夏枯草口服液治療囊性甲狀腺疾病的應(yīng)用

王振乾 沈聞文 蔣 曉 黃 河 種錦貴 邵堂雷

（1解放軍八五醫(yī)院普外科，上海200052；2解放軍八五醫(yī)院藥劑科，上海200052；3上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科，上海200025）

夏枯草口服液治療囊性甲狀腺疾病的應(yīng)用

王振乾1沈聞文2蔣 曉1黃 河1種錦貴1邵堂雷3*

（1解放軍八五醫(yī)院普外科，上海200052；2解放軍八五醫(yī)院藥劑科，上海200052；3上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科，上海200025）

目的觀察夏枯草口服液對(duì)囊性甲狀腺疾病的臨床治療效果。方法隨機(jī)抽取于門診就診的210例囊性甲狀腺疾病患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組105例，對(duì)照組105例。試驗(yàn)組患者口服夏枯草口服液治療，對(duì)照組患者口服優(yōu)甲樂治療。觀察2組患者的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組有效率達(dá)78.10%，顯著大于對(duì)照組的40.95%，差異具有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論對(duì)于囊性甲狀腺疾病患者采用口服夏枯草口服液臨床治療有效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

夏枯草口服液；囊性甲狀腺疾??；優(yōu)甲樂；癭瘤

囊性甲狀腺疾病是臨床常見的甲狀腺類疾病，患者常因?yàn)榧谞钕偻蝗荒[大或引起壓迫癥狀而就診，部分患者甲狀腺外突明顯［1，2］。囊性甲狀腺疾病包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變與甲狀腺腺瘤囊性變，多為良性，體積較大時(shí)，可出現(xiàn)頸部腫大，以及呼吸困難、吞咽障礙等壓迫氣管、食管的癥狀。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行切除，但手術(shù)對(duì)甲狀腺組織的創(chuàng)傷較大且術(shù)后容易復(fù)發(fā)，也易出現(xiàn)甲狀腺功能減低、手術(shù)瘢痕等［3］。近年來，我院采用夏枯草口服液對(duì)上述疾病進(jìn)行臨床治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下（甲狀腺癌伴囊性變采用手術(shù)方法根治，此文不予討論）。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年6月—2015年6月于門診就診的囊性甲狀腺疾病患者210例作為研究對(duì)象，排除有頸部手術(shù)和放射治療史者、甲狀腺疑有惡性病變者。其中男性68例，女性142例；年齡在15～71歲，25～45歲者占2/3。甲狀腺疾病囊性變大小以B超測(cè)量為準(zhǔn)（多發(fā)病灶以所測(cè)直徑相加為準(zhǔn)）。

1.2 治療方法實(shí)驗(yàn)組口服夏枯草口服液（貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司），1支/次，2次/日；對(duì)照組口服優(yōu)甲樂片（Merck KGaA）50 ug/日。3個(gè)月為一療程，共治療觀察半年。每1個(gè)月復(fù)查各患者的甲狀腺B超，肝腎功能，血、尿常規(guī)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)①觸診及B超探囊性消失，為治愈。②觸診不及包塊，但B超探及囊腫＜1 cm，為好轉(zhuǎn)。③B超探及＞1 cm，或者包塊無縮小或增大者，為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)資料以百分比表示，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.01時(shí)表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較試驗(yàn)組有16人治愈，66例好轉(zhuǎn)，臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.2 毒副作用所有患者復(fù)查血、尿常規(guī)，肝腎功能均在正常范圍內(nèi)，說明夏枯草口服液無明顯毒副作用。

3 討論

甲狀腺囊性病變可發(fā)生于各種甲狀腺疾病中，有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺膿腫、淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等，其中常見的為前三種甲狀腺病變，甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌囊性變常見。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種增生性病變，無包膜或包膜厚薄不均，鏡下表現(xiàn)為膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)和腺瘤樣增生結(jié)節(jié)。甲狀腺腺瘤來自濾泡上皮，有完整均勻較厚的纖維包膜，包膜內(nèi)組織形態(tài)較單一。甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都存在繼發(fā)性退行性變，甲狀腺囊性結(jié)節(jié)是在甲狀腺疾病的基礎(chǔ)上，因供血不足引起繼發(fā)壞死，造成出血液化而形成囊性變；或?yàn)闉V泡液增多引起膠質(zhì)性囊液形成的囊腫。甲狀腺腺瘤囊性變與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變的B超顯示均為無回聲區(qū)。西醫(yī)對(duì)于它們的治療多為手術(shù)切除。

夏枯草口服液是純中藥制劑，以夏枯草為主要成分，臨床上多用于治療甲狀腺、乳腺疾病和眼科疾病。夏枯草為唇形科多年生草本植物，其味辛、苦，性寒，歸肝、膽經(jīng)，具有清火、明目、散結(jié)、消腫的功效。其主要化學(xué)成分為三萜類、甾體類、黃酮類、香豆素類，現(xiàn)代研究表明，其具有抗腫瘤、消炎、抗菌、抗病毒、降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)免疫、保肝、活血化瘀等藥理作用［4-8］。故而夏枯草口服液也可以起到消腫散結(jié)，清熱止痛，提高機(jī)體免疫力等功效。

本課題經(jīng)過研究觀察發(fā)現(xiàn)，兩組囊性甲狀腺疾病患者的腫塊雖都有縮小，但口服夏枯草口服液的患者有效率可達(dá)到78.10%，而對(duì)照組口服優(yōu)甲樂的有效率僅為40.95%，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），而且臨床治療無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。說明其療效良好，副作用小，值得在臨床推廣。

臨床對(duì)于囊性甲狀腺疾病的治療應(yīng)進(jìn)行辨證施治，全方位考慮，對(duì)不宜進(jìn)行手術(shù)的患者，可選擇口服中藥治療，或者聯(lián)合其他藥物使用，而對(duì)于藥物治療無效的，也應(yīng)及早考慮別的治療方案，以免耽誤病情，給病人造成痛苦，引起醫(yī)療糾紛等。

［1］Kanotra SP，Lateef M，Kirani O.Non-surgical management of benign thyroid cysts：Use of ultrasound-guide ethanol ablation［J］.Postgrad Med J，2008，84（998）：639-643.

［2］丁定全，李建國(guó).經(jīng)皮無水酒精注射治療甲狀腺囊腫48例［J］.中國(guó)普通外科雜志，2001（10）：572-573.

［3］Jayesh SR，Mehta P，Chetian MP，et al.Efficacy and safety of USG anolguidedethanolsclerotherapyincysticthyroidnodules［J］.IndianJRadiolImaging.2009，19（3）：199-202.

［4］李芳，林麗美，李春.夏枯草化學(xué)成分研究概況［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011（24）：270-3.

［5］崔體圣，苗明三.夏枯草的化學(xué)、藥理及臨床應(yīng)用探討［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（190）：386-388.

［6］章民軍，張薔蓉，胡侃，等.夏枯草口服液中兩種有效成分的HPLC法測(cè)定［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2014，48（6）：107-109.

［7］封亮，賈曉斌，陳彥，等.夏枯草化學(xué)成分及抗腫瘤機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2008，23（5）：428-431.

［8］劉悅，宋少江，徐綏緒.夏枯草的化學(xué)成分及生物活性研究進(jìn)展［J］.沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，20（1）：55-57.

Application of Xiakucao Oral Liquid in the Treatment of Cystic Thyroid Disease

WANG Zhenqian1，SHEN Wenwen2，JIANG Xiao1，HUANG He1，ZHONG Jingui1，SHAO Tanglei3*

（1.Department of General Surgery，85 Hospital of People's Liberation Army，Shanghai 200052，China；2.Department of Pharmacy，85 Hospital of People's Liberation Army，Shanghai 200052，China；3.Department of Surgery，the Affiliated Ruijin Hospital of Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200025，China） Abstract：Objective To observe the clinical therapeutic effect of Xiakucao oral liquid on cystic thyroid disease.Methods Clinical data of 210 cases of patients with cystic thyroid disease were collected.They were divided into experiment group（105 cases）and control group（105 cases）.The experiment group was treated by Xiakucao oral liquid.The control group was treated by Euthyrox. The clinical effects were compared.Results The total effective rate of the experimental group was 78.10%，which was higher than 40.95%of the control group（P＜0.01）.Conclusion Xiakucao oral liquid in the treatment of cystic thyroid disease has better clinical effect.It has high values of clinical application.

Xiakucao oral liquid；cystic thyroid disease；Euthyrox；goiter

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.026

1672-2779（2016）-20-0058-02

楊杰 本文校對(duì)：邵堂雷

2016-06-07）

*通訊作者：shaotl_03@hotmail.com