心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理的價(jià)值探討

周明霞

（貴州省銅仁市思南縣人民醫(yī)院，貴州銅仁565100）

?論著/護(hù)理?

心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理的價(jià)值探討

周明霞

（貴州省銅仁市思南縣人民醫(yī)院，貴州銅仁565100）

目的分析和探討心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理的價(jià)值。方法選擇從2013年12月至2015年12月在本院心血管內(nèi)科施行床邊責(zé)任制護(hù)理的護(hù)理人員20例，共向76例患者提供護(hù)理服務(wù)，設(shè)為觀察組。選擇同期其他科室施行常規(guī)護(hù)理的護(hù)理人員25例，共向84例患者提供護(hù)理服務(wù)，設(shè)為對(duì)照組。觀察并對(duì)比兩組護(hù)理人員的成績得分以患者滿意度。結(jié)果施護(hù)前兩組護(hù)士考核評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。施護(hù)后觀察組護(hù)士理論掌握程度、操作熟練程度、病情了解程度、與患者溝通效果得分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者48例非常滿意，28例滿意，無不滿意，滿意率100.0%。對(duì)照組患者32例非常滿意，43例滿意，不滿意9例，滿意率89.3%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理能提高護(hù)理人員的綜合素材和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；床邊責(zé)任制；護(hù)理；價(jià)值

床邊責(zé)任制護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，綜合運(yùn)用護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，以便能為患者提供科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理［1］。在床邊責(zé)任制護(hù)理模式中，每位護(hù)士都有自己的責(zé)任病床，使得護(hù)士更加貼近病人，提供了護(hù)士工作的積極性，有利于各項(xiàng)護(hù)理措施的及時(shí)有效落實(shí)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有作用。心血管內(nèi)科疾病大多起病急、病程長、病情復(fù)雜［2］，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，這也是我院率先在心血管內(nèi)科推行床邊責(zé)任制護(hù)理的原因之一。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以45例護(hù)理人員為研究對(duì)象，時(shí)間跨度從2013年12月至2015年12月，其中心血管內(nèi)科護(hù)理人員20例，設(shè)為觀察組；其他科室護(hù)理人員25例，設(shè)為對(duì)照組。觀察組：19名女性，1名男性，年齡22-46歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲；本科學(xué)習(xí)14例，大專學(xué)歷6例；副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師6例，護(hù)士10例。對(duì)照組：23名女性，2名男性，年齡23-47歲，平均年齡為（31.5±1.5）歲；本科學(xué)習(xí)16例，大專學(xué)歷7例；副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師9例，護(hù)士12例。兩組基線資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

觀察組患者76例，其中，42例男性，34例女性，年齡為51～79歲，平均年齡為（62.5±2.5）歲，病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（1.2±0.1）年；對(duì)照組患者觀察組患者84例，其中，47例男性，37例女性，年齡為45～81歲，平均年齡為（63.0±3.0）歲，病程為5個(gè)月～2.5年，平均病程為（1.5±0.5）年。兩組患者一般資料差異性不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)理人員選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，觀察組人員選擇床邊責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：把40張病床進(jìn)行標(biāo)號(hào)，1-8號(hào)床位為第1組，9-16號(hào)床位為第2組，17-24號(hào)床位為第3組，25-32號(hào)床位為第4組，33-40號(hào)床位為第5組，每組先固定1名床邊護(hù)士，床邊責(zé)任護(hù)理人員由1名副主任護(hù)師和3名主管護(hù)師組成，其余護(hù)理人員正常排班。由于責(zé)任護(hù)理人員不參與夜間值班，夜間具體職責(zé)由床邊護(hù)士人員負(fù)責(zé)，緊急事件第一時(shí)間匯報(bào)，非緊急時(shí)間第二天匯總報(bào)告。白天確保每張床位有至少兩名護(hù)理人員。配備專門的治療、給藥護(hù)士。排班時(shí)注意各項(xiàng)工作有效銜接，比如中午用餐實(shí)行輪替法，錯(cuò)開用餐時(shí)間；實(shí)行人性化的輪休制度，規(guī)定連續(xù)工作一定日期后強(qiáng)制休息。床邊護(hù)士對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，根據(jù)患者具體的病情制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，督促患者囑醫(yī)囑，督促其他護(hù)士做好自己的本職工作，加強(qiáng)新近護(hù)士的教育，協(xié)作副主任護(hù)師和主管護(hù)士對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理［3］。

1.3觀察指標(biāo)

考核評(píng)分：施行護(hù)理前以及施行3個(gè)月后對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考核和技術(shù)考核，包括理論掌握程度、操作熟練程度、病情了解程度、與患者溝通效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用t、χ2檢驗(yàn)組間比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用n/%表示計(jì)數(shù)資料，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)士考核評(píng)分評(píng)分比較

施護(hù)前兩組考核評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。施護(hù)后觀察組理論掌握程度、操作熟練程度、病情了解程度、與患者溝通效果得分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組護(hù)士考核評(píng)分評(píng)分比較（±s）

表1　兩組護(hù)士考核評(píng)分評(píng)分比較（±s）

注：兩組間差異用*表示P＜0.05。

組別　理論掌握程度　操作熟練程度　病情了解程度　與患者溝通效果觀察組對(duì)照組施護(hù)前23.4±2.5 23.5±2.4施護(hù)后97.4±3.6*89.0±4.8施護(hù)前75.5±1.3 85.6±1.2施護(hù)后95.5±1.2 89.4±2.1施護(hù)前76.7±1.4 76.8±1.3施護(hù)后96.7±1.3*90.1±4.4施護(hù)前69.7±2.2 69.8±2.1施護(hù)后89.7±2.1*84.5±8.1

2.2兩組患者的臨床資料及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者48非常滿意，28例滿意，無不滿意，滿意率100.0%。對(duì)照組患者32例非常滿意，43例滿意，不滿意9例，滿意率89.3%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1床邊責(zé)任制護(hù)理能促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)提升自身業(yè)務(wù)水平

在床邊責(zé)任制護(hù)理下每個(gè)護(hù)理人員都有自己負(fù)責(zé)的患者，為了確保患者病情能得到有效的控制，護(hù)理人員要對(duì)疾病以及治療方法有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，只有這樣才能向患者提供有針對(duì)的護(hù)理。在這種情況下，護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)和技能。此外，護(hù)理人員不僅要向患者負(fù)責(zé)，還負(fù)責(zé)向該患者的其他護(hù)理人員提供建議和指導(dǎo)，確保整體護(hù)理水平的提升，這使得護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，共同提高。對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)同一患者的所有護(hù)士可共同解決，在解決問題的工程中大家又能學(xué)習(xí)到新的工作方法［4］。在本次研究中，施護(hù)前兩組護(hù)士考核評(píng)分無顯著差異（P＞0.05）。施護(hù)后觀察組護(hù)士理論掌握程度、操作熟練程度、病情了解程度、與患者溝通效果得分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述觀點(diǎn)一致。

3.2床邊責(zé)任制護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度

在床邊責(zé)任制護(hù)理下一個(gè)患者從從入院到出院由固定的一個(gè)或多個(gè)護(hù)士全程負(fù)責(zé)一個(gè)患者，這非常有利于護(hù)士與患者相互了解，增加互信。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，床邊責(zé)任制護(hù)理模式下的護(hù)理人員不需要了解科室所有患者的病情以及護(hù)理方法，這極大地降低護(hù)士工作難度和工作量，有利于工作積極性的提升。而護(hù)理人員工作是否積極主動(dòng)直接影響護(hù)理質(zhì)量［5］。在本次研究中，觀察組患者48例非常滿意，28例滿意，無不滿意，滿意率100.0%。對(duì)照組患者32例非常滿意，43例滿意，不滿意9例，滿意率89.3%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與上述觀點(diǎn)一致?？偟膩碚f，在心血管內(nèi)科中應(yīng)用床邊責(zé)任制護(hù)理能提高護(hù)理人員的綜合素材和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 涂麗霞，王靜，陳冬英等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：28-29.

［2］Giampaoli Simona，Palmieri Luigi，Donfrancesco Chiara，et al. CardiovascularhealthinItaly.Ten-yearsurveillanceof cardiovasculardiseasesandriskfactors：Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/HealthExaminationSurvey［J］. European Journal of Preventive Cardiology，2015，22（2 suppl），9-37.

［3］ 侯英莉.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：157-159.

［4］ 方志華.探討床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用［J］.大家健康（中旬版），2014，（2）：281-282.

［5］ 彭敬福.探討在心血管內(nèi)科施行床邊責(zé)任制護(hù)理的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（4）：209-209.