乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果研究

楊曉紅（重慶市永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院口腔科，重慶榮昌402460?。?/p>

乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果研究

楊曉紅（重慶市永榮礦業(yè)公司總醫(yī)院口腔科，重慶榮昌402460）

目的研究乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果。方法選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組，每組45例。對照組單獨應(yīng)用乙酰螺旋霉素片治療，觀察組應(yīng)用乙酰螺旋霉素片聯(lián)合口泰漱口液治療。觀察兩組患者臨床療效和滿意度，并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果對照組總有效率［91.11%（41/45）］與觀察組［100.00%（45/45）］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.759 7）；對照組患者總體滿意度為84.44%（38/45），觀察組總體滿意度為95.56%（43/45）；對照組患者中1個月內(nèi)復(fù)發(fā)3例，觀察組患者中無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論單獨應(yīng)用乙酰螺旋霉素治療牙齦出血效果有限，乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血效果顯著，患者滿意度高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

螺旋霉素/治療應(yīng)用；漱口藥/治療應(yīng)用；薄荷/治療應(yīng)用；金銀花/治療應(yīng)用；藥物療法，聯(lián)合；牙齦出血/藥物療法

牙齦出血是常見口腔疾病之一，病因具有復(fù)雜性，主要分為局部因素和全身因素［1］。牙齦出血有被動型牙齦出血和自動型牙齦出血。被動型牙齦出血指當(dāng)牙齦受到外部刺激，如刷牙、咬硬質(zhì)物質(zhì)、吮吸等所致，牙齦結(jié)締組織中毛細(xì)血管、小動脈、小靜脈充血及擴(kuò)張，使大量炎癥細(xì)胞浸潤，炎癥導(dǎo)致牙齦上皮保護(hù)功能降低，微小的刺激便能引起末梢血管破裂出血［2］。自動型牙齦出血指牙齦在無任何外部刺激時出血，無自限性，多數(shù)為伴全身因素所致的牙齦出血，且出血范圍較廣、量多，不易止血。在牙齦出血治療中乙酰螺旋霉素和口泰漱口液為常用的治療藥物，本研究探討了乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中男30例，女15例；年齡19～65歲，平均（36.0±2.8）歲。觀察組患者中男25例，女20例；年齡23～66歲，平均（37.0± 2.6）歲。90例患者均出現(xiàn)數(shù)小時至數(shù)天不同程度牙齦出血，出血量20～145 mL，平均（55.0±6.5）mL。出血部位：上前牙區(qū)23例，下前牙區(qū)25例，上磨牙區(qū)16例，下磨牙區(qū)15例，彌漫性出血11例。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對照組口服乙酰螺旋霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號：20140101）每次2片（每片0.1 g），每天4次，3～4 d為1個療程，服用1個療程。

1.2.1.2觀察組在口服乙酰螺旋霉素片基礎(chǔ)上聯(lián)合口泰含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，批號：20140203）漱口，每次10 mL，每天3次，每次3 min，漱口后30 min內(nèi)不進(jìn)食，治療時間與對照組相同。

1.2.2觀察指標(biāo)治療結(jié)束后對患者進(jìn)行1個月回訪調(diào)查，對患者滿意度［分為滿意、基本滿意及不滿意，總體滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/可評價病例數(shù)× 100%］和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效為牙齦出血情況消失；有效為牙齦出血情況改善，出血量明顯減少；無效為牙齦出血情況無明顯變化或出血加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/可評價病例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較對照組總有效率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.759 7），見表1。

表1　兩組療效比較

2.2兩組患者滿意度及復(fù)發(fā)情況比較對照組患者中滿意35例，基本滿意3例，不滿意7例，總體滿意度為84.44%（38/45）；觀察組患者中滿意41例，基本滿意2例，不滿意2例，總體滿意度為95.56%（43/45）。對照組患者中1個月內(nèi)復(fù)發(fā)3例，觀察組患者中無一例復(fù)發(fā)。

3　討論

牙齦出血的局部因素以牙周炎和牙齦炎最常見，牙周炎和牙齦炎屬細(xì)菌感染性疾病，感染原為細(xì)小的牙菌斑微生物［3］。在人們?nèi)粘ｏ嬍持醒例l與食物會有所接觸，如平時不注意或不重視口腔衛(wèi)生及刷牙方式錯誤將提高牙結(jié)石出現(xiàn)的概率，牙結(jié)石作為一種石灰狀物質(zhì)，對牙齦具有明顯的刺激作用，從而容易引發(fā)牙齦炎?；颊哐例X受外部刺激時牙齦就會出血，出血部位主要集中于牙齦乳頭及牙齦溝。牙結(jié)石的堆積還會使患者口腔黏膜和牙齦溝內(nèi)組織充血，容易滋生肉芽，導(dǎo)致血管增生。此時一旦受外部刺激，內(nèi)部血管會出現(xiàn)破裂而大量出血。有部分患者由于全身疾病等因素引起牙齦出血，主要有高血壓、血液性疾病、肝硬化、糖尿病等［4］；如肝硬化晚期患者肝功能代謝紊亂，毛細(xì)血管脆弱，凝血功能障礙，容易導(dǎo)致牙齦出血；再如老年患者高血壓停藥后血壓會突然上升，從而造成牙齦出血。

相關(guān)研究表明，螺旋體與牙周病的發(fā)病有關(guān)，牙周帶的加深會使螺旋體隨之增加，螺旋霉素抗菌譜與紅霉素很相似，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、大型病毒等具有一定作用［5］，如腦膜炎球菌、鏈球菌、肺炎支原體、白喉桿菌等。其對青霉素、四環(huán)素、鏈霉素及氯霉素等耐藥細(xì)菌具有很強(qiáng)的作用。主要對牙齦出血、急性牙周炎等有顯著療效且見效快。口泰漱口液具有有效抗菌物質(zhì)——葡萄糖酸氯己定及和甲硝唑。氯已定對革蘭陰性菌和陽性菌均有效，且?guī)ш栃噪姾?，在漱口時能吸附陰性電荷，去除口腔病菌，產(chǎn)生抑菌效果［6］；甲硝唑能抑菌并殺滅厭氧菌，在無氧環(huán)境下還原為細(xì)胞毒質(zhì)對DNA代謝具有作用，從而殺滅細(xì)菌，對口腔厭氧菌具有顯著效果?？谔┦谝撼Ｓ糜谥委熝例l出血、牙齦腫痛、牙周溢膿等。

本研究結(jié)果顯示，乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血效果良好，觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（91.11%），患者總體滿意度（95.56%）高于對照組（84.44%），且復(fù)發(fā)率低，總之，乙酰螺旋霉素聯(lián)合口泰漱口液治療牙齦出血療效優(yōu)于單用乙酰螺旋霉素，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］曹慧，嚴(yán)雙琴，丁昌芝，等.孕早期牙齦出血與妊娠相關(guān)焦慮癥狀關(guān)系［J］.中國公共衛(wèi)生，2013，29（7）：953-956.

［2］張文婷.牙齦炎治療前后血液生化指標(biāo)變化的臨床分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（8）：546.

［3］柴琳，詹淵博，張弘馳，等.牙周病和口腔黏膜病構(gòu)成調(diào)查［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，48（3）：234-237.

［4］趙旭，李波，曲松濱.慢性牙周病與動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：274-276.

［5］路瑞芳，馮琳，高學(xué)軍，等.侵襲性牙周炎齦溝液中有機(jī)酸與牙齦卟啉單胞菌和齒垢密螺旋體的關(guān)系［J］.北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，45（1）：12-16.

［6］寧翠霞，陸懷秀，劉鵬，等.復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防肝移植術(shù)后口腔并發(fā)癥的療效觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.051

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1009-5519（2016）12-1907-02

（2016-01-06）