消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效分析

黃 偉

（重慶市涪陵區(qū)崇義街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，重慶 408000）

消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效分析

黃 偉

（重慶市涪陵區(qū)崇義街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，重慶 408000）

目的 探討消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎的療效。方法 將80例急性乳腺炎患者平均分為研究組與對照組。對照組采用青霉素治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合消散乳癰湯治療。結(jié)果 研究組急性乳腺炎患者治療的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；乳腺紅腫硬結(jié)的消退時間為（36.5±5.2）h，顯著低于對照組的（50.5±5.3）h（P＜0.05）。結(jié)論 消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎療效確切，適于臨床應(yīng)用。

消散乳癰湯；青霉素；急性乳腺炎

急性乳腺炎屬于乳腺化膿性急性感染，多見于產(chǎn)后哺乳期女性，特別是初產(chǎn)婦。該病表現(xiàn)為局部組織熱痛紅腫及畏寒發(fā)熱等癥狀，若未及時采取治療措施，可形成膿腫，往往需要切開引流，這給患者的健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。所以，采取積極、有效的治療措施強化急性乳腺炎的治療效果十分必要［1］。2014年3月至2015年3月，我院對40例急性乳腺炎患者應(yīng)用了消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療，收效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的急性乳腺炎患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為研究組與對照組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查確診；對本次治療方案及研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾??；乳腺惡性病變；青霉素藥物過敏史；局部腫塊已形成膿腫。研究組：年齡22～38歲，平均年齡（28.5±5.3）歲；病程1～10 d，平均病程（5.3±1.5）d。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（28.8±5.5）歲；病程1～10 d，平均病程（5.4±1.6）d。兩組患者在年齡、病程對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用青霉素鈉粉針（由廣州白云山天心制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20013260）治療，方法：靜滴，640～960萬U/次，1次/天，1個療程為7 d；采用熱毛巾濕敷局部，哺乳后將乳汁排空。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用消散乳癰湯治療，方藥組成：連翹20 g，銀花25 g，瓜蔞15 g，公英20 g，天花粉12 g，梔子12 g，牛蒡子15 g，皂角刺15 g，青皮12 g，柴胡15 g，甘草6 g。加減：熱重加知母10 g，石膏3 g；氣郁加川楝子12 g；腫痛加沒藥、乳香各6 g；惡露未盡加益母草15 g，當(dāng)歸12 g；回乳加焦麥芽、焦山楂各10 g。上述方藥以水煎服，1次/天，1個療程為7 d。

1.3觀察指標(biāo)：①根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對比兩組患者的治療效果。治愈：臨床癥狀完全消失，乳腺腫塊消散；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腫塊明顯縮小，局部腫痛改善；無效：上述指標(biāo)均未達到，臨床癥狀與體征無變化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)× 100%。②觀察對比兩組患者乳腺紅腫硬結(jié)的消退時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS13.0軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組急性乳腺炎患者的臨床療效對比：研究組急性乳腺炎患者治療的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組急性乳腺炎患者的臨床療效對比（n）

2.2兩組急性乳腺炎患者乳腺紅腫硬結(jié)的消退時間：研究組急性乳腺炎患者乳腺紅腫硬結(jié)的消退時間為（36.5±5.2）h，顯著低于對照組的（50.5±5.3）h（P＜0.05）。

3　討 論

急性乳腺炎是指乳腺管內(nèi)及四周結(jié)締組織的炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染所致，其發(fā)病與產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷、低抗力降低、乳腺導(dǎo)管不通暢、乳汁淤積、缺乏授乳經(jīng)驗、乳頭破損等因素使病菌侵入乳管，通過腺小葉擴散并累及到乳腺實質(zhì)有關(guān)。目前，急性乳腺炎主要采用控制細菌感染及上宜通乳之法進行治療。有研究指出，雖然青霉素是抑制金黃色葡萄球菌感染的主要抗菌藥物，但對急性乳腺炎的療效仍有所欠缺［2］。因此，探討一種有效的措施強化急性乳腺炎的臨床療效十分必要。

中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇，所謂痛則不通，通則不痛，乳汁瘀積后阻塞經(jīng)絡(luò)，致使肝氣不舒，胃熱肝郁，邪熱蘊結(jié)，瘀久成癰。臨床應(yīng)以通為用，取疏肝解郁、活絡(luò)通乳、清熱散瘀、瀉陽明之法予以施治。消散乳癰湯中連翹、銀花、公英清熱消癰解毒；天花粉、瓜蔞化痰清熱寬胸；梔子、黃芩清泄上焦之邪；牛蒡子疏風(fēng)散熱；皂角刺通絡(luò)散瘀活血；青皮、柴胡理氣散痛、疏肝解郁；甘草調(diào)節(jié)諸藥。此外，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英能夠有效抑制金黃色葡萄球菌，而瓜蔞可以抑制肺炎雙球菌、葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。本文研究結(jié)果顯示，研究組急性乳腺炎患者治療的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；乳腺紅腫硬結(jié)的消退時間為（36.5±5.2）h，顯著低于對照組的（50.5±5.3）h（P＜0.05）。結(jié)果可見，消散乳癰湯與青霉素聯(lián)合治療急性乳腺炎療效確切，可以快速改善患者的臨床癥狀與體征，縮短紅腫硬結(jié)的消退時間，適于臨床應(yīng)用。

［1］ 王婷，呂鋼，甘霖，等.中西藥聯(lián)合治療急性乳腺炎的Meta分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（10）:1781-1784.

［2］ 姚立艷.中西藥配伍治療急性乳腺炎35例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，18（2）:40.

R655.8

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1671-8194（2016）25-0196-01