醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計

李江洪　姜思佳

（1.柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 柳州 545006；2.柳州城市職業(yè)學(xué)院，廣西 柳州 545036）

醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計

李江洪1姜思佳2

（1.柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 柳州 545006；2.柳州城市職業(yè)學(xué)院，廣西 柳州 545036）

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院信息化管理進(jìn)程，對醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行深入分析研究，歸納醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程，提出醫(yī)院住院系統(tǒng)的設(shè)計思想，從功能模塊、關(guān)鍵技術(shù)等角度給出醫(yī)院住院系統(tǒng)的具體實(shí)現(xiàn)。

信息管理系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫；角色

隨著人口的不斷膨脹，以及人們對健康的重視程度越來越高，醫(yī)院住院部門常常是人滿為患，而現(xiàn)代化的快速生活、節(jié)奏和高壓力的日常生活，又進(jìn)一步加劇了這一現(xiàn)狀。根據(jù)近年來對醫(yī)院住院部門工作和業(yè)務(wù)的調(diào)研分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院住院部門的業(yè)務(wù)量近年來呈直線上升的趨勢。從患者的角度來看，隨著去醫(yī)院住院的人數(shù)越來越多，患者在住院期間，越來越感受到醫(yī)生和護(hù)士在治療過程中，用在每一位患者身上的時間是越來越少，而且，患者還往往需要在住院期間，穿梭于醫(yī)院各個檢查和化驗(yàn)科室去做相應(yīng)的檢查，并領(lǐng)取相關(guān)的結(jié)果，這無疑增加了患者的負(fù)擔(dān)。為了更有效的提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，讓醫(yī)生和護(hù)士花更多的時間和精力專注于患者的治療和康復(fù)工作中去，同時，也讓患者在醫(yī)院住院期間能夠盡可能的減少不必要的時間浪費(fèi)，因此，有必要對醫(yī)院住院管理業(yè)務(wù)的處理方式開展深入的研究，提高醫(yī)院住院管理部門的各種業(yè)務(wù)處理效率。

1　設(shè)計思路

住院處管理分系統(tǒng)是屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，其應(yīng)用區(qū)域主要是針對住院部的管理和各種醫(yī)療工作的開展而設(shè)計的一套信息系統(tǒng)，利用該信息系統(tǒng)，主要目的是讓住院部的各項(xiàng)治療、護(hù)理和管理等工作井然有序，并且盡可能提高工作的效率，避免工作過程中出現(xiàn)的各種差錯，同時，也讓患者在住院過程中，能夠?qū)ζ湔麄€治療的過程，有一個詳細(xì)全面的了解，由于住院處管理分系統(tǒng)其設(shè)計目標(biāo)更加明確，應(yīng)用對象的特征也非常集中，因此，住院處管理分系統(tǒng)在設(shè)計過程中與普通的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)設(shè)計過程中在方法和實(shí)現(xiàn)上都有較大的差異，醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)，其實(shí)是一個全面的，綜合化的信息管理系統(tǒng)，包羅的內(nèi)容很多，結(jié)構(gòu)也很十分復(fù)雜，而住院處管理分系統(tǒng)功能相對有限，使用的范圍也主要集中在住院部，以及和住院部各種業(yè)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)部門，其應(yīng)用對象主要包括醫(yī)生、護(hù)士和患者，除此之外，住院處管理分系統(tǒng)在業(yè)務(wù)流程和工作內(nèi)容上主要是圍繞患者的住院治療，以及患者的康復(fù)為中心，這一特點(diǎn)也決定了住院處管理分系統(tǒng)的基本設(shè)計思想，必須圍繞患者的治療與康復(fù)工作開展。

以患者的治療與康復(fù)過程作為住院處管理分系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理核心，符合目前住院部的工作宗旨和所有業(yè)務(wù)內(nèi)容的核心目標(biāo)，是住院部各項(xiàng)工作開展的終極目的，也是體現(xiàn)住院部各項(xiàng)工作開展意義的最集中的反應(yīng)，因此住院處管理分系統(tǒng)所有設(shè)計內(nèi)容都應(yīng)該以患者的治療過程和康復(fù)過程為設(shè)計中心，在進(jìn)行住院處各功能模塊詳細(xì)設(shè)計的過程中，都要以為患者服務(wù)，提高患者的治療效果為核心目的，比如，在住院處管理分系統(tǒng)中設(shè)計醫(yī)生的應(yīng)用功能模塊中，應(yīng)該以醫(yī)生如何更加的查看患者的治療數(shù)據(jù)、治療過程，以及康復(fù)狀態(tài)，作為設(shè)計的核心內(nèi)容，針對住院處管理分系統(tǒng)中護(hù)士的相關(guān)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計，則應(yīng)該以如何讓護(hù)士更好的掌握其每天需要護(hù)理的病人，以及不同的患者在接受護(hù)理的過程中具體應(yīng)該包含的基本內(nèi)容，如每一位患者每天什么時候應(yīng)該服用什么藥品，什么時候應(yīng)該定期做哪一種內(nèi)容的，哪一種項(xiàng)目的檢查，以及在什么時候應(yīng)該報告哪一些監(jiān)測數(shù)據(jù)等等，針對住院處管理分系統(tǒng)中患者的應(yīng)用功能模塊的設(shè)計，則應(yīng)該以患者在醫(yī)院住院期間，究竟接受了哪一些治療信息和哪一些治療過程，而且在治療過程當(dāng)中有哪一些主要的特點(diǎn)，和治療的信息，比如患者應(yīng)該能夠從住院處管理分系統(tǒng)查詢到自己在住院期間都接受了哪些檢查，檢查的結(jié)果都是什么，各種主要的檢查結(jié)果，其反應(yīng)的主要問題是什么，患者在治療過程中累計使用了哪些藥品，累計產(chǎn)生了多少費(fèi)用等等，所有的這種功能模塊的設(shè)計都應(yīng)該體現(xiàn)為患者服務(wù)，更好的提高患者的治療效果為設(shè)計宗旨。

2　系統(tǒng)流程

醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程是開發(fā)和設(shè)計醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的前提和基礎(chǔ)，也是進(jìn)行醫(yī)院住院管理系統(tǒng)設(shè)計的指導(dǎo)方向，只有掌握了準(zhǔn)確而詳細(xì)的醫(yī)院住院管理系統(tǒng)具體業(yè)務(wù)過程，對醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的每一種業(yè)務(wù)它的產(chǎn)生背景，實(shí)現(xiàn)過程，應(yīng)該具備的條件和要求等等這類信息，有了詳細(xì)分析和論證之后，才能在此基礎(chǔ)上構(gòu)建出醫(yī)院住院管理系統(tǒng)整體框架，并合理的規(guī)劃醫(yī)院住院管理系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的設(shè)計，為醫(yī)院住院管理系統(tǒng)最終的應(yīng)用模塊的設(shè)計和實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)對醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能的需求調(diào)研情況，制定醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的詳細(xì)業(yè)務(wù)流程，對患者進(jìn)入醫(yī)院之后，整個住院過程的業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)用如圖1所示。

圖1　住院過程的業(yè)務(wù)流程圖

當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院之后，首先辦理的是入院登記手續(xù)，同時在入院登記之后，交納相關(guān)的住院押金，之后醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷，經(jīng)過診斷之后，醫(yī)生有可能會為患者開具相應(yīng)的檢查單，或者化驗(yàn)單，患者將在護(hù)士的協(xié)助之下，完成相應(yīng)的檢驗(yàn)及化驗(yàn)業(yè)務(wù)，而檢驗(yàn)和化驗(yàn)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，都將在各個業(yè)務(wù)科室完成，每一個業(yè)務(wù)科室在執(zhí)行對患者進(jìn)行檢驗(yàn)和化驗(yàn)的過程中，都會去根據(jù)該項(xiàng)檢查和化驗(yàn)的費(fèi)用，查詢患者的賬戶，且在賬戶中記錄所花費(fèi)的費(fèi)用，如果患者的賬戶中費(fèi)用余額不足，將提醒患者進(jìn)行充值之后，再完成后續(xù)的檢查及化驗(yàn)業(yè)務(wù)，通過檢查和化驗(yàn)之后，將會產(chǎn)生相應(yīng)的結(jié)果，并將數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)傳遞至醫(yī)生的治療系統(tǒng)上，主治醫(yī)生通過查閱治療系統(tǒng)中反饋過來的檢查和化驗(yàn)結(jié)果，為患者制定相應(yīng)的治療方案，根據(jù)醫(yī)生所制定的治療方案，可能是直接進(jìn)行一些藥物和常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療，也有可能需要為患者開具相應(yīng)的手術(shù)治療，同時，如果患者的各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)結(jié)果都非常良好，也有可能為患者開具出院的治療方案，因此，經(jīng)過醫(yī)生開具的治療方案之后，患者接下來的治療業(yè)務(wù)，將會有不同的處理方式，如果是使用傳統(tǒng)的口服或注射治療過程，將在護(hù)士的協(xié)助之下，完成相應(yīng)的治療過程的實(shí)施，如果是需要進(jìn)行手術(shù)，則將會為安排相應(yīng)的手術(shù)時間，手術(shù)科室，如果是出院，則直接為患者辦理出院的相關(guān)手續(xù)，患者在治療過程中，無論是使用常規(guī)的治療手段，還是通過手術(shù)等治療方式，都有可能會產(chǎn)生費(fèi)用，那么所有產(chǎn)生的費(fèi)用，都會記錄到患者的賬戶上面，在記入費(fèi)用的時候，對患者的賬戶余額進(jìn)行查詢和預(yù)警，而進(jìn)行查詢時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不足時，發(fā)出預(yù)警信息，之后護(hù)士將患者治療之后的情況，及時的進(jìn)行觀測和登記，記錄下患者的治療結(jié)果，主治醫(yī)生通過治療結(jié)果，修正治療方案，并開具后續(xù)的治療方案，如此循環(huán)，直至患者的狀況能夠達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)，則為患者辦理出院手續(xù)，并結(jié)清所有的費(fèi)用，當(dāng)在治療過程中，還有可能出現(xiàn)另外一種情況，比如患者突然出現(xiàn)比較復(fù)雜的情況，住院部無法有效的進(jìn)行處理，則有可能將患者轉(zhuǎn)院至其他醫(yī)院，或者由患者自身要求，需要轉(zhuǎn)院入其他醫(yī)院的時候，醫(yī)生給患者開具轉(zhuǎn)院的相關(guān)材料，并辦理相應(yīng)的轉(zhuǎn)院手續(xù)，在整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，還包含另外一個相對獨(dú)立的費(fèi)用查詢子模塊，費(fèi)用查詢子模塊事實(shí)上和整個業(yè)務(wù)流程中的，多個需要產(chǎn)生治療費(fèi)用的業(yè)務(wù)部門都有關(guān)聯(lián)，同時患者也可以獨(dú)立的去查詢其賬戶情況，了解患者在住院期間所發(fā)生的所有費(fèi)用情況。

3　系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)是為醫(yī)院住院部門開發(fā)和設(shè)計的一個綜合化的信息管理系統(tǒng)。可有機(jī)整合醫(yī)院住院部門的業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的最大限度的采集、傳輸、存儲、利用、共享和分析等，從而使醫(yī)院內(nèi)部資源得到最有效的利用和業(yè)務(wù)流程最大限度的優(yōu)化，完善醫(yī)院管理體系。本系統(tǒng)在設(shè)計過程中以患者為中心，遵循標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計方案，具有較強(qiáng)的可拓展性、安全性和操作性。設(shè)計時，采用了三層客戶端、中間層和服務(wù)端結(jié)構(gòu)（C/S/S結(jié)構(gòu)），克服了傳統(tǒng)的C/S兩層結(jié)構(gòu)設(shè)計缺點(diǎn)。應(yīng)用邏輯結(jié)構(gòu)，主要包括入院登記，病癥記錄，治療方案記錄，治療數(shù)據(jù)查閱，治療數(shù)據(jù)分析，醫(yī)囑查詢，醫(yī)囑執(zhí)行記錄，醫(yī)囑記錄執(zhí)行巡查，患者治療信息查詢，交費(fèi)信息查詢，交費(fèi)記錄等功能模塊；并按照其整體設(shè)計結(jié)構(gòu)，和應(yīng)用邏輯層的功能模塊進(jìn)行設(shè)計，在實(shí)現(xiàn)時，可根據(jù)住院部門的科室分布情況，制定詳細(xì)的醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)部署方案；在設(shè)計數(shù)據(jù)庫開發(fā)模塊時，選取了SQL Server數(shù)據(jù)庫開發(fā)平臺；并引入了基于角色的訪問控制技術(shù)（RBAC），對數(shù)據(jù)訪問的安全性，提出了更高的要求。系統(tǒng)中對數(shù)據(jù)管理采用了數(shù)據(jù)表項(xiàng)冗余設(shè)計和分布式存儲兩種應(yīng)用技術(shù)，能夠讓醫(yī)院長時間的保留患者的治療數(shù)據(jù)。

4　系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

住院處管理分系統(tǒng)其包含的功能模塊也很多，而且住院處管理分系統(tǒng)并不是一個孤立的系統(tǒng)，患者在住院部進(jìn)行住院的期間，也可能需要接受一些檢查、化驗(yàn)或者治療，因此在住院期間，患者可能需要和藥房、化驗(yàn)室，各種檢查室之間發(fā)生業(yè)務(wù)往來，甚至還有可能臨時進(jìn)行掛號，接受一些相對簡單的診斷服務(wù)，除此之外，患者在住院期間，會受到醫(yī)生的醫(yī)囑，與其主治醫(yī)生會有非常頻繁的業(yè)務(wù)往來，這一切在住院處管理分系統(tǒng)當(dāng)中都應(yīng)該做到詳細(xì)的記錄，以便醫(yī)生在調(diào)閱患者的治療過程的信息時，能夠查閱到患者所接受到的所有診斷的過程，以及在整個治療過程中，已經(jīng)使用過的各種治療方案和得到的治療效果，除此之外，患者在住院治療期間打交道非常多的，還有與護(hù)士之間的打交道，患者在住院期間可以說每天都不可避免的和護(hù)士之間，發(fā)生業(yè)務(wù)往來，因此，在住院處管理分系統(tǒng)中，必然要包括護(hù)士的護(hù)理應(yīng)用功能模塊，除此之外，患者在住院期間，可能還會面臨定餐、清洗衣物、代購生活用品等等一些與生活管理相關(guān)的應(yīng)用，住院處管理分系統(tǒng)也應(yīng)該包含這一類型的功能模塊，給出了一個典型的住院處管理分系統(tǒng)的功能模塊，既包括了目前住院處管理分系統(tǒng)中主要的功能模塊，是目前最常見的住院處管理分系統(tǒng)中都可能會涉及到的業(yè)務(wù)功能模塊。

住院處管理分系統(tǒng)在應(yīng)用過程中，具有其較強(qiáng)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，主要包括，患者在住院期間接受治療的時間相對更長，也更穩(wěn)定，因此住院處管理分系統(tǒng)必須要詳細(xì)記錄下患者在醫(yī)院期間所接受到的各種治療方法和得到的治療效果，以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩闹委熯^程做到更加精確的掌握，同時制定更加科學(xué)的治療方案，其次，患者一旦進(jìn)行住院，其癥狀往往是比較嚴(yán)重，因此患者在住院部所接受到的治療，要求業(yè)務(wù)性更加專業(yè)，而且，患者在住院期間，其病情、病因反應(yīng)出來的特征也是更具有多樣性，這就要求住院處管理分系統(tǒng)在設(shè)計時應(yīng)該向醫(yī)生和護(hù)士，更加詳細(xì)的記錄和傳遞患者的各種病情、疾病特征和已經(jīng)使用過的治療效果和相關(guān)檢查等等，住院處管理分系統(tǒng)能夠向醫(yī)生和護(hù)士提供專業(yè)化的數(shù)據(jù)反應(yīng)，最后，患者在住院期間會產(chǎn)生大量的治療相關(guān)數(shù)據(jù)，而且由于患者一旦住院，其病情是比較嚴(yán)重，甚至是一些疑難雜癥，因此對于住院部期間的患者治療，不能夠像門診治療那樣，僅僅憑著簡單的病征，就開據(jù)相關(guān)的治療藥品，而應(yīng)該根據(jù)患者長期以來，針對同一病情住院的時候所反應(yīng)出來的相關(guān)歷史治療數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合的分析和判斷，才能夠慢慢的摸索到對患者最有效的治療方案和用藥的方法，因此，住院處管理分系統(tǒng)應(yīng)該支持患者的歷史數(shù)據(jù)，綜合分析的能力，以發(fā)揮口才治療過程中，對歷史數(shù)據(jù)強(qiáng)關(guān)聯(lián)性特點(diǎn)的應(yīng)用需求。

5　總結(jié)

通過設(shè)計醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院住院部門在處理各種患者治療過程的信息的一體化，本文設(shè)計的醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院住院部門所有業(yè)務(wù)功能模塊，也囊括了醫(yī)院住院部門所有醫(yī)生、護(hù)士和患者都被納了系統(tǒng)的應(yīng)用對象中來，因此當(dāng)患者在住院部門所有的一切治療過程，治療數(shù)據(jù)都將醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)所收集，因此實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)中所有信息的一體化，為醫(yī)院住院部門的綜合管理提供了強(qiáng)有力的支持。

［1］ 黃鶴.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)技術(shù)［J］.計算機(jī)與信息技術(shù)，2009（3）:98-101.

［2］ 王杰，李斌，張雷，等.淺談中小型數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（3）:134-135.

［3］ 劉志國，崔健，王虹，等.醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對策調(diào)查研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（16）:110-111.

［4］ 汪櫻燦.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)［J］.科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2009，19（17）:121-122.

［5］ 宮關(guān)，宮兵，張彥強(qiáng).醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的電子病歷和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)［J］.中國科技信息，2008，9（9）:178-179.

Analysis and design of hospital management information systems

Combine information-based supervision progress in the current hospital， vs the traffic system of the hospital progress thorough analysis search， induce the traffic flow process of hospitalization in the hospital supervision system， propose the design thought of hospitalization in the hospital system， give from the function mold angles， such as mass and key technique etc. the hospital system of concrete realize.

Information management system； database； role

TP311.13

A

1008-1151（2016）04-0011-03

2016-03-13

廣西教育廳科研項(xiàng)目“醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)”（LX2014542）；廣西教育廳科研項(xiàng)目“基于.NET的高職CRP系統(tǒng)設(shè)計與實(shí)現(xiàn)”（YB2014498）。

李江洪（1973－），男，廣西桂平人，柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向?yàn)橛嬎銠C(jī)應(yīng)用。

姜思佳（1981－），男，廣西柳州人，柳州城市職業(yè)學(xué)院講師，研究方向?yàn)橛嬎銠C(jī)應(yīng)用。