藥物與手術(shù)治療多囊卵巢綜合征療效對比分析

王慧芳，孫 怡*

（甘肅省武威市涼州區(qū)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 武威 733000）

藥物與手術(shù)治療多囊卵巢綜合征療效對比分析

王慧芳，孫 怡*

（甘肅省武威市涼州區(qū)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 武威 733000）

目的 比較藥物治療與手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取我院收治的多難非卵巢綜合征患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。觀察組患者給予手術(shù)治療措施，對照組給予藥物治療，觀察比較兩組患者治療前后體內(nèi)E2、P和LH等激素水平，比較兩組患者治療后的妊娠率及排卵率。結(jié)果 兩組患者的E2和LH在治療后較治療前均明顯降低（P＜0.05）。而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。觀察組患者的排卵率及妊娠率明顯低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 藥物治療和手術(shù)治療對患者的激素水平改變及妊娠率和排卵率均有影響，而對妊娠率和排卵率影響更大的是藥物治療，因此，在治療多囊卵巢綜合征患者時，要根據(jù)患者指征選擇合適的治療方法。

藥物治療；手術(shù)治療；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（polycysticovafian syndrome，PCOS）是一種常見的女性內(nèi)分泌功能紊亂疾病，發(fā)病率占4%～12%［1］。其主要特征是雄激素增多癥和長期無排卵，是常見的女性不孕原因之一［1］。給患者的身體和心理健康造成嚴(yán)重影響［2］。因此需及時采取合理的治療措施。本研究以多囊卵巢綜合征患者82例為研究對象，分別行藥物治療和手術(shù)治療，觀察兩種治療方法對患者體內(nèi)激素水平及患者妊娠率和排卵率的影響?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年7月～2016年4月收治的多囊卵巢綜合征患者82例，年齡25～34歲，平均年齡（27.8±4.3）歲，病程2～10年，平均病程（4.2±1.6）年。所有患者均符合鹿特丹專題學(xué)術(shù)研討會確定的關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除子宮輸卵管疾病、垂體微腺瘤、高泌乳素血癥、男方因素、免疫因素等引起的不孕癥患者。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各41例。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予藥物治療，患者在經(jīng)期的第5 d口服克羅米芬500～100 mg/d，1次/d，連用5 d為1個療程；2個療程后，利用超聲監(jiān)測排卵情況，監(jiān)測到主卵泡直徑＞18 mm，即卵泡成熟時，肌注人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000 IU/d。

觀察組患者給予手術(shù)治療，具體步驟如下：患者全身麻醉，行卵巢多點打孔術(shù)，將卵巢翻起固定在盆腔壁上，在卵巢的表面垂直電灼打4～10個孔（電凝功率40 w，深度約2～4 mm，），電灼時間約5 s，引流卵泡液；術(shù)中注意保護(hù)卵巢血管及組織；手術(shù)完成后，用大量生理鹽水無菌環(huán)境中沖洗盆腔，并注入防黏連藥物；術(shù)后注意防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療前后患者體內(nèi)雌二醇（E2）、孕酮（P）和黃體生成素（LH）等激素水平；對患者隨訪1年后，比較患者排卵率、妊娠率等的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者體內(nèi)E2、P和LH等激素水平比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的E2和LH較治療前均明顯降低（P＜0.05），而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者體內(nèi)激素水平比較（±s）

表1　兩組患者體內(nèi)激素水平比較（±s）

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2.2兩組患者排卵率和妊娠率比較

觀察組患者的排卵率及妊娠率明顯低于對照組（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者排卵率和妊娠率比較（n，%）

3　討 論

多囊卵巢綜合征是常見的婦科疾病中之一，對女性身體健康造成嚴(yán)重影響，最終可能導(dǎo)致不孕［3］。研究認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的病因可能與肥胖、高胰島素血癥及胰島素抵抗有關(guān)［4-5］。手術(shù)治療該病往往選用卵巢打孔術(shù)，破壞卵巢基底膜細(xì)胞，使血液中睪酮濃度降低，促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，使患者黃體生成素/卵泡刺激素比值降低，內(nèi)分泌紊亂趨于正常，引流液泡液后，卵巢功能得到改善。但該方法具有一定的創(chuàng)傷性，可能損壞卵巢進(jìn)而影響排卵和妊娠，而且會引發(fā)許多并發(fā)癥。因此臨床上往往在藥物治療無效后才選用此法。

克羅米酚是臨床上常用的治療多囊卵巢綜合征的藥物，該藥具有抗雌激素作用，減少雌激素引起的下丘腦負(fù)反饋，促進(jìn)下丘腦、垂體釋放FSH、LH及調(diào)整LH與FsH的比率。同時克羅米芬對卵巢合成也有促進(jìn)作用。卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素被腎上腺皮質(zhì)激素抑制，促使閉經(jīng)無排卵的患者卵巢功能有了一定恢復(fù)。但克羅米酚可能會造成高排卵率、低妊娠率現(xiàn)象。

本研究將我院收治的多難非卵巢綜合征患者82例分為觀察組和對照組，各41例。觀察組患者給予手術(shù)治療措施，對照組給予克羅米酚藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，兩組患者體內(nèi)的E2和LH與治療前相比均顯著降低，而P較治療前顯著升高（P＜0.05）。觀察組患者的妊娠率和排卵率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，藥物治療和手術(shù)治療對患者的激素水平改變及妊娠率和排卵率均有影響，而對妊娠率和排卵率影響更大的是藥物治療，因此，在治療多囊卵巢綜合征患者時，要根據(jù)患者指征選擇合適的治療方法。

［1］譚子強(qiáng)，陳莉莉.多囊卵巢綜合癥的內(nèi)分泌變化觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（8）:13-14.

［2］吳月蓮，李 雪，趙仁峰.多囊卵巢綜合征伴不孕子宮內(nèi)膜的研究進(jìn)展［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（11）:1096-1099.

［3］陳鳳英.藥物和腹腔鏡下卵巢電凝打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效分析［J］.實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（12）:28-29.

［4］歐 華.藥物和手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的療效對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）:80-81.

［5］陳美英.多囊卵巢綜合征的護(hù)理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）:108.

本文編輯：吳宏艷

】R711.7

B

ISSN.2095-8803.2016.14.159.02

王慧芳（1970-），女，漢族，甘肅武威人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦科內(nèi)分泌

孫怡，女，本科