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    拿什么來拯救“魏則西們”

    2016-11-10 09:12:36
    職工法律天地·上半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:魏則西莆田百度

    □本刊記者綜合整理

    拿什么來拯救“魏則西們”

    □本刊記者綜合整理

    西安電子科技大學(xué)學(xué)生魏則西在兩年前體檢出滑膜肉瘤晚期,通過百度搜索找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院(以下簡稱武警北京二院),在花費(fèi)將近20萬元醫(yī)藥費(fèi)后,不治身亡。這一事件成了今年五一假期最熱的話題,朋友圈被刷屏。鋪天蓋地的輿論,把百度公司推向了風(fēng)口浪尖,也讓與百度關(guān)系密切的“莆田系”處于輿論聲討之中。

    一位癌癥病人接受了無效的醫(yī)療而最終死亡,究竟誰該對(duì)悲劇負(fù)責(zé)?

    魏則西事件背后的科室外包亂象

    北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)顯示,武警北京二院成立于2000年,是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,也是北京市首批基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成員,國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

    魏則西就診的武警北京二院腫瘤生物中心,曾宣稱引進(jìn)了腫瘤生物治療領(lǐng)域的代表技術(shù),采用DC免疫治療以及CIK免疫治療消滅癌細(xì)胞,該細(xì)胞免疫技術(shù)的支持者為柯萊遜公司。

    5月3日,當(dāng)記者再次搜索武警北京二院官方網(wǎng)站時(shí),發(fā)現(xiàn)已打不開相關(guān)網(wǎng)頁。

    不過,記者查詢發(fā)現(xiàn),該網(wǎng)站的ICP備案主體為名叫“邵夢(mèng)瑩”的個(gè)人,并非醫(yī)院;而該網(wǎng)站域名管理者顯示為康新公司。再繼續(xù)查詢可發(fā)現(xiàn),康新公司名下還注冊(cè)著多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)域名,且很多是以生物免疫治療為特色的腫瘤醫(yī)院。

    更為吊詭的是,相關(guān)工商注冊(cè)資料顯示,柯萊遜公司和康新公司的實(shí)際控制人為莆田人士陳新賢、陳新喜兄弟,其中柯萊遜公司的董事長為陳新賢,柯萊遜公司的原股東之一是陳新喜。

    知情人士透露,康新公司通過承包科室等方式,管理著多家公立醫(yī)院腫瘤科室,從事醫(yī)院和科室官網(wǎng)建設(shè)和維護(hù),并直接參與臨床治療,武警北京二院腫瘤生物中心就是其管理的科室之一。

    那么,武警北京二院這種外包科室的做法妥當(dāng)嗎?

    早在2000年,衛(wèi)生部就出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》,其中規(guī)定:“政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性的‘科室’、‘病區(qū)’、‘項(xiàng)目’。”

    2006年,衛(wèi)生部又下文禁止公立醫(yī)院私自承包經(jīng)營,除非借由“特許經(jīng)營”的路徑獲得審批之后,公立醫(yī)院“科室承包”的現(xiàn)象才有所收斂。

    “如果獲得審批后外包,那么負(fù)有審核義務(wù)的醫(yī)院必然需要承擔(dān)責(zé)任;如果未經(jīng)審批外包,那么承包主體屬于非法行醫(yī),院方也難逃違規(guī)外包的責(zé)任?!蔽髂峡萍即髮W(xué)法學(xué)院教授廖天虎告訴記者,無論哪種情形,“魏則西事件”中,武警北京二院都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

    盡管政府部門明文禁止私自承包經(jīng)營,但國內(nèi)“科室外包”或“科室出租”的做法仍然大行其道。

    一位網(wǎng)友在微博上說,自“魏則西事件”之后,他才知道很多部隊(duì)醫(yī)院的科室實(shí)際上是被承包了出去——但在業(yè)內(nèi)人士看來,部隊(duì)醫(yī)院科室承包早就不是秘密。

    為何政府三番五次地發(fā)文,卻剎不住部隊(duì)醫(yī)院的承包風(fēng)呢?“這只能針對(duì)地方的醫(yī)院,部隊(duì)醫(yī)院不受衛(wèi)生部管理,所以他們繼續(xù)把科室承包出去?!币晃粯I(yè)內(nèi)專家表示。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生曾在自己的微信公號(hào)上撰文稱:“除了幾家大的部隊(duì)醫(yī)院,大部分的軍隊(duì)醫(yī)院的婦產(chǎn)科、皮膚科、耳鼻喉科,都是被私人承包出去了,承包人就是借了解放軍醫(yī)院的牌子,唯利是圖,做過度醫(yī)療的事情,因?yàn)檐婈?duì)醫(yī)院不受地方衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管?!?/p>

    對(duì)于“魏則西事件”,中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)5月2日也發(fā)布聲明,希望醫(yī)療屬地化改革盡快推進(jìn),將軍隊(duì)醫(yī)院(特別是科室承包)和地方醫(yī)院一起納入統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管平臺(tái),規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)行政執(zhí)法管理。

    “莆田系”是如何煉成的

    如今,中國的民營醫(yī)院,已經(jīng)成為了“莆田系”的天下。據(jù)一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),在中國11000多家民營醫(yī)院中,“莆田系”的民營醫(yī)院占了8000多家。

    據(jù)一位在江西經(jīng)營民營醫(yī)院十多年的莆田人陳老板介紹,“莆田系”最早起家是從江湖游醫(yī)開始,大街上電線桿上貼小廣告,治風(fēng)濕、性病、鼻炎等。“那時(shí)候比較低端,基本上是靠行騙為主,打一槍換一個(gè)地方?!?/p>

    陳先生說,“莆田系”真正開始走上道,是從上世紀(jì)90年代,莆田人承包醫(yī)院科室干起的。“那時(shí)候國家放開了公立醫(yī)院科室承包,莆田人捕捉到了這里面的商機(jī)。”

    科室形成了規(guī)模和氣候,莆田人就開始不甘于單一的科室了,而是趁機(jī)成立專門的??漆t(yī)院。并且,“莆田系”涉足領(lǐng)域也比從前更廣泛了,凡是醫(yī)保沒有覆蓋的領(lǐng)域全都囊括進(jìn)來,一般來說醫(yī)保覆蓋不到的其實(shí)都是一些不致命、對(duì)健康危害次一級(jí)的疾病,比如男科、婦科、不孕不育、美容整形等。

    陳先生告訴記者,他自己在江西一個(gè)小縣城開了一家男科醫(yī)院,最初的時(shí)候,他和同行們交流業(yè)務(wù)時(shí),一致心得就是投錢砸廣告,不斷地通過當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、報(bào)紙,進(jìn)入人們的眼球,才有可能吸引人們到醫(yī)院來。

    “差不多有80%的利潤,都要投入到廣告中去?!标愊壬硎荆@是江西很多民營醫(yī)院,或者說是全國很多民營醫(yī)院通用的手段?!爸徊贿^,廣告的投放渠道變了,原來主要是地方報(bào)紙、電視、電臺(tái),現(xiàn)在轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò),百度推廣?!?/p>

    正是因?yàn)檫@些民營醫(yī)院投放的廣告,網(wǎng)民在搜索一些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候,往往也會(huì)彈出付費(fèi)推廣的網(wǎng)站鏈接。莆田市委書記梁建勇曾經(jīng)說過,2013年百度全年廣告總量260億元,莆田民營醫(yī)院就做了120億元。

    砸巨資買百度推廣的這些醫(yī)療機(jī)構(gòu),自然是要窮盡一切辦法,把這些投入收回來,并且還要有盈利。

    當(dāng)年,莆田人從赤腳醫(yī)生起步,如今,“莆田系”已經(jīng)主要形成四大家族:陳、詹、林、黃。曾有專人統(tǒng)計(jì),國內(nèi)幾乎所有的“瑪麗醫(yī)院”“瑪利亞婦產(chǎn)醫(yī)院”大部分被詹氏家族所控制。以“華夏”、“華康”、“華東”等名稱開頭的醫(yī)院基本上被陳氏家族所控制。以“博愛”、“仁愛”、“曙光”為名稱的醫(yī)院大部分被林氏家族所控制。黃氏家族則掌控著北京較為知名的有天倫不孕不育醫(yī)院和瑪麗婦嬰醫(yī)院。

    發(fā)達(dá)后的“莆田系”開始有洗白的節(jié)奏。2013 年11月,馮侖、劉永好帶頭成立了中國醫(yī)療健康聯(lián)盟,號(hào)稱要整合全國私人醫(yī)療資源。這一聯(lián)盟首批加入的有14家創(chuàng)始成員,11個(gè)來自莆田。

    不過,有人形容說,莆田系的壯大歷史,就是一部改革開放大潮下的洗腳上岸者翻身當(dāng)老板的“光輝”歷史。甚至可以說,這也是一部雙手沾滿了患者鮮血和淚水,沉痛而真實(shí)的中國歷史。

    百度推廣詬病多年的背后

    “魏則西事件”發(fā)生后,外界對(duì)于百度付費(fèi)推廣爭(zhēng)議的核心焦點(diǎn)之一就是,付費(fèi)推廣是否屬于廣告,是否受廣告法的監(jiān)管。

    事實(shí)上,包括新浪、搜狐、騰訊搜搜、谷歌等在內(nèi)都因發(fā)布文字鏈接醫(yī)療信息違規(guī)等受到各地工商局的監(jiān)管,國家工商總局2016年發(fā)布的至今仍在征求意見中的《互聯(lián)網(wǎng)廣告監(jiān)督管理暫行辦法》第三條明確了“付費(fèi)搜索結(jié)果”為廣告。

    但百度對(duì)于付費(fèi)推廣的定位則有矛盾的表述。當(dāng)百度面對(duì)行政監(jiān)管調(diào)查、媒體曝光時(shí),百度口徑為:百度推廣本質(zhì)是基于搜索引擎技術(shù)推出的信息檢索技術(shù)服務(wù),不屬廣告。而多起訴訟卻顯示,百度也曾主張過自己的百度推廣業(yè)務(wù)屬于廣告。

    除百度自身采取的模糊戰(zhàn)略外,工商部門的監(jiān)管空白更讓人憂心,國家工商總局一直未將百度推廣界定為廣告。最終,具有雙面的百度推廣中那些虛假、違規(guī)等信息一直處于監(jiān)管空白地帶。公眾則在等一個(gè)有解的答案。

    4月28日,魏則西事件發(fā)酵時(shí),百度立即做出回應(yīng)稱,涉事醫(yī)院是一家公立三甲醫(yī)院,資質(zhì)齊全;5月1日,百度則表態(tài)稱,正積極向發(fā)證單位及武警總部相關(guān)部門遞交審查申請(qǐng)函,希望相關(guān)部門能高度重視,立即展開調(diào)查;5月2日,在國家網(wǎng)信辦成立聯(lián)合調(diào)查組后,百度發(fā)布聲明,表示歡迎并將全力配合主管部門調(diào)查,接受監(jiān)督。

    至于此次百度是否能逃避監(jiān)管,外界仍持質(zhì)疑態(tài)度。

    《中華人民共和國廣告法》第三、四條明確規(guī)定,廣告應(yīng)當(dāng)真實(shí)、合法,不得含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容,不得欺騙、誤導(dǎo)消費(fèi)者。第五條規(guī)定,廣告發(fā)布者從事廣告活動(dòng),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī),誠實(shí)信用,公平競(jìng)爭(zhēng)。百度推廣作為廣告經(jīng)營者或者廣告發(fā)布者,必須受廣告法的約束。

    評(píng)論員胡印斌認(rèn)為,作為一個(gè)從競(jìng)價(jià)排名中獲得巨大利益的公眾平臺(tái),百度不可能輕松撇清其在引導(dǎo)乃至誤導(dǎo)患者方面的責(zé)任。誠然,搜索工具本身并無所謂善惡,但競(jìng)價(jià)排名這種贏利方式,其實(shí)就是把一個(gè)便捷的工具交給了心存不良的逐利者。

    為什么此前幾乎每一次輿論風(fēng)波最后都?xì)w于平息?公關(guān)能力之外,更深層面的原因,恐怕仍與當(dāng)下的醫(yī)療監(jiān)管不到位有關(guān)。很多時(shí)候,公眾的不滿和質(zhì)疑,更多指向的是主管部門虛張聲勢(shì)的嚴(yán)打、牛欄關(guān)貓的制度,以及每每難以落到實(shí)處的政策措施。

    也因此,有必要在嚴(yán)肅調(diào)查百度商業(yè)行為是否合法的同時(shí),深刻檢討為何在一道道禁令監(jiān)管之下,一些“莆田系”醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然能夠依靠坑蒙拐騙破繭而出,儼然成為中國醫(yī)療市場(chǎng)一個(gè)龐大的存在?

    隨著莆田系的擴(kuò)張,其夸大宣傳、過度醫(yī)療及亂收費(fèi)等問題廣受詬病,似乎并沒有被納入有效監(jiān)管。這顯然是有問題的。若依然縱容,不僅會(huì)損害民眾的權(quán)益,也會(huì)透支政府的權(quán)威和公信力。

    這些年來,民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)多有微詞,而政府的努力多體現(xiàn)在擴(kuò)大供給上,包括鼓勵(lì)民營醫(yī)院發(fā)展等,這固然在一定程度上緩解了醫(yī)療資源緊張的情形,但若監(jiān)管跟不上,則很可能又會(huì)造成魚龍混雜、草菅人命的混亂局面。從這個(gè)意義上講,“魏則西事件”既是類似矛盾的一次集中爆發(fā),也是一次預(yù)警。

    但愿魏則西是最后一個(gè)受害者

    著名財(cái)經(jīng)評(píng)論員葉檀撰文指出,“魏則西事件”持續(xù)發(fā)酵,我們對(duì)魏則西抱以深切同情的同時(shí),也在思索如何讓身邊的親朋好友不陷入可怕的圈套。

    讓自己成為醫(yī)療專家的想法是不切實(shí)際的,最好的辦法是尋找到可靠的信息源,避免因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱而受害。

    對(duì)樹立了錯(cuò)誤路標(biāo)的搜索引擎的調(diào)查正在進(jìn)行。與此相關(guān)的上市公司5月3日發(fā)布公告,中源協(xié)和申請(qǐng)停牌對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行核查,公司股票全天停牌。中源協(xié)和3月4日曾發(fā)公告,將通過非公開發(fā)行股票的方式以11億元人民幣收購柯萊遜100%股權(quán)??氯R遜的核心技術(shù)便是“魏則西事件”中的DC-CIK細(xì)胞免疫治療法。有分析認(rèn)為,該事件爆發(fā)后,CIK、NK等細(xì)胞免疫治療技術(shù)會(huì)面臨大批患者的質(zhì)疑,或影響柯萊遜未來的經(jīng)營。

    境外市場(chǎng)反應(yīng)更加強(qiáng)烈。截至北京時(shí)間5月3日下午1點(diǎn)55分,美國上市的百度股價(jià)下跌7.92%,報(bào)每股178.91美元?!捌翁锵怠蔽虈料壬煜略诟酃缮鲜械膬杉夜?,截至3日收盤時(shí),華夏醫(yī)療下跌了13.1%,報(bào)每股0.53港元;萬嘉集團(tuán)下跌了3.85%,報(bào)每股0.50港元。

    境內(nèi)市場(chǎng)波瀾不驚,沒有引發(fā)相關(guān)概念股“連坐式”下跌,與細(xì)胞免疫治療有關(guān)的上市公司,股價(jià)在一度下挫后連續(xù)拉升。我們不能因此說境外市場(chǎng)的價(jià)值觀正確,而境內(nèi)市場(chǎng)的價(jià)值觀不正確,畢竟不能因?yàn)橐患夜境霈F(xiàn)問題而打倒所有的細(xì)胞免疫治療公司,這種非理智的做法不是我們所提倡的。

    目前需要解決的是,讓民營醫(yī)院建立明確的自律與他律監(jiān)管體系,讓有信用、有望成為百年老店的醫(yī)院茁壯成長。

    此次“莆田系”成為眾矢之的,肯定是有些老鼠屎壞了一鍋大湯。一部分醫(yī)院用瘋狂的廣告、競(jìng)價(jià)排名等辦法,坐實(shí)了自己“無病不治、無難不克”的江湖游醫(yī)形象,他們的上半截已經(jīng)開始進(jìn)行國際資本運(yùn)作,而下半截還戳在電線桿醫(yī)療小廣告的土壤中。

    “魏則西事件”之所以能夠發(fā)酵,絕不是一兩個(gè)推手可以主導(dǎo)的,而是觸到了社會(huì)最深的痛處,也揭示出信用體系存在著很深的痼疾。

    公立醫(yī)院的科室外包,百度搜索排名,以及部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的欺詐,被一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條聯(lián)結(jié)在了一起。關(guān)鍵在于,公立醫(yī)院科室承包已經(jīng)整頓過幾次,百度已經(jīng)爆發(fā)過血友病吧事件,為什么整頓未能取得太大成效?

    如果盈利模式不變,百度搜索排名的性質(zhì)恐怕難以發(fā)生根本變化,那么今后患者在進(jìn)行搜索時(shí)再發(fā)生南轅北轍的情況恐怕也很難杜絕;如果公立醫(yī)院維持體面要靠賣藥與外包,那么今天整頓了這家,明天另一家還會(huì)卷土重來。如果這個(gè)鏈條上的機(jī)構(gòu)做不到真正為消費(fèi)者著想,那么以現(xiàn)在消費(fèi)者地位低下的狀態(tài),維權(quán)成本將注定高昂。

    我們不能一棍子打倒搜索引擎,更不能一棍子打倒民營醫(yī)院與醫(yī)療改革。但根本的一點(diǎn),是要依靠制度來懲惡揚(yáng)善,同時(shí)守住信用底線。

    否則,魏則西不會(huì)是最后一個(gè)受害者。

    (據(jù)新華網(wǎng) 《法治周末》《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》《每日經(jīng)濟(jì)新聞》)

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