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    探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理

    2016-11-10 06:46:25徐莉霞
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年25期
    關(guān)鍵詞:真菌性鼻竇炎鼻腔

    徐莉霞

    (山西大同市第五人民醫(yī)院,山西 大同 037009)

    探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理

    徐莉霞

    (山西大同市第五人民醫(yī)院,山西 大同 037009)

    目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法以及效果。方法 選取我院于收治的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度等。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%,和對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方式后,可改善患者及其家屬對(duì)于整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程的認(rèn)知,加強(qiáng)護(hù)理和治療配合度,提高護(hù)理療效,降低疾病復(fù)發(fā)率,從而促進(jìn)患者病情有效康復(fù)。

    鼻內(nèi)鏡手術(shù);真菌性鼻-鼻竇炎;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

    在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中,鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,在治療真菌性鼻-鼻竇炎疾病時(shí)發(fā)揮著重要的作用[1]。與此同時(shí)手術(shù)治療工作開(kāi)展過(guò)程中,對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理工作顯得尤為重要,同時(shí)有效提升了手術(shù)成功率,降低了疾病復(fù)發(fā)率,使得患者整個(gè)圍術(shù)期得到有效的護(hù)理操作。本文旨在探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法以及效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2011年1月至2015年10月在我院進(jìn)行治療的50例真菌性鼻-鼻竇炎患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各25例。50例患者中男性患者31例,女性患者19例,年齡17~66歲,平均(42.00 ±7.08)歲。患者病程為1.7~8.8年,平均5.40±1.00年。兩組患者一般臨床資料相比,無(wú)顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

    表1 兩組護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

    1.2護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體包括:

    1.2.1術(shù)前護(hù)理:第一,術(shù)前呼吸訓(xùn)練:由于患者在手術(shù)過(guò)后不能夠通過(guò)鼻子進(jìn)行呼吸,因此在手術(shù)開(kāi)始的前三天護(hù)理人員需要及時(shí)的告知患者,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行口呼吸訓(xùn)練,不斷加強(qiáng)指導(dǎo)和說(shuō)明,讓患者能夠從心里上接受該種呼吸方法,并可以習(xí)慣采用口進(jìn)行呼吸[2]。第二,心理護(hù)理:多數(shù)患者由于對(duì)真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識(shí)的匱乏會(huì)加重患者的消極應(yīng)對(duì)心理,護(hù)理人員在接觸患者時(shí),首先以真誠(chéng)、熱情的態(tài)度打動(dòng)患者,從而讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員以“患者為中心”的服務(wù)理念。其次認(rèn)真、詳細(xì)的向患者講解有關(guān)真菌性鼻-鼻竇炎疾病知識(shí),真菌性鼻-鼻竇炎手術(shù)開(kāi)展情況以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,增加患者對(duì)該種疾病的認(rèn)知程度,減輕患者的恐懼緊張的心理,不斷增強(qiáng)患者對(duì)該種疾病治療的自信心。對(duì)于負(fù)面不良情緒不斷擴(kuò)大的患者,護(hù)理人員要做好安撫工作,給予及時(shí)的指導(dǎo)和安慰,讓患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)關(guān)懷,將負(fù)面情緒不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檎媲榫w,從而使得患者以一種穩(wěn)定、平和的心態(tài)去接受手術(shù)治療過(guò)程。第三,細(xì)節(jié)護(hù)理:真菌性鼻-鼻竇炎患者要避免呼吸困難,呼吸道阻塞等情況的出現(xiàn),因此對(duì)于吸煙的患者勸誡其不要吸煙,從而減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生,同時(shí)能夠?yàn)榛颊呔S持一個(gè)空氣質(zhì)量相對(duì)較好的環(huán)境,也使得患者心情能夠保持愉悅,積極配合手術(shù)的開(kāi)展[3]。在手術(shù)前一天患者要做好禁食管理,從而避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的嘔吐等不良反應(yīng)癥狀,在手術(shù)前一天要為剪掉鼻毛,并且備皮處理,并采用2%的鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗,清除鼻腔內(nèi)的分泌物,減輕鼻黏膜的水腫癥狀,從而讓鼻腔保持清潔[4]。

    1.2.2術(shù)中護(hù)理:在手術(shù)開(kāi)展進(jìn)行時(shí),護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征變化情況,對(duì)脈搏、血壓、心率、出血量做好相應(yīng)的記錄,對(duì)于出現(xiàn)異常的情況,及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師,開(kāi)展急救工作。與此同時(shí)在術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者保暖護(hù)理,需要輸注液體,提前保溫處理,保持液體溫度在35~37 ℃,避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激反應(yīng)。在整個(gè)手術(shù)進(jìn)行時(shí),護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者的情況,積極配合手術(shù)醫(yī)師,從而保證手術(shù)的順利開(kāi)展[5]。

    1.2.3術(shù)后護(hù)理:第一,體位護(hù)理:在手術(shù)過(guò)后,首先需要對(duì)患者加強(qiáng)體位護(hù)理,患者在術(shù)后返回病房?jī)?nèi),護(hù)理人員需要立即對(duì)患者的相關(guān)生命體征指標(biāo)情況加以檢查和記錄,確定其處于正常狀態(tài),選取半臥位姿勢(shì),這樣有助于患者保持呼吸順暢[6],有效的緩解了患者頭部充血情況,降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。第二,鼻腔換藥:取出鼻腔填塞物后次日,即可采用氟康唑聯(lián)合濃度為2.5%的碳酸氫鈉混合后,對(duì)其鼻腔內(nèi)進(jìn)行沖洗。第三,鼻腔沖洗:術(shù)后四天-五天開(kāi)始,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效沖洗,對(duì)于變態(tài)反應(yīng)的真菌性鼻-鼻竇炎患者,需要采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液混合濃度為0.40%的氫化可的松溶液實(shí)施沖洗操作,從而完成鼻腔沖洗。第四,并發(fā)癥護(hù)理:護(hù)理人員在患者術(shù)后要鼓勵(lì)其進(jìn)行少量多次的飲水,這是由于患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)楸乔皇艿酱碳?,用口呼吸,同時(shí)下咽食物困難,少量多次飲水可以避免患者出現(xiàn)干燥和喉嚨疼痛的現(xiàn)象。此外,護(hù)理人員需要做好患者的病情觀察和檢測(cè),確定患者是否出現(xiàn)了鼻腔滲血、眼部并發(fā)癥等不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)癥狀后,可以及時(shí)開(kāi)展救治處理工作,同事在鼻部進(jìn)行冰敷、冷敷處理,從而有效緩解患者的疼痛反應(yīng),達(dá)到止血效果。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥識(shí)別,告知患者保持情緒穩(wěn)定,避免引起不良反應(yīng),提升護(hù)理效果。

    1.2.4出院指導(dǎo)護(hù)理:患者出院后,需要堅(jiān)持定期回院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下?lián)Q藥處理,在出院后主動(dòng)采用濃度為2.50%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行鼻腔沖洗處理,同時(shí)出院后患者需加強(qiáng)身體鍛煉,,注意勞逸結(jié)合,使得抗生素可在醫(yī)師指導(dǎo)下更好的服用,保證抗生素用藥的安全規(guī)范,同時(shí)生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1比較兩組的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度:護(hù)理組患者的護(hù)理療效、健康知識(shí)掌握程度、疾病復(fù)發(fā)率以及護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果分別是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%,和對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較:護(hù)理組出現(xiàn)1例嘔吐患者,1例疼痛反應(yīng)比較嚴(yán)重患者。對(duì)照組出現(xiàn)3例嘔吐患者,3例疼痛反應(yīng)比較嚴(yán)重患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%。護(hù)理組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、24.00%,組間比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討 論

    采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療真菌性鼻-鼻竇炎患者可以保證對(duì)患者的病灶區(qū)域有效去除,同時(shí)可以使得鼻竇引流更加通暢,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提升了手術(shù)實(shí)施成功率。同時(shí)在整個(gè)圍術(shù)期開(kāi)展有效的護(hù)理操作,可以改善患者的認(rèn)知,提高配合度,進(jìn)一步降低了鼻腔感染率,有效將鼻腔內(nèi)分泌物、堵塞物等清除干凈,促進(jìn)患者竇腔膿液引流操作,使得患者更快的恢復(fù)健康。本文研究結(jié)果亦表明,真菌性鼻-鼻竇炎患者采用圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理方式后,可以明顯改善患者及其家屬對(duì)于整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程的認(rèn)知,加強(qiáng)護(hù)理和治療配合度,提高護(hù)理療效,降低疾病復(fù)發(fā)率,從而促進(jìn)患者病情有效康復(fù)。

    [1] 張紅凡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻-鼻竇炎的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,26(21):47-48.

    [2] 程梅,肖秀英,鄧少顏,等.非侵襲性真菌性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(34): 40-41.

    [3] 龍湘燕.真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(1):181-182.

    [4] 譚玉秋,王洪瓊,陳華珠.鼻內(nèi)鏡下鼻部手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(5):87-88.

    [5] 石婷.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):145-146.

    [6] 王龍英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(4):480-481.

    R473.76

    B

    1671-8194(2016)25-0208-02

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