個體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價值

任 衛(wèi)

個體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價值

任 衛(wèi)

目的 探討個體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年10月至2015年7月大連市第三人民醫(yī)院收治的91例老年高血壓患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（46例）和對照組（45例）。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施個體化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.60，P=0.003）。結(jié)論 對老年高血壓患者實施個體化護(hù)理，可有效降低患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，且護(hù)理滿意度較高。

個體化護(hù)理；老年人；高血壓；血壓；并發(fā)癥

高血壓是老年人群中最常見的慢性疾病之一，可損傷患者血管，并引發(fā)腦部、心臟及腎臟等病變，致殘率較高，嚴(yán)重時可危及患者生命。由于老年患者身體功能明顯衰退，且往往合并多種基礎(chǔ)疾病，因此需根據(jù)患者血壓、合并癥等實施個體化護(hù)理干預(yù)，以有效降低血壓，提高其生命質(zhì)量。本研究就個體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月至2015年7月我院收治的91例老年高血壓患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)血壓監(jiān)測等明確診斷為原發(fā)性高血壓，同時排除惡性高血壓以及合并腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭患者，均于知情狀態(tài)下簽署了同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（46例）和對照組（45例）。觀察組患者中，男24例，女22例，年齡61～80歲，平均（71.0±2.2）歲，病程1～16年，平均（9.7±1.8）年；文化程度：?？萍耙陨?例，高中12例，初中13例，小學(xué)及以下12例。對照組患者中，男22例，女23例，年齡62～80歲，平均（71.0±2.1）歲，病程2～16年，平均（9.7±1.7）年；文化程度：?？萍耙陨?例，高中10例，初中14例，小學(xué)及以下13例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括入院接待、用藥指導(dǎo)、血壓檢測以及調(diào)整飲食等；觀察組患者實施個體化護(hù)理，具體如下。

1.2.1建立個體化健康檔案 患者就醫(yī)后，為其創(chuàng)建健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、用藥情況以及護(hù)患聯(lián)系方式等。

1.2.2健康宣教 護(hù)理人員需通過一對一解說、開辦講座和發(fā)放宣傳手冊等方式告知患者日常生活行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣、飲酒吸煙、體重等與高血壓及其并發(fā)癥之間的關(guān)系，增進(jìn)患者對于高血壓的認(rèn)知，強(qiáng)化其自我管理意識。

1.2.3飲食護(hù)理 嚴(yán)格控制患者鹽分?jǐn)z入量，每日不可超過5 g，以免增加血容量，加重其循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。囑患者避免進(jìn)食高膽固醇、高脂肪食物，多食富含不飽和脂肪酸、維生素、蛋白的食物。對于便秘患者，鼓勵其多食蜂蜜、香蕉等有通便作用的食物；對于喜好飲酒抽煙的患者，告知其煙酒對于人體造成的危害，并囑患者家屬嚴(yán)密監(jiān)督患者日常生活，及時制止不良嗜好。

1.2.4用藥護(hù)理 根據(jù)患者文化程度、記憶力和理解能力，通俗易懂地為其介紹藥物名稱、作用、給藥方式和用藥劑量等。按時發(fā)放藥物，確保患者定時、定量用藥，患者用藥后需予以觀察，或鼓勵家屬陪同觀察。同時，護(hù)理人員可通過設(shè)置醒目提示牌和鬧鐘等方式敦促患者按時用藥；另外，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確測量血壓的方法，并告知其隨機(jī)檢測、記錄血壓變化。

1.2.5運動護(hù)理 老年患者因骨質(zhì)老化，免疫力下降，腿腳不利落，普遍不喜活動。然而，適當(dāng)鍛煉有助于血液循環(huán)，加速新陳代謝，并能改善食欲、預(yù)防便秘和癡呆，且能愉悅身心。護(hù)理人員可根據(jù)患者年齡、病情等因素為其選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，避免大幅度、高強(qiáng)度運動，注意勞逸結(jié)合、量力而行，可選擇散步、騎自行車、練太極拳等有氧運動。

1.2.6心理護(hù)理 結(jié)合患者文化程度和性格特點與其交流，了解患者內(nèi)心感受，給予安慰、同情，并鼓勵患者宣泄不良情緒，保持心境平和，避免情緒過于激動而造成血壓波動；同時，教導(dǎo)患者學(xué)會放松心理方式，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。

1.2.7睡眠護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，減少噪音等外界刺激，保障患者睡眠充足，避免其因睡眠不足所導(dǎo)致的血壓波動，改善患者精神狀態(tài)，刺激其運動、進(jìn)食欲望。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總分25分，特別滿意：20～25分；滿意：14～19分；不滿意：13分及以下?？倽M意度（%）=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后血壓變化情況比較 護(hù)理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后 護(hù)理前護(hù)理后舒張壓 收縮壓對照組45 134±3 109±4 165±3137±7觀察組46 133±4 87±5 164±5120±3 t值 0.408 30.201 0.215 11.500 P值 0.694 0.000 0.659 0.000

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中，特別滿意39例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.8%（45/46）；對照組患者中，特別滿意23例，滿意12例，不滿意10例，滿意度為77.8%（35/45）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.60，P=0.003）。

3 討論

高血壓是一種以人體動脈血壓不斷上升為主要病理特征的全身性疾病，其作為慢性遷延性疾?。?］，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活。老年人是高血壓的高發(fā)人群，隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，老年高血壓患病數(shù)量也隨之升高［2］。目前，高血壓尚無根治方法，經(jīng)口服降血壓藥物進(jìn)行血壓控制的效果一般［3］，老年高血壓患者普遍存在并發(fā)癥發(fā)生率較高、血壓控制率較低等問題。然而，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家指出，患者用藥依從性與其血壓控制結(jié)果密切相關(guān)［4］，用藥依從性差已經(jīng)成為高血壓患者的突出問題［5］。高血壓患者所需服用藥物種類較多［6］，而老年患者往往無法準(zhǔn)確分辨藥物［7］，可嚴(yán)重影響其用藥依從性。另外，患者年齡、運動方法、生活行為習(xí)慣、心態(tài)以及疾病知識知曉率等，也是影響血壓控制效果的重要因素［8］。因此，用藥期間輔以有效的護(hù)理措施，對于控制老年高血壓患者的血壓具有重要意義。

由于老年高血壓患者的健康情況、血壓水平、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭遺傳以及生活習(xí)慣等均有差異，而常規(guī)護(hù)理模式較為簡單，并不符合每例患者具體情況，故而單純應(yīng)用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，則往往難以滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對性。近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)改變，“一切以患者為中心”的個體化護(hù)理觀念廣受重視，并逐步用于臨床各個科室中。將個體化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者治療中，要求護(hù)理人員根據(jù)患者文化水平、理解接受能力、生活方式和職業(yè)等進(jìn)行針對性指導(dǎo)［9］，可改善患者心態(tài)和護(hù)理依從性，從而有效控制患者血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究即對觀察組實施個體化護(hù)理，予以患者飲食、用藥、心理、睡眠、運動等個體化護(hù)理，可促使患者養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、運動等生活習(xí)慣，并改善遵醫(yī)用藥行為，緩解其不良情緒［10］，全面促使其早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示對老年高血壓患者實施個體化護(hù)理，可有效降低患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，且護(hù)理滿意度較高。

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R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.068

大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116033