螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效

元娟葵

（廣西岑溪市人民醫(yī)院，廣西岑溪543200）

?論著/心力衰竭?

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效

元娟葵

（廣西岑溪市人民醫(yī)院，廣西岑溪543200）

目的分析慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施螺內(nèi)酯、貝那普利聯(lián)合療法的效果。方法本次80例慢性充血性心力衰竭患者從我院隨機(jī)抽選，按抽樣法分組后行貝那普利療法（對(duì)照組）、貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯療法（試驗(yàn)組），評(píng)定治療結(jié)束后的效果。結(jié)果試驗(yàn)組的疾病緩解率、左室舒張末、收縮末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。結(jié)論臨床給予慢性充血性心力衰竭患者螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利療法效果突出，可改善心功能，預(yù)防不良反應(yīng)，值得借鑒。

螺內(nèi)酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭；臨床療效

慢性充血性心力衰竭是一種多發(fā)性的臨床病癥，由各種因素引發(fā)，主要特征為心室重構(gòu)。目前，臨床均借助藥物進(jìn)行治療，然由于藥物作用機(jī)制不同，致使最終效果不同。近年來(lái)，通過(guò)我院對(duì)該病癥的不斷探究發(fā)現(xiàn)，與貝那普利基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯可獲得顯著成效［1］。為進(jìn)一步的評(píng)估該聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯總我院患者資料。

1　資料和方法

1.1資料

本次80例慢性充血性心力衰竭患者從我院2011年8月-2015年9月隨機(jī)抽選，按抽樣法分組：40例對(duì)照組，女性、男性例數(shù)比18：22，年齡段45-78歲，平均（62.5±1.9）歲；原發(fā)病：20例冠心病，12例高血壓心臟病，6例擴(kuò)張型心肌病，2例風(fēng)濕心臟病；40例試驗(yàn)組，女性、男性例數(shù)比19：21，年齡段46-79歲，平均（62.4±1.8）歲；原發(fā)病：21例冠心病，11例高血壓心臟病，7例擴(kuò)張型心肌病，1例風(fēng)濕心臟病。80例患者符合病癥診斷，經(jīng)心動(dòng)圖檢查確診；排除藥物過(guò)敏、嚴(yán)重性心律失常等患者。2組患者的原發(fā)病、男女例數(shù)等臨床資料統(tǒng)計(jì)無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.2方法

患者入院后均實(shí)施強(qiáng)心、利尿等基礎(chǔ)化處理，40例對(duì)照組患者于該基礎(chǔ)上實(shí)施貝那普利療法，以每天2.5-40.0mg的劑量使用，然后根據(jù)其疾病情況，適當(dāng)添加劑量；40例試驗(yàn)組患者則于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯藥物，每天劑量為20.0mg，持續(xù)治療3個(gè)月。另外，臨床治療過(guò)程中需禁止攝入影響心功能、血鉀指標(biāo)類藥物。

1.3評(píng)定項(xiàng)目

1.3.1疾病療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征消退，心功能等級(jí)提高2級(jí)，為疾病控制；癥狀、體征減少，心功能等級(jí)提高1級(jí)，為疾病緩解；癥狀、體征未變化，或病情惡化，為治療無(wú)效。

1.3.2臨床指標(biāo)臨床3個(gè)月后行超聲心動(dòng)圖檢查，并和治療前的檢查結(jié)果對(duì)比，以判定左室舒張末、收縮末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)的變化情況。

1.3.3并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療期間是否出現(xiàn)肝硬化、血栓、呼吸道感染等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用版本為SPSS14.0的軟件包分析數(shù)據(jù)，疾病療效、并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料，用（%）的形式表示，并用卡方檢驗(yàn)；臨床指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用（±s）的形式表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有區(qū)別。

2　結(jié)果

2.1疾病療效評(píng)估

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者不同療法后的疾病療效有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)如表1。

2.2臨床指標(biāo)評(píng)估

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者治療前的左室舒張末、收縮末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)無(wú)區(qū)別，P＞0.05；不同療法后的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)如表2。

2.3并發(fā)癥評(píng)估

調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組、對(duì)照組患者不同療法后的并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)如表3。

表1　疾病療效評(píng)估

表2　臨床指標(biāo)評(píng)估

表3　并發(fā)癥評(píng)估

3　討論

慢性充血性心力衰竭作為一種常見(jiàn)病癥，機(jī)體乏力、呼吸異常為主要癥狀，給工作、生活帶來(lái)巨大影響。報(bào)告顯示，心力衰竭病癥發(fā)生后，將提高醛固酮濃度，和正常狀態(tài)相比，可提高20倍，而醛固酮濃度的升高可加速心肌纖維、心室重構(gòu)速度，最終導(dǎo)致死亡［2］。近年來(lái)，該病癥病發(fā)率持續(xù)增加，甚至演變?yōu)橹饕呐K性病癥。以往，臨床一旦確定為慢性充血性心力衰竭病癥后，為預(yù)防病情加重，均實(shí)施基礎(chǔ)化的對(duì)癥處理，如：水電解質(zhì)紊亂糾正、預(yù)防感染等，雖可從某種程度上改善病癥，然由于各種因素的影響，已無(wú)法滿足疾病治療需求。故而，臨床需加強(qiáng)診斷、治療的探查力度，以提高生活質(zhì)量［3］。

貝那普利屬于轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可預(yù)防血管緊張素的轉(zhuǎn)化，擴(kuò)張血管作用顯著。同時(shí)，該藥物還可抑制醛固酮濃度，降低交感神經(jīng)興奮度，改善心室、血管的重構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)抗心力衰竭的目的［4-6］。螺內(nèi)酯是一種特異性的醛固酮拮抗劑，醛固酮可直接損傷患者心血管系統(tǒng)，包括促進(jìn)細(xì)胞凋亡、血管纖維化等，該藥物的使用可直接干預(yù)此作用；螺內(nèi)酯藥物服用后可增加鉀離子的吸收總量，排納、利尿作用突出。通過(guò)和貝那普利藥物的聯(lián)合使用，可更好地緩解患者病癥，提高心功能等級(jí)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床通過(guò)將80例患者分成不同組后得知：40例貝那普利對(duì)照組疾病得以緩解者28例，占比70.0%；而貝那普利、螺內(nèi)酯聯(lián)合療法試驗(yàn)組病癥得以緩解37例，占比92.5%，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，說(shuō)明：藥物聯(lián)合應(yīng)用可加快病癥的癥狀、體征消退速度，提高疾病治療效果；從兩組預(yù)后的左室舒張末、收縮末內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)上來(lái)看，對(duì)照組多于試驗(yàn)組，兩組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，說(shuō)明：藥物聯(lián)合應(yīng)用可更好地改善患者指標(biāo)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，符合林長(zhǎng)煜［7］研究報(bào)告。此外，林長(zhǎng)煜報(bào)告還表明，為進(jìn)一步的提高疾病的治療效果，臨床疾病治療中還需做好健康教育的宣傳工作，包括：①叮囑患者在感冒多發(fā)季盡量少外出，若情況緊急必須外出，則需佩戴口罩、添加衣物，預(yù)防感冒，加重病情；②根據(jù)自身的實(shí)際情況行身體鍛煉，但禁止過(guò)度疲勞，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心力衰竭病情；③日常飲食減少油膩類食物攝入量，多吃新鮮蔬果，對(duì)于已經(jīng)病發(fā)病癥的患者來(lái)說(shuō)，還需減少鹽的攝入總量；④保持愉悅的心情，禁止情緒劇烈波動(dòng)，按時(shí)作息，提高睡眠質(zhì)量。

綜上，臨床給予慢性充血性心力衰竭患者螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利療法效果突出，可改善心功能，預(yù)防不良反應(yīng)，值得借鑒。

［1］ 黃順來(lái).貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：75-76.

［2］ 李儉.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的安全性觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（15）：105.

［3］ 湯西雙.螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例［J］.中外醫(yī)療，2013，32（31）：6，8.

［4］Janssen，D.J.A.，Spruit，M.A.，Schols，J.M.G.A.et al.Dynamic preferences for site of death among patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease，chronic heart failure，or chronicrenalfailure［J］.Journalofpainandsymptom management，2013，46（6）：826-836.

［5］ 陳武松.慢性充血性心力衰竭采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：150.

［6］ 趙志勇.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（1）：74-75.

［7］ 林長(zhǎng)煜.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：51-52.

Clinical effect of spirolactone combined w ith benazepril in treatment of chronic congestive heart failure

YUAN Juan-kui
（The People's Hospital of Cenxi，Cenxi 543200，China）

ObjectiveTo investigate the clinical effectof spirolactone combined with benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure.M ethod sA total of 80 patients with chronic congestive heart failure were random ly selected and assigned to benazepril treatment（control group）or benazepril-spirolactone combined therapy（trial group）using the samplingmethod.The clinical outcome was evaluated after the treatment ended.ResultsCompared with the control group，the trial group had significantly better disease remission rate，left ventricular end diastolic diameter，left ventricular end diastolic diameter，and left ventricular ejection fraction（P＜0.05）.ConclusionSpirolactone combined with benazepril has a significant effect in the treatment of patients with chronic congestive heart failure in clinical practice and can improve cardiac function and prevent adverse events.The combination therapy holds promise for clinical application.

Spirolactone；Benazepril；Chronic congestive heart failure；Clinical effect

元娟葵，1981年生，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事冠心病的研究。