人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析

龔淑飛

人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析

龔淑飛

膽結(jié)石；焦慮；人性化護理

膽結(jié)石是臨床出現(xiàn)概率較高的一種病癥，疾病的起因十分復(fù)雜，對患者的生活質(zhì)量會造成極大的惡性影響，同步降低患者的生理與心理質(zhì)量，另外因為患者對病癥知識的了解程度不足，對手術(shù)中發(fā)生的疼痛恐懼心理明顯，害怕術(shù)后的康復(fù)效果不理想等，因而會出現(xiàn)術(shù)前焦慮與恐懼情緒，加大手術(shù)操作過程中的風(fēng)險，患者術(shù)后的尿路感染、切口感染與肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也會顯著提升［1］。人性化護理是最近幾年臨床護理過程中人本主義的表現(xiàn)，可以從整體改善患者的生理與心理情況，提升患者治療依從性。筆者為觀察人性化護理緩解膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的效果，隨機抽取寧波市鄞州人民醫(yī)院80例膽結(jié)石手術(shù)患者為觀察對象，對其臨床資料做分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年4月至2015年11月入院接受治療的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，其中男36例，女44例；年齡27～60歲，平均（42.1±3.6）歲。所有入選患者均經(jīng)過臨床確診為膽囊結(jié)石。按照隨機數(shù)表法將患者分成A組和B組，各40例。A組男19例，女21例；年齡27～58歲，平均（44.3±3.3）歲。B組男17例，女23例；年齡28～60歲，平均（42.8±4.1）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法A組實施常規(guī)臨床護理，B組在A組患者的護理基礎(chǔ)上，對其實施人性化護理干預(yù)措施。

1.2.1A組護理方法（1）術(shù)前指導(dǎo)：按照患者臨床的膽結(jié)石癥狀表現(xiàn)，為患者安排合理的后期治療方法。在手術(shù)前為患者仔細的進行各項檢查，確定了臨床治療方案之后，為患者做好相應(yīng)的術(shù)前準備工作，例如為患者做好心電圖檢查、血常規(guī)檢查等，同時按照藥物的劑量選擇為患者檢測好體溫、脈搏等的變化情況，詳細對記錄進行觀察。（2）飲食護理：為患者做好飲食護理，避免患者以為膽囊收縮分泌消化液而產(chǎn)生劇烈的疼痛，因此要指導(dǎo)患者服用低脂類食物，不可食用任何辛辣刺激類食物［2］。（3）疼痛護理：患者如果出現(xiàn)上腹部疼痛問題，可以為患者使用解痙劑以緩解患者疼痛，但是切忌使用嗎啡。（4）呼吸道護理：護理人員需要指導(dǎo)患者深呼吸，減少咳痰情況，減少對患者呼吸道的刺激，如果患者有吸煙問題，護理人員則要勸解患者戒煙，使用止咳類藥物。（5）個人護理：麻醉之前要讓患者了解清楚術(shù)前的禁食要求與禁食時間等，同時練習(xí)患者床上排便。手術(shù)開始前要對患者做有效的皮膚消毒清潔，注意患者的個人衛(wèi)生，保證患者皮膚的潔凈程度。手術(shù)前為患者患上寬松舒適的衣物，女性患者需要錯開月經(jīng)期。

1.2.2B組護理方法（1）人性化環(huán)境的提供：為患者提供人性化的環(huán)境，建設(shè)病區(qū)走廊、病室、休息廳等患者的活動區(qū)域，嚴格的消毒病區(qū)，保證病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生，另外在病區(qū)內(nèi)要使用一些溫馨的裝飾物，為患者發(fā)放宣傳小冊子、配圖畫報等，分散患者的注意力，以減少患者焦慮等負性情緒的出現(xiàn)率。以宣傳小冊子、畫報等形式為患者介紹有關(guān)的膽結(jié)石知識，例如膽結(jié)石的出現(xiàn)原因、可能誘發(fā)的問題和問題出現(xiàn)的原因等等，不但能夠舒緩醫(yī)院內(nèi)的壓抑環(huán)境，而且能夠深化患者對膽結(jié)石知識的理解程度。（2）心理護理：因為膽結(jié)石患者的文化水平程度不同，因此在為患者實施心理護理的時候，醫(yī)護人員需要和患者建立有效的溝通與交流，根據(jù)患者文化水平，并且綜合患者的性格特征為患者提供不同的心理護理方案?；颊叽嬖诮箲]、抑郁等不穩(wěn)定情緒時，護理人員應(yīng)為患者實施心理護理，護理人員要對患者的人格與隱私有足夠的重視與保護，詳細地了解患者出現(xiàn)心理問題的原因，及時幫助患者宣泄自身不良情緒，以真誠和藹的態(tài)度面對患者，拉近與患者之間的距離，以提升患者治療依從性［3］。（3）健康宣教：強化對患者健康教育內(nèi)容的開展，手術(shù)前將各種膽結(jié)石知識告知患者，并且告訴患者保持一個穩(wěn)定良好的心理狀態(tài)對手術(shù)成功是有促進性作用的，告訴患者一些簡單基本的護理方式，同時對患者家屬做一定的指導(dǎo)，護理人員聯(lián)合患者家屬做好日常的護理工作，為患者提供運動和飲食護理等，護理人員要告訴患者，每天3餐的進食不可忽略，要嚴格按照醫(yī)院制定的健康食譜進食，盡量讓患者進食一些高纖維食物，減少高熱量食物的攝取量，適當(dāng)加大運動量，避免運動過于激烈。手術(shù)之前醫(yī)護人員需要將各項手術(shù)注意事項告知患者，讓患者做好充足的準備，以保證患者在接受手術(shù)治療的過程中不至于慌亂。

1.3觀察指標兩組患者對護理滿意率；使用Zung焦慮自評表對兩組患者入院時和手術(shù)前的焦慮情況進行評測，焦慮自評量表（SAS）使用4級評分法，其包括20個小條目，得分在40分以上表示患者存在焦慮情緒，分數(shù)越高表示患者的焦慮情緒越加嚴重［4］。

1.4統(tǒng)計方法所有患者經(jīng)過護理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護理滿意度比較A組患者對護理總體滿意度為82.5%，B組患者對護理總體滿意度為97.5%，B組患者對護理滿意度明顯優(yōu)于A組患者（X2=4.265，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組術(shù)前護理滿意度比較例（%）

2.2SAS評分比較兩組入院SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義意義（P＞0.05），手術(shù)SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組SAS評分比較分

3　護理

醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，以病癥為中心的傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法再滿足人們對健康的要求，因而要求護理人員將病人當(dāng)成一個普通的“社會人”對待，不但需要重視患者的人格，而且要為患者開展人性化的護理模式，為患者提供足夠的尊重與和諧，以滿足患者生理、心理與社會等各個方面的要求，讓患者可以在最短的時間內(nèi)獲得最好的治療，在最短的時間內(nèi)恢復(fù)至良好的身心狀態(tài)［5］。

膽結(jié)石患者在手術(shù)前常常會產(chǎn)生巨大的情緒波動，患者很容易出現(xiàn)以下幾種負性情緒：（1）手術(shù)前患者會擔(dān)心手術(shù)是否能夠成功，會出現(xiàn)程度不同的焦慮情緒；（2）患者進入值病房接受治療之后，因為情緒的波動較大，因此很容易出現(xiàn)憤怒、冷漠等情緒，不愿意面對自己的病情，逃避現(xiàn)實；（3）因為部分患者會對醫(yī)院感到反感，因此容易出現(xiàn)悲觀、消極等不配合治療的情緒［6］。手術(shù)前為患者其實施人性化護理，完全的將傳統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)護理模式改變，讓患者舒緩其處在陌生環(huán)境中的緊張焦慮情緒，讓患者能夠更加的相信醫(yī)護人員，在治療護理過程中可以更大程度的配合，有任何問題積極的反饋給醫(yī)護人員，特別是一些心理方面存在障礙的患者，更加愿意和醫(yī)護人員溝通交流，切實提升了患者的認知功能，對患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)進行了良好的控制，讓患者能夠有一個穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，使患者在手術(shù)過程中身心能夠處在最佳的狀態(tài)，能夠順利地接受手術(shù)度過圍手術(shù)期。本文結(jié)果顯示，人性化護理干預(yù)組手術(shù)前SAS評分低于常規(guī)護理組（P＜0.05）。由此可知對膽結(jié)石患者實施人性化護理措施，可以降低患者出現(xiàn)焦慮情緒的概率，從而讓手術(shù)能夠更順利地進行，促進患者康復(fù)。本文結(jié)果還顯示人性化護理干預(yù)組患者的對護理的滿意度高于常規(guī)護理組（P＜0.05），這也有利于維護良好的醫(yī)患關(guān)系。

［1］張曉連.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，7（9）:142-143.

［2］付東云.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（6）:236-237.

［3］孔冠群.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（3）:719-720.

［4］楊秀珍.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］.求醫(yī)問藥:下半月，2013，28（7）:199-200.

［5］趙英春.人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（22）:347-348.

［6］周雪琴.人性化護理措施對膽結(jié)石患者的術(shù)前焦慮以及術(shù)后滿意度的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，8（28）:219-221.

（本文編輯：姜曉慶）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.09.067

R473.6

B

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2016-07-02