瑞舒伐他汀在老年冠心病患者中的應(yīng)用

王　允　韓　震　李　淵　馬雪興

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院，江蘇蘇州215008）

?論著/冠心病?

瑞舒伐他汀在老年冠心病患者中的應(yīng)用

王允韓震李淵馬雪興

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院，江蘇蘇州215008）

目的分析老年冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀療法的臨床效果。方法調(diào)查對(duì)象從我院2012年6月至2015年12月接收的冠心病患者中挑選，將80例按照入院編號(hào)分成不同組：對(duì)照組患者借助阿托伐他汀藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者借助瑞舒伐他汀藥物治療，治療結(jié)束后判定兩組的最終效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后疾病效果為95.0%，高于75.0%的對(duì)照組，P＜0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對(duì)老年冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀療法作用突出，可改善癥狀，提高心功能等級(jí)，增強(qiáng)降脂效果，值得借鑒。

瑞舒伐他??；老年；冠心??；應(yīng)用效果

冠心病是臨床的一種多發(fā)性慢性病，以中老年為主，由各種因素導(dǎo)致，危害生命安全。近年來，臨床均借助他汀類藥物治療，然由于藥物種類的繁多，致使最終效果不滿足需求［1］。故而，探究安全、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。為進(jìn)一步的判定該病癥的治療效果，現(xiàn)將我院資料匯總?cè)缦拢?/p>

1　資料和方法

1.1資料

調(diào)查對(duì)象從我院2012年6月至2015年12月接收的冠心病患者中挑選，將80例按照入院編號(hào)分成不同組：對(duì)照組40例，男性、女性分別22例、18例，年齡段60-76歲，平均（67.2±0.2）歲；合并癥：25例高血壓，10例糖尿病，5例心肌梗死；實(shí)驗(yàn)組40例，男性、女性分23例、17例，年齡段61-77歲，平均（67.3±0.3）歲；合并癥：26例高血壓，10例糖尿病，4例心肌梗死。80例老年冠心病患者的合并癥、年齡段等資料無區(qū)別，P＞0.05。

1.2疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者均經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影，符合冠心病診斷；②排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀藥物過敏、精神異常、近期手術(shù)等患者于治療前排出本次調(diào)查。

1.3方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療后，均實(shí)施基礎(chǔ)化的阿司匹林、低分子肝素等處理，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥處理；40例對(duì)照組患者實(shí)施阿托伐他汀療法，藥物方式為口服，每晚給藥1次，每次20.0mg；40例實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施瑞舒伐他汀療法，藥物方式亦為口服，每晚給藥1次，每次10.0mg，持續(xù)服用3個(gè)月以上。

1.4評(píng)定項(xiàng)目

臨床治療結(jié)束后判定效果，并統(tǒng)計(jì)其心功能指數(shù)及不良反應(yīng)。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，心功能恢復(fù)正常，為疾病得以控制；癥狀減少，心功能等級(jí)開始恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，為疾病得以緩解；癥狀未變化，或病情惡化，為疾病治療無效。其中，心功能指數(shù)中的內(nèi)皮舒張功能借助經(jīng)胸超聲心電圖法的乙酰膽堿法測定，即通過冠脈主干的長軸圖像測定患者左主干內(nèi)徑，然后將患者手臂放于冰水中，時(shí)間為90秒，記錄其內(nèi)徑，測定舒張功能。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理數(shù)據(jù)，疾病效果、不良反應(yīng)、心功能指數(shù)分別屬于計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，有區(qū)別。

2　結(jié)果

2.1臨床疾病的治療效果分析

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者治療后獲得的最終效果有區(qū)別，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

2.2臨床治療后的心功能指數(shù)分析

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者治療后的內(nèi)皮舒張功能、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)有區(qū)別，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

2.3臨床血脂指標(biāo)分析

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者治療后的血脂指標(biāo)有區(qū)別，P＜0.05，相關(guān)數(shù)據(jù)見表3。

表1　臨床疾病的治療效果分析［n（%）］

表2　臨床治療后的心功能指數(shù)分析（±s）

表2　臨床治療后的心功能指數(shù)分析（±s）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）40 40內(nèi)皮舒張功能（%）8.06±1.82 9.40±1.17 3.917 0.000左室射血分?jǐn)?shù)（%）45.36±3.69 58.36±2.32 18.863 0.000

表3　臨床血脂指標(biāo)分析（±s）

表3　臨床血脂指標(biāo)分析（±s）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)（n）40 40 TG（mmol/L）2.12±0.34 1.64±0.12 8.150 0.000 TC（mmol/L）5.34±0.67 4.14±0.10 11.203 0.000 LDL-C（mmol/L）3.14±0.21 2.71±0.20 9.378 0.000 HDL-C（mmol/L）1.87±0.05 2.27±0.43 5.844 0.000

2.4臨床治療后的不良反應(yīng)分析

調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者治療后的不良反應(yīng)有區(qū)別，χ2=4.114，P=0.043，其中，對(duì)照組消化道不適4例，乏力3例，肝酶升高1例，占比20.0%；實(shí)驗(yàn)組消化道不適1例，乏力1例，占比5.0%。

3　討論

冠心病是指由冠狀動(dòng)脈硬化所引發(fā)的臨床病癥，但動(dòng)脈硬化因素尚未統(tǒng)一觀察，但均認(rèn)為和患者年齡、性別、家族遺傳等因素相關(guān)，降低生活質(zhì)量，危害生命安全［2］。報(bào)告顯示，冠心病的發(fā)病機(jī)制為：由于脂質(zhì)代謝功能的異常，致使血液中的大量脂質(zhì)附著于動(dòng)脈內(nèi)膜上方，并于內(nèi)膜上方形成白色斑塊，此斑塊的增多可導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，使血液流動(dòng)受阻，誘發(fā)心絞痛。一旦動(dòng)脈壁斑塊破裂或形成潰瘍，將形成血栓，中斷整個(gè)血管血液的流動(dòng)，引發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者猝死。以往，臨床針對(duì)冠心病患者均實(shí)施基礎(chǔ)化的治療，但效果不明顯，逐漸被限制性使用。故而，探究安全、合理的療法成為臨床急需解決的主要問題［3］。

瑞舒伐他汀是2002年問世的他汀類藥物，還原酶的競爭、抑制性作用顯著，肝代謝少，藥物之間的相互作用少，半衰期長，通過每天1次給藥，可達(dá)到較高的藥物濃度，患者的年齡、性別等無影響藥代動(dòng)力學(xué)。瑞舒伐他汀藥物和其他的他汀類藥物相比，具有選擇性性高、作用明顯、預(yù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)［4-5］。并且，該藥物還可從某種程度上調(diào)整患者的血脂水平，改善血管內(nèi)皮功能，控制血小板凝聚，預(yù)防血栓形成，降低心血管疾病發(fā)生率。本調(diào)查為進(jìn)一步探究該藥物于冠心病患者中的應(yīng)用，通過將80例分成兩組后發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的疾病效果、不良反應(yīng)率及心功能指數(shù)等均和對(duì)照組存在區(qū)別，P＜0.05，說明：相對(duì)于其他他汀類藥物，瑞舒伐他汀在冠心病患者中取得的效果較為顯著，符合王宏敏［6］研究報(bào)告。此外，王宏敏報(bào)告還表明，由于老年患者的特殊性，臨床藥物服用期間需嚴(yán)格限制藥物給藥劑量，以免造成嚴(yán)重影響；并且，治療過程中叮囑患者養(yǎng)成良好起居習(xí)慣，禁止熬夜，禁止睡前觀看恐懼類書籍、電視；保持愉悅的心情，禁止出現(xiàn)情緒過于激動(dòng)、暴怒等；日常飲食多攝入清淡、新鮮蔬果，禁止食用油膩、糖類食品；戒煙酒，煙酒是引發(fā)心肌梗塞、中風(fēng)的主要因素。因此，需戒煙酒，以改善血液流動(dòng)現(xiàn)象，調(diào)節(jié)氣血；適當(dāng)身體鍛煉。根據(jù)自身情況、興趣愛好等選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，便于血液流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)期間需量力而行，以免加重病情，危害健康。

綜上，臨床針對(duì)老年冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀療法作用突出，可改善癥狀，提高心功能等級(jí)，增強(qiáng)降脂效果，值得借鑒。

［1］ 李榮華.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2603-2604.

［2］ MahdiVasighi，AliZahraei，Saeed Bagherietal.Diagnosisofcoronary heart disease based on～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection［J］.Journal of Chemometrics，2013，27（10）：318-322.

［3］ 楊昆，曹鴻鹍，付薇，等.比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂達(dá)標(biāo)的有效性和安全性［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，09（5）：38-39，41.

［4］ 吳云良，李曉嵐，程紅勝，等.瑞舒伐他汀與辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂療效及安全性比較［J］.心腦血管病防治，2011，11（3）：228-230.

［5］ 岳福偉，魏子秀，徐勤成，等.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年冠心病患者療效及安全性觀察 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（10）：1888-1890，1898.

［6］ 王宏敏.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病相關(guān)指標(biāo)的影響［J］.中國臨床研究，2014，27（4）：415-416.