研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤合并高血壓患者的效果

王國蓮

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南東方572600）

?論著/高血壓與腦血管病?

研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤合并高血壓患者的效果

王國蓮

（海南省東方市人民醫(yī)院，海南東方572600）

目的探討子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法將90例子宮肌瘤并高血壓患者平均分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組護(hù)理后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組生理功能、社會功能、精神狀態(tài)、情感職能、心理護(hù)理、健康總評價、疼痛、活力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤并高血壓患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善血壓水平，保證術(shù)后生活質(zhì)量。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護(hù)理

目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤并高血壓的主要方式，然而，受手術(shù)創(chuàng)傷、疾病本身及血壓水平的影響，多數(shù)患者可出現(xiàn)程度不一的身心不良反應(yīng)［1］。因此，采取一種有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施，用以控制患者的血壓水平，保證手術(shù)質(zhì)量十分必要［2］。2014年9月～2015年5月期間，我院對45例子宮肌瘤并高血壓手術(shù)患者實(shí)施了圍手術(shù)期綜合性護(hù)理措施，臨床收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年9月～2015年5月期間我院收治的子宮肌瘤并高血壓手術(shù)患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對照組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮腫瘤根據(jù)第8版《婦科學(xué)》確診；高血壓根據(jù)2013年《中國高血壓防治指南》（修訂版）確診；所有患者均對本次研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾??；惡性腫瘤。研究組：年齡35～60歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；高血壓水平：收縮壓為（148.5± 25.6）mmHg，舒張壓：（96.5±10.6）mmHg。對照組：年齡36～60歲，平均年齡（48.8±5.5）歲；高血壓水平：收縮壓為（147.8±25.5）mmHg，舒張壓：（96.8±10.5）mmHg。兩組患者在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，具體方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①護(hù)理人員在術(shù)前通過通俗簡練的語言向患者及其家屬說明疾病的狀態(tài)、血壓控制措施、手術(shù)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，強(qiáng)化他們對疾病及手術(shù)方案的掌握程度，繼而提高依從性。②護(hù)理人員應(yīng)向患者講解手術(shù)的切割范圍，消除她們的疑慮，若患者需要行子宮全切術(shù)，則應(yīng)強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，說明患者子宮切除后不會喪失性生活能力及女性特征，使其改善不良情緒表現(xiàn)，以積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療。③按照患者的血壓水平，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，針對高血壓較重，且應(yīng)用藥物及飲食控制無效者，則應(yīng)延期手術(shù)［3］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，給予常規(guī)術(shù)前消毒措施。術(shù)中密切觀察患者的生命體征、血壓水平及麻醉狀況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

1.2.3術(shù)后護(hù)理①注意觀察患者手術(shù)切口有無紅腫、撕裂等情況，并以溫和的語言與溫柔的肢體動作給予患者鼓勵與安撫，針對疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。②密切監(jiān)護(hù)患者的血壓水平及生命體征變化，術(shù)后每30min行1次血壓監(jiān)測，并做好相關(guān)記錄，若血壓水平不穩(wěn)定或波動較大，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。待患者血壓平穩(wěn)時間＞24h后，可改為每2h監(jiān)測1次血壓，若72h后仍無異常，可改為每2d監(jiān)測1次。③術(shù)后24～48h后，在血壓穩(wěn)定的狀態(tài)下，鼓勵患者下床活動，促使胃腸蠕動，盡早排氣進(jìn)食。④指導(dǎo)患者在大小便后以溫水清洗外陰，注意外陰的清潔與干燥，以此預(yù)防感染。⑤患者排氣進(jìn)食后，應(yīng)注意避免食用高脂肪的食物，多攝入新鮮的水果及蔬菜汁，提高體內(nèi)營養(yǎng)元素。指導(dǎo)患者減少鹽分的攝入量，并積極補(bǔ)充鐵元素及鈣質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察對比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平。②采用生活質(zhì)量量表SF-36評價兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的變化。該量表共設(shè)有36個條目，8個維度，包括：生理功能、社會功能、精神狀態(tài)、情感職能、心理護(hù)理、健康總評價、疼痛、活力。每個維度分值為0～100分，分值越高說明該項(xiàng)的改善程度越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的血壓水平的變化

研究組護(hù)理后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后的血壓水平的變化（±s）

表1　兩組患者護(hù)理后的血壓水平的變化（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.2兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)的變化

研究組生理功能、社會功能、精神狀態(tài)、情感職能、心理護(hù)理、健康總評價、疼痛、活力各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)的變化（±s）

表2　兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)的變化（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=45）對照組（n=45）生理功能83.5±5.5*75.5±5.3社會功能54.5±4.5*45.5±3.5精神狀態(tài)66.6±5.4*57.5±6.3情感職能66.8±7.5*50.5±5.6心理護(hù)理62.5±5.6*50.5±4.5健康總評價65.8±6.5*50.5±4.5疼痛78.5±6.5*65.6±4.5活力62.8±6.5*53.5±4.7

3　討論

同時，多項(xiàng)研究指出，子宮肌瘤并高血壓患者的外科手術(shù)風(fēng)險顯著高于單純子宮肌瘤者，這主要與患者應(yīng)激性血壓波動有關(guān)［4］。因此，采取一種有效且合理的圍手術(shù)期護(hù)理措施保證子宮肌瘤并高血壓患者的手術(shù)效果十分必要。

2014年9月～2015年5月期間，我院對45例子宮肌瘤并高血壓患者實(shí)施了圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施，重點(diǎn)關(guān)注患者的血壓水平，隨時監(jiān)測血壓幅動，必要時應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)；術(shù)前安撫患者的情緒，改善其心理壓力，并通過合理用藥方案指導(dǎo)，強(qiáng)化她們血壓的穩(wěn)定性，保證手術(shù)效果；術(shù)后每30min監(jiān)測血壓1次，之后改為2h監(jiān)測1次，以便于掌握患者的血壓動態(tài)，一旦出現(xiàn)潛在問題可以及時采取干預(yù)措施，有效提高患者的就醫(yī)安全。此外，術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等措施能夠降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，使其養(yǎng)成健康的生活方式，為術(shù)后恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。有研究在子宮肌瘤并高血壓者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其血壓狀態(tài)實(shí)施了針對性護(hù)理措施，隨訪3個月后發(fā)現(xiàn)該組患者血壓水平及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組［5］。本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組護(hù)理后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組生理功能、社會功能、精神狀態(tài)、情感職能、心理護(hù)理、健康總評價、疼痛、活力各項(xiàng)生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，子宮肌瘤并高血壓患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善血壓水平，保證手術(shù)的實(shí)施效果及術(shù)后生活質(zhì)量。

［1］ 陳慶生，劉海霞，王唐清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的作用［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，04（10）：486-488.

［2］ 杜宗琪，汪瓊，楊慧瓊.信心護(hù)理對子宮肌瘤患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，05（12）：623-625.

［3］ 張海洋，楊玉兵，王建鋒，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)50例臨床療效分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，01（30）：218-219.

［4］ 李瑛.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，01（12）：133-134.

［5］ 潘愛紅.護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理價值分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，18（6）：200-201.