為2 g/kg,2~3天進(jìn)行一次靜脈滴注。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將兩組患者治療前后的心肌酶譜變化進(jìn)行對(duì)比,其中包括cTnT、CK-MB和BNP。比較兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率和死亡率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)比較

    治療前,兩組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療后,觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的治愈率、死亡率和復(fù)發(fā)率對(duì)比

    觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組,且死亡率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    心肌炎的發(fā)病年齡分布較廣,各個(gè)年齡段人群均有可能發(fā)病,而其中以青壯年發(fā)病率較高,且以病毒感染較為常見,重癥心肌炎患者的臨床癥狀表現(xiàn),與其心肌受到嚴(yán)重?fù)p害具有較為密切的關(guān)系[2]。如在臨床中,主要表現(xiàn)為心律失常患者,可能因此出現(xiàn)心悸現(xiàn)象,情況嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥;而主要表現(xiàn)為心力衰竭患者,可能出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克;當(dāng)心肌炎的影響部位擴(kuò)散至患者的心包膜和胸膜時(shí),患者可能出現(xiàn)胸悶和胸痛等癥狀[3]。

    本次研究結(jié)果顯示,兩組患者治療前的血肌鈣蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型腦鈉肽(BNP)指標(biāo)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過治療后,觀察組患者的cTnT、CK-MB和BNP分別為(0.19±0.11)ng/mL、(5.62±0.74)ng/mL和(242.67±94.37)pg/mL,顯著優(yōu)于對(duì)照組,而且觀察組患者的治愈率更高,死亡率和復(fù)發(fā)率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,采用丙種球蛋白治療重癥心肌炎,能夠取得較好的療效,不僅具有較好的抗病毒作用,減輕病毒對(duì)患者心肌細(xì)胞的損傷,而且具有較好的抗炎作用,而且改變患者機(jī)體的免疫反應(yīng)也可作為其藥理作用之一[4]。

    綜上所述,丙種球蛋白在對(duì)成人重癥心肌炎的治療中,具有較好的療效,能夠有效改善患者的心肌酶譜,而且可提高患者的治愈率,降低死亡率以及復(fù)發(fā)率,值得臨床廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 賀文強(qiáng).丙種球蛋白治療成人重癥心肌炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(24);107-108.

    [2] 岳和全.急性重癥心肌炎的臨床療效探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(14);86-88.

    [3] 張秀華.病毒性心肌炎的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18);219-220.

    [4] 丁 健.27例病毒性心肌炎臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21);170.

    本文編輯:孫春宇

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