住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況分析

張建榕

（福州第六醫(yī)院/福州市老年醫(yī)院，福建福州350000）

?論著/高血壓與腦血管病?

住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況分析

張建榕

（福州第六醫(yī)院/福州市老年醫(yī)院，福建福州350000）

目的探究住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況。方法選取我院2013年5月到2015年5月收治的住院高血壓老干部患者80例作為觀察組，并選取同期來我院體檢的健康老年人80例作為對照組。采用艾森克人格問卷、癥狀自評量表對兩組進行測評，記錄并分析結果。結果觀察組精神質、內(nèi)外項、神經(jīng)質、掩飾量表各項得分均高于對照組，即觀察組的人格特征傾向于外向和不穩(wěn)定型，而對照組的人格特征傾向于內(nèi)向和穩(wěn)定型。組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、陽性項目數(shù)各項得分均高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況二者密切相關，采取有效的綜合護理，包括心理護理、基礎護理、飲食護理、藥物護理，健康指導等，可以提高住院高血壓老干部的心理健康水平，延緩病情發(fā)展。

住院老干部；高血壓；人格特征；心理健康

我國是高血壓患病大國，高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。近年來，隨著生活生平的提高，肥胖者越來也多，生活節(jié)奏不斷加快，人們的壓力增大，高齡比例增加等多種原因，我國高血壓患病率逐年上升［1］。老年人高血壓患者由于身體狀況差，合并心臟病、糖尿病等多種疾病等特點，往往治療效果不佳，預后差，因此對老年患者的人格特征和心理健康造成了嚴重影響，而這種情況在住院高血壓老干部中更加明顯［2］。為探究住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況，選取我院2013年5月到2015年5月收治的住院高血壓老干部患者80例，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月到2015年5月收治的住院高血壓老干部患者80例作為觀察組，所有患者均符合高血壓診斷標準。其中男性45例，女性35例，患者年齡60～88歲，平均年齡（72.12±2.26）歲，病程1～25年，平均病程（10.2±3.4）年。初中30人，占33.3%。高中，15人，占16.6%。中專22人，占24.4%。大學13人，占14.4%。所有患者均有不同程度的頭疼、手指麻木、肌肉酸痛等表現(xiàn)。排除嚴重的腦、心、肝、腎器官功能障礙者；急性傳染期進行期者；精神障礙者。選取同期來我院體檢的健康老年人80例作為對照組，其中男性42例，女性38例，患者年齡60～88歲，平均年齡（72.12±2.26）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）具有可比性。

1.2方法

觀察組80例高血壓患者根據(jù)病情及自身情況采取不同藥物治療，鈣離拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α1受體阻滯劑等抗高血壓藥物服用90天，每天定時監(jiān)測血壓并準確記錄［3］。

1.3治療目標

60歲以上老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下；伴有慢性腎臟疾病、糖尿病、腦血管病、冠心病者一般可將血壓控制在130/80mmHg以下。血壓達標時間：1～2級高血壓爭取在用藥三個月內(nèi)逐漸達標，并堅持長期達標。老年人或合并多種疾病者可適當延長達標時間。

1.4觀察指標

采用艾森克人格問卷、癥狀自評量表對80例高血壓老干部患者進行測評，記錄并分析結果。艾森克人格問卷每個項目都是是和否為選項，分為四個量表，即精神病傾向量表P、心理活動的開放程度量表E、情緒穩(wěn)定性想量表N、社會成熟度量表L［4］。癥狀自評量表是目前臨床實踐中應用最廣的一種涵蓋范圍廣泛的心理健康測評，測量表包括90個項目，包括感覺、情緒、想法、思維、行為、人際交往等多項內(nèi)容［5］。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)資料進行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2，檢驗P＜0.05。

2　結果

2.1比較兩組艾森克人格問卷

觀察組精神質、內(nèi)外項、神經(jīng)質、掩飾量表得分各項得分均高于對照組，即觀察組的人格特征傾向于外向和不穩(wěn)定型，而對照組的人格特征傾向于內(nèi)向和穩(wěn)定型。組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組癥狀自評量表

觀察組軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、陽性項目數(shù)得分各項得分均高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組癥狀自評量表比較（±s）

表1　兩組癥狀自評量表比較（±s）

組別觀察組對照組例數(shù)（n）80 80軀體化1.77±0.63 1.33±0.23抑郁1.71±0.64 1.51±0.53焦慮1.56±0.47 1.36±0.63恐怖1.55±0.58 1.44±0.51陽性項目數(shù)31.13±19.13 23.15±17.21

3　討論

科學、合理的使用抗高血壓藥能有效的緩解患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，提高患者生活質量。住院高血壓老干部除了要正確掌握抗高血壓藥物的合理使用方法，避免進入治療誤區(qū)，加重病情發(fā)展，更要重視心理健康狀況、人格特征對疾病的影響。

本次研究中，觀察組精神質、內(nèi)外項、神經(jīng)質、掩飾量表得分各項得分均高于對照組，即觀察組的人格特征傾向于外向和不穩(wěn)定型，而對照組的人格特征傾向于內(nèi)向和穩(wěn)定型。組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、陽性項目數(shù)得分各項得分均高于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

因此，采取綜合有效的護理干預是極為重要的，包括：（1）飲食護理：建立合理食譜，調整飲食習慣。老人飲食中增加纖維量，適當攝取粗糧，食物中的纖維素有利于通便。如糙米含有豐富的纖維素、蛋白質、淀粉及鈣、鐵、磷等營養(yǎng)素［6］。（2）基礎護理：要營造安靜、舒適的環(huán)境、減少人員探視。對有吸煙史的高血壓合并冠心病的老干部應戒煙，減少尼古丁對血管的收縮作用。限制患者的日常飲酒量，飲酒量不超過50ml［7］。盡量減少患者平日的飲茶量。（3）藥物護理：對于合并冠心病的老干部使用抗生素預防患者的感染，以免加重冠心病的病情。合并支氣管疾病的老干部，使用擴張支氣管和化痰的藥物，保持呼吸道的通暢，改善患者的通氣功能，使用利尿劑、正性肌力藥、血管擴張藥物，改善患者的心功能情況，減少水腫和心臟的負擔。（4）心理護理：焦慮、恐懼等各種心理活動均是加重患者病情的影響因素之一。所以在針對老年高血壓患者的臨床護理時也應注重對老干部的心理護理，護理人員應多加關心老年人癥狀，積極宣傳教育，讓老年人對該疾病有一定的了解，從而配合治療，消除老年人心理負擔，對于子女長期不在的老年老干部，護理人員應更加體貼用心，多和老干部接觸交談，關心老干部生活情況，避免老干部因生活等其他因素造成不必要的心理負擔［8］。同時，護理人員應結合老干部自身情況，如老干部患有機體其他系統(tǒng)病變者給予合理的疾病知識宣教，增加老年人抵抗疾病的信心。

綜上所述，住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況二者密切相關，采取有效的綜合護理，包括心理護理、基礎護理、飲食護理、藥物護理，健康指導等，可以提高住院高血壓老干部的心理健康水平，延緩病情發(fā)展。

［1］ 張靜，住院高血壓患者的心理分析及心理護理［J］.重慶醫(yī)學，2013，39（10）：1321.

［2］ 王莉，孫莉莉，林璐，等.綜合性醫(yī)院住院患者心理狀況影響因素分析［J］.世界中西醫(yī)結合雜志，2014，3（9）：527-531.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生量表評定手冊［M］.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

［4］ 佚名.艾森克人格問卷［J］.臨床薈萃，2010，25（4）：304.

［5］ 王文菁，譚文艷.癥狀自評量表的因子分析［J］.廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2191-2193.

［6］ 張麗輝，高昕，吳雅麗等.原發(fā)性高血壓患者的個性和行為特征分析［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2014，24（6）：331-333.

［7］ 王淑英，范玉貞，劉振波，等.住院病人心理需求及影響因素的調查研究［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2015，12（3）：29-32.

［8］ 孫軍連，劉越澤，姜峰，等.住院患者120例心理狀況與就醫(yī)前影響因素的研究［J］.山西醫(yī)科大學學報，2013，40（11）：1001-1003.