探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理

徐莉霞

（山西大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理

徐莉霞

（山西大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009）

目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法以及效果。方法 選取我院于收治的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度等。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%，和對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方式后，可改善患者及其家屬對(duì)于整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程的認(rèn)知，加強(qiáng)護(hù)理和治療配合度，提高護(hù)理療效，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而促進(jìn)患者病情有效康復(fù)。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)；真菌性鼻-鼻竇炎；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在治療真菌性鼻-鼻竇炎疾病時(shí)發(fā)揮著重要的作用［1］。與此同時(shí)手術(shù)治療工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理工作顯得尤為重要，同時(shí)有效提升了手術(shù)成功率，降低了疾病復(fù)發(fā)率，使得患者整個(gè)圍術(shù)期得到有效的護(hù)理操作。本文旨在探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法以及效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2015年10月在我院進(jìn)行治療的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。50例患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡17～66歲，平均（42.00 ±7.08）歲。患者病程為1.7～8.8年，平均5.40±1.00年。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n（%）］

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：第一，術(shù)前呼吸訓(xùn)練：由于患者在手術(shù)過(guò)后不能夠通過(guò)鼻子進(jìn)行呼吸，因此在手術(shù)開(kāi)始的前三天護(hù)理人員需要及時(shí)的告知患者，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行口呼吸訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)指導(dǎo)和說(shuō)明，讓患者能夠從心里上接受該種呼吸方法，并可以習(xí)慣采用口進(jìn)行呼吸［2］。第二，心理護(hù)理：多數(shù)患者由于對(duì)真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識(shí)的匱乏會(huì)加重患者的消極應(yīng)對(duì)心理，護(hù)理人員在接觸患者時(shí)，首先以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度打動(dòng)患者，從而讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員以“患者為中心”的服務(wù)理念。其次認(rèn)真、詳細(xì)的向患者講解有關(guān)真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識(shí)，真菌性鼻-鼻竇炎手術(shù)開(kāi)展情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，增加患者對(duì)該種疾病的認(rèn)知程度，減輕患者的恐懼緊張的心理，不斷增強(qiáng)患者對(duì)該種疾病治療的自信心。對(duì)于負(fù)面不良情緒不斷擴(kuò)大的患者，護(hù)理人員要做好安撫工作，給予及時(shí)的指導(dǎo)和安慰，讓患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)關(guān)懷，將負(fù)面情緒不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檎媲榫w，從而使得患者以一種穩(wěn)定、平和的心態(tài)去接受手術(shù)治療過(guò)程。第三，細(xì)節(jié)護(hù)理：真菌性鼻-鼻竇炎患者要避免呼吸困難，呼吸道阻塞等情況的出現(xiàn)，因此對(duì)于吸煙的患者勸誡其不要吸煙，從而減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生，同時(shí)能夠?yàn)榛颊呔S持一個(gè)空氣質(zhì)量相對(duì)較好的環(huán)境，也使得患者心情能夠保持愉悅，積極配合手術(shù)的開(kāi)展［3］。在手術(shù)前一天患者要做好禁食管理，從而避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，在手術(shù)前一天要為剪掉鼻毛，并且備皮處理，并采用2%的鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕鼻黏膜的水腫癥狀，從而讓鼻腔保持清潔［4］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)展進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征變化情況，對(duì)脈搏、血壓、心率、出血量做好相應(yīng)的記錄，對(duì)于出現(xiàn)異常的情況，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師，開(kāi)展急救工作。與此同時(shí)在術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者保暖護(hù)理，需要輸注液體，提前保溫處理，保持液體溫度在35～37 ℃，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激反應(yīng)。在整個(gè)手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的情況，積極配合手術(shù)醫(yī)師，從而保證手術(shù)的順利開(kāi)展［5］。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：第一，體位護(hù)理：在手術(shù)過(guò)后，首先需要對(duì)患者加強(qiáng)體位護(hù)理，患者在術(shù)后返回病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員需要立即對(duì)患者的相關(guān)生命體征指標(biāo)情況加以檢查和記錄，確定其處于正常狀態(tài)，選取半臥位姿勢(shì)，這樣有助于患者保持呼吸順暢［6］，有效的緩解了患者頭部充血情況，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。第二，鼻腔換藥：取出鼻腔填塞物后次日，即可采用氟康唑聯(lián)合濃度為2.5%的碳酸氫鈉混合后，對(duì)其鼻腔內(nèi)進(jìn)行沖洗。第三，鼻腔沖洗：術(shù)后四天-五天開(kāi)始，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效沖洗，對(duì)于變態(tài)反應(yīng)的真菌性鼻-鼻竇炎患者，需要采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液混合濃度為0.40%的氫化可的松溶液實(shí)施沖洗操作，從而完成鼻腔沖洗。第四，并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后要鼓勵(lì)其進(jìn)行少量多次的飲水，這是由于患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)楸乔皇艿酱碳?，用口呼吸，同時(shí)下咽食物困難，少量多次飲水可以避免患者出現(xiàn)干燥和喉嚨疼痛的現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員需要做好患者的病情觀察和檢測(cè)，確定患者是否出現(xiàn)了鼻腔滲血、眼部并發(fā)癥等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)癥狀后，可以及時(shí)開(kāi)展救治處理工作，同事在鼻部進(jìn)行冰敷、冷敷處理，從而有效緩解患者的疼痛反應(yīng)，達(dá)到止血效果。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥識(shí)別，告知患者保持情緒穩(wěn)定，避免引起不良反應(yīng)，提升護(hù)理效果。

1.2.4出院指導(dǎo)護(hù)理：患者出院后，需要堅(jiān)持定期回院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥處理，在出院后主動(dòng)采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行鼻腔沖洗處理，同時(shí)出院后患者需加強(qiáng)身體鍛煉，，注意勞逸結(jié)合，使得抗生素可在醫(yī)師指導(dǎo)下更好的服用，保證抗生素用藥的安全規(guī)范，同時(shí)生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度：護(hù)理組患者的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%，和對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：護(hù)理組出現(xiàn)1例嘔吐患者，1例疼痛反應(yīng)比較嚴(yán)重患者。對(duì)照組出現(xiàn)3例嘔吐患者，3例疼痛反應(yīng)比較嚴(yán)重患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。護(hù)理組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、24.00%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療真菌性鼻-鼻竇炎患者可以保證對(duì)患者的病灶區(qū)域有效去除，同時(shí)可以使得鼻竇引流更加通暢，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升了手術(shù)實(shí)施成功率。同時(shí)在整個(gè)圍術(shù)期開(kāi)展有效的護(hù)理操作，可以改善患者的認(rèn)知，提高配合度，進(jìn)一步降低了鼻腔感染率，有效將鼻腔內(nèi)分泌物、堵塞物等清除干凈，促進(jìn)患者竇腔膿液引流操作，使得患者更快的恢復(fù)健康。本文研究結(jié)果亦表明，真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方式后，可以明顯改善患者及其家屬對(duì)于整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程的認(rèn)知，加強(qiáng)護(hù)理和治療配合度，提高護(hù)理療效，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而促進(jìn)患者病情有效康復(fù)。

［1］ 張紅凡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，26（21）:47-48.

［2］ 程梅，肖秀英，鄧少顏，等.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（34）: 40-41.

［3］ 龍湘燕.真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（1）:181-182.

［4］ 譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（5）:87-88.

［5］ 石婷.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（3）:145-146.

［6］ 王龍英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（4）:480-481.

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1671-8194（2016）25-0208-02