正畸治療對安氏Ⅱ類2分類深覆髁突位置變化的研究

劉昕，韓爽

（合肥市口腔醫(yī)院正畸二科，安徽230032）

劉昕，韓爽

（合肥市口腔醫(yī)院正畸二科，安徽230032）

目的探討采用正畸治療方法對安氏Ⅱ類2分類深覆患者髁突位置變化的影響。方法選取2015年1月該院收治的安氏Ⅱ類2分類深覆患者20例作為研究對象，隨機均等分為研究組和對照組，每組10例。研究組采用正畸治療方法，對照組不給予任何治療，分析兩組患者架構(gòu)造，觀察患者髁突位置改變情況。結(jié)果研究組患者治療后上、下齒槽座角，髁突高度，髁縱度等變化明顯，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組矯正效果明顯，發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對安氏Ⅱ類2分類深覆患者應(yīng)用正畸治療可明顯降低患者發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生率，減輕患者痛苦，矯正效果顯著。該療法樹立了良好的健康意識，建立了科學(xué)、有效的患者恢復(fù)體系。

正畸學(xué)，矯正；錯，安氏Ⅱ類；下頜骨髁狀突；牙畸形/放射攝影術(shù)

隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，正畸矯正技術(shù)越來越得到口腔醫(yī)生的認可［1］。安氏Ⅱ類2分類深覆作為目前臨床常見口腔畸形之一［2］，普遍被認為是直面型。安氏Ⅱ類2分類深覆患者大多數(shù)表現(xiàn)出家族遺傳傾向，下頜骨向后凹陷，上頜前部分牙床向外前突。不僅影響患者日常生活功能，還影響患者面部外觀，使患者出現(xiàn)自卑、沮喪心理，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致唇部，甚至面頰部塌陷和凹凸不平。目前，該病患病率逐漸增加，大約占臨床口腔疾病的10%［3］。為降低采用手術(shù)拔牙治療導(dǎo)致深覆嚴(yán)重的風(fēng)險，臨床大多數(shù)采用正畸矯正技術(shù)，該技術(shù)是目前口腔疾病治療方法中具有科學(xué)、合理、人性的矯正理念，療效較其他治療方法更佳。該法相對治療時間較少，治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥較低。本研究針對安氏Ⅱ類2分類深覆患者采用正畸治療，旨在探討其對患者治療后髁突位置變化的重要影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料經(jīng)患者或家屬簽字同意，研究方案經(jīng)本院領(lǐng)導(dǎo)一致通過后選取2015年1月本院收治的安氏Ⅱ類2分類深覆患者20例作為研究對象，要求患者無精神病家族史、藥物過敏反應(yīng)、心臟疾病等其他禁忌證。平均分配為研究組和對照組，每組10例。研究組患者年齡27～36歲，平均（31.0±2.7）歲；體質(zhì)量43.8～67.4 kg，平均（55.7±3.4）kg；男5例，女5例。對照組患者年齡24～38歲，平均（28.0±2.7）歲；體質(zhì)量48.5～71.4 kg，平均（53.8±2.6）kg；男3例，女7例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、性別等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組不給予任何治療，囑患者合理飲食，注意休息，多飲水。研究組采用正畸治療方法，矯正設(shè)備選取Dentaurum托槽（登特倫德國），使上、下頜牙齒達到咬合效果。同時對第一磨牙進行矯正，保證牙齒與嘴唇傾斜角度大致相似。進行常規(guī)X射線頭顱正位片檢查，制造患者牙齒石膏模版。采用錐體束CT機（NEWTOM意大利）進行影像重建，囑患者取仰臥位，上、下頜維持交錯狀態(tài)，CT拍攝時將聽眶線作為基線，上、下縱段掃描。確定臨床所需患者的線、角度。

1.2.2觀察指標(biāo)治療15 d后觀察研究組患者治療前后牙齒石膏板模型的差異，比較兩組患者上、下齒糟座角，髁突高度，髁縱度的差異，以及發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生率的差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較研究組患者治療后上、下齒糟座角，髁突高度，髁縱度等較對照組變化明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s，°）

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s，°）

注：-表示無此項。

組別研究組對照組n上齒槽座角下齒槽座角髁突高度髁縱度10 10 t P --79.5±4.7 83.1±2.9 12.09 0.029 80.3±3.7 73.6±3.4 11.38 0.031 45.3±2.7 51.6±4.3 10.44 0.034 5.9±1.5 6.1±1.4 9.56 0.044

2.2兩組患者發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者發(fā)炎、牙齦出血、膿腫等發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

正常的咬合是人體咀嚼系統(tǒng)重要組成部分，其改變肯定會導(dǎo)致人體咀嚼系統(tǒng)破壞［9］。本研究結(jié)果顯示，采用正畸治療安氏Ⅱ類2分類深覆，療效穩(wěn)定，減少了對口腔的刺激，使患者口腔系統(tǒng)更加健康，與劉珣等［10］研究結(jié)果類似。

［1］李渤，皇家全，柏鋼，等.自鎖托槽結(jié)合平面導(dǎo)板在安氏Ⅱ類2分類錯畸形中的應(yīng)用研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（1）：57-60.

［2］馮貽苗，萬澎湃，婁新田，等.種植體支抗輔助非拔牙矯正成人Ⅱ類2分類錯的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（2）：95-101.

［3］陳克芹.Damon-Ⅲ自鎖托槽矯治安氏Ⅱ類2分類錯畸形患者下頜位置及面部比例的變化［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（63）：30.

［4］張進軍，張瑩.Twin-block矯治器在安氏Ⅱ1類錯中的臨床應(yīng)用研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（12）：831-833.

［5］張紅，楊更森，馬永平.安氏Ⅱ1類錯畸形非撥牙正畸治療后的穩(wěn)定性調(diào)查研究［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（3）：158-161.

［6］王瑜，杜躍華，秦樸.運用錐束CT對安氏Ⅱ類2分類錯顳下頜關(guān)節(jié)位置的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）：2119-2120.

［7］吳海燕，宋建紅，周靜，等.減數(shù)上頜第一前磨牙矯治安氏Ⅱ類錯的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（28）：13-15.

［8］賈圓格，徐宇紅.正畸治療中對支抗磨牙移動控制的研究進展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（4）：541-543.

［9］李楠，李新，畢良佳.顳下頜紊亂病與因素關(guān)系的研究進展［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（2）：185-187.

［10］劉珣，杜躍華，秦樸.正畸治療中拔牙與前磨牙牙根吸收的臨床研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）：1459-1460.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.042

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1009-5519（2016）12-1891-02

（2016-01-04）