產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)女性盆底功能恢復(fù)作用的探討

謝美華，王會(huì)玲

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)女性盆底功能恢復(fù)作用的探討

謝美華，王會(huì)玲

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023）

目的 對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)采用早期盆地康復(fù)治療的療效進(jìn)行探討。方法 選取2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦194例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各97例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后健康教育，觀察組采用早期盆底康復(fù)治療，對(duì)兩組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組盆底肌張力評(píng)分為（4.03±0.97）分，對(duì)照組為（3.04±0.82）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦治療后尿失禁發(fā)生率為2.06%，顯著低于對(duì)照組的12.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后盆腔器官脫垂發(fā)生率為3.09%，顯著低于對(duì)照組的11.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)采用早期盆底康復(fù)治療，對(duì)盆底肌張力恢復(fù)具有顯著的作用，能使女性盆底功能障礙疾病發(fā)生率降低，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

女性盆底功能；早期盆底康復(fù)；恢復(fù)作用

對(duì)于產(chǎn)婦而言，不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都對(duì)盆底功能會(huì)帶來一定影響，主要是由于肌張力損傷或不足引起的一種病癥，對(duì)女性的身心健康帶來嚴(yán)重影響，在臨床中，盆底功能障礙主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀［1］。隨著近年來女性健康意識(shí)的提升，對(duì)產(chǎn)后身體的恢復(fù)更加的重視。當(dāng)前，采用單純產(chǎn)后健康教育已經(jīng)無法滿足要求，在盆底功能恢復(fù)中，應(yīng)用早期盆底康復(fù)治療效果較好，在臨床中也逐漸得到肯定。本組研究中，針對(duì)本院194例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)早期盆底康復(fù)治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦194例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各97例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（28.7±4.2）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.7±1.9）周；其中自然分娩37例，剖宮產(chǎn)60例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.1±4.6）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.7）周；其中自然分娩38例，剖宮產(chǎn)59例。所有產(chǎn)婦排除泌尿系統(tǒng)疾病者、盆腔炎者及嚴(yán)重肝腎功能異常者；均了解并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)產(chǎn)后健康教育，包含盆底肌訓(xùn)練、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食及定期檢查等。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦早期盆底康復(fù)治療，在產(chǎn)后第4周開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療，采用PHENIX神經(jīng)肌肉電生理刺激治療儀器給予電刺激治療，電流0～60 mA，脈寬200～320 μs、頻率50～80 Hz；在此基礎(chǔ)上給予每周2次，生物反饋治療20～30 min/次，一個(gè)療程10次。對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，針對(duì)盆底肌張力、尿失禁及盆腔氣管脫垂發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)盆底功能恢復(fù)情況采用盆底肌張力評(píng)分［2］進(jìn)行判斷，標(biāo)準(zhǔn)如下：5分：強(qiáng)收縮、持續(xù)對(duì)抗；4分：正常收縮、輕微對(duì)抗；3分：完全收縮、無對(duì)抗；2分：微弱收縮；1分：稍顫動(dòng)；0分：無收縮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過為期6個(gè)月的隨訪，觀察組盆底肌張力評(píng)分為（4.03±0.97）分，對(duì)照組為（3.04±0.82）分，觀察組得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后尿失禁發(fā)生率為2.06%，顯著低于對(duì)照組的12.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后盆腔器官脫垂發(fā)生率為3.09%，顯著低于對(duì)照組的11.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)效果對(duì)比

3　討 論

女性產(chǎn)后比較常見的并發(fā)癥之一就是盆底功能障礙，主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂及尿失禁等癥狀，嚴(yán)重對(duì)女性產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成影響。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在女性妊娠期間，由于子宮逐漸增大，會(huì)導(dǎo)致膀胱逐漸上移，而膀胱位置在上移的過程中，容量也逐漸減小，這一變化對(duì)女性盆底功能有一定的影響，是造成女性產(chǎn)后盆底功能障礙的主要原因［3］。在女性生產(chǎn)過程中，不管是剖宮產(chǎn)，還是自然分娩，對(duì)骨盆肌肉都會(huì)造成一定的損傷，引起盆底功能發(fā)生改變，因此，多數(shù)女性在產(chǎn)后其盆底功能都會(huì)受到生育因素的影響，所有產(chǎn)后針對(duì)女性盆底功能恢復(fù)的鍛煉是非常重要的，主要目的是為了提高盆底肌肉的張力，使盆底功能障礙得到緩解，改善盆底紅能，降低盆底器官脫垂、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。

本組研究中，對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)早期采用神經(jīng)肌肉電生理刺激治療儀進(jìn)行治療，并與常規(guī)產(chǎn)后盆底康復(fù)教育的的效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，早期盆底康復(fù)治療后，產(chǎn)婦盆底肌肉張力名分明顯要高于常規(guī)產(chǎn)后盆底康復(fù)教育的產(chǎn)婦評(píng)分，且在盆腔器官脫垂及尿失禁發(fā)生率方面，前者也明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與賴曉嵐［4］等人的研究結(jié)果基本一致。在盆底肌訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦電刺激與生物反饋治療，女性控制盆底肌肉的意識(shí)通過盆底肌肉訓(xùn)練可以提高，而盆底神經(jīng)與肌肉在電刺激治療下肌肉的強(qiáng)度可以逐漸增加；生物反饋?zhàn)鳛橐环N行為訓(xùn)練技術(shù)，主要是為了提高女性在產(chǎn)后對(duì)生活過程學(xué)會(huì)控制?，F(xiàn)階段，早期盆底功能康復(fù)治療在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中已經(jīng)得到了普及，主要的目的是為了對(duì)女性健康加以重視，提高女性產(chǎn)后生活質(zhì)量。目前，我國(guó)在女性產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的應(yīng)用還處于初級(jí)階段，且多數(shù)女性沒有認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的重要性，因此產(chǎn)后生活質(zhì)量普遍不高，還需要在醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)圍生期女性自我健康保護(hù)意識(shí)進(jìn)行宣傳與加強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)采用早期盆底康復(fù)治療，具有高效、安全、簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，有效的降低了產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的發(fā)生率，盆底肌張力得到了較好的恢復(fù)，女性產(chǎn)后生活質(zhì)量得到提高，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉湘暉，杜 丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，06（14）:613-615.

［2］楊 曉，劉玉玲.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的效果分析［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，02（5）:164-166.

［3］包軍榮，謝素娟.女性盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，02（13）:21-22.

［4］賴曉嵐，陳 茜，楊衛(wèi)萍.產(chǎn)后婦女盆底肌力情況及康復(fù)效果分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，03（27）:28-30.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.038.02