養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎

陳 峰

（濱?？h人民醫(yī)院，鹽城 濱海 224500）

養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎

陳 峰

（濱?？h人民醫(yī)院，鹽城 濱海 224500）

目的 探究養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床價(jià)值。方法 將我科室2013年3月至2014年12月收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用養(yǎng)陰活胃合劑治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率達(dá)到93.30%，而對(duì)照組臨床總有效率僅為73.3%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在全程的治療中觀察組及對(duì)照組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床治療效果明顯，安全性高，值得臨床推廣運(yùn)用。

慢性萎縮性胃炎；養(yǎng)陰活胃合劑；治療效果

慢性萎縮性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一種，是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)的侵害后導(dǎo)致固有的腺體減少，伴有或者不伴有纖維替代，腸腺化生或者假幽門腺化生的一種慢性的胃部不適癥［1］。發(fā)病原因比較復(fù)雜，如生物因素、免疫因素等，傳統(tǒng)對(duì)于慢性萎縮性胃炎的治療主要采用西藥治療，但是效果并不是十分理想。因此筆者根據(jù)自我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用養(yǎng)陰活胃合劑的治療方式治療慢性萎縮性胃炎患者，結(jié)果收到十分滿意的臨床效果，現(xiàn)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)整理如如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1患者臨床資料：我科室2013年3月至2014年12月收治的60例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。所有入選的患者均電子胃鏡檢查以及病理確診。觀察組30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍42～75歲，病程為8個(gè)月～7年；對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍46～78歲，病程7.5個(gè)月～7年，經(jīng)研究分析兩組患者在年齡分布、性別構(gòu)成及患病時(shí)間等差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病符合西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)癥候的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次治療方案知情，并簽訂知情書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或者哺乳期；②嚴(yán)重心、肝腎等系統(tǒng)疾??；③神志不清、精神障礙患者；④重度胃黏膜異型增生以及消化性潰瘍者；⑤對(duì)本次使用藥物有過敏現(xiàn)象。

1.4治療方法：對(duì)照組給予維酶素（北京長城制藥廠），每天3次，每次0.8 g。如果患者幽門桿菌為陽性，則給予：阿莫西林（山東淄博新達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20138223）口服，每次1.0 g，每天2次；克拉霉素（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10960227）每次口服40 mg，每天1次。觀察組給予養(yǎng)陰活胃合劑［2］，處方為：炒白術(shù)20 g，白茅根10 g，雞內(nèi)金10 g，茯苓20 g，丹參15 g，木瓜10 g，海螵蛸30 g，枳實(shí)、陳皮、茜草、均9 g，砂仁及莪術(shù)各6 g。水煎服用，早晚各1次。所有患者療程均為8周，治療期間囑咐患者少食或者不食用辛辣等刺激性食物，并且停止服用其他CAG藥物。

1.5觀察指標(biāo)和療效判定：治療后比較兩組治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)情況。療效判定參考蘇淑貞［2］等運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：胃脘脹滿、口干以及噯氣等相關(guān)臨床癥狀消失在胃鏡檢查結(jié)果中顯示胃黏膜慢性炎癥已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，而且經(jīng)過病理組織檢查腺體已經(jīng)萎縮，此外腸上皮化生、異型增生均恢復(fù)正常。以上表述的癥狀基本消失，采用胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃黏膜慢性炎癥已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，而經(jīng)過病理組織檢查后發(fā)現(xiàn)腺體萎縮，此外，腸上皮化生、異型增生或者恢復(fù)正?；驕p輕判斷為顯效；臨床癥狀減輕，在胃鏡下胃黏膜病變縮小范圍≥50%，腺體萎縮，腸上皮化生、異型增生減輕，以上情況判為有效；無效：以上闡述的相關(guān)臨床癥狀未有明顯改善，胃黏膜炎癥加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行對(duì)比分析，用卡方檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示兩組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效分析：在經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，觀察臨床療效明顯高于對(duì)照組，具體情況見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

表1顯示，觀察組臨床總有效率為93.3%，對(duì)照組為73.3%，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生：在全程的治療中，均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組僅有1例發(fā)生輕微腹瀉，自行好轉(zhuǎn)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

臨床對(duì)于慢性萎縮性胃炎傳統(tǒng)的臨床治療主要為西藥常規(guī)治療，但是該方法的臨床效果并不是十分理想［3］。中醫(yī)認(rèn)為養(yǎng)陰不足型的萎縮性胃炎好比“釜中之水，不能熟物”，從而導(dǎo)致胃體失養(yǎng)以及胃脘灼熱疼痛、口干、便秘［4］。產(chǎn)生胃陰不足的原因主要為虛實(shí)相夾、氣陰兩虧、胃體失養(yǎng)。從以上對(duì)病理特點(diǎn)的分析，我們認(rèn)為對(duì)于萎縮性胃炎應(yīng)采用化痰養(yǎng)胃，養(yǎng)陰活胃的治療方法。

本次研究中我們運(yùn)用的養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎，因?yàn)樵摵蟿┲杏须u內(nèi)金、丹參、莪術(shù)、茯苓、陳皮等藥材。用白茅根來進(jìn)行養(yǎng)陰和胃；采用雞內(nèi)金來健胃消食，通過以上藥物的相互調(diào)節(jié)可以適當(dāng)增胃液的分泌和胃動(dòng)力；茯苓等具有消食化淤、健脾補(bǔ)胃等功效，因此處方可以對(duì)胃腺萎縮、血液循環(huán)差、胃功能分泌低下及噯氣等具有很好的修復(fù)作用。因此在研究結(jié)果中，采用養(yǎng)陰活胃合劑的觀察組臨床治療效果優(yōu)于采用西藥治療的對(duì)照組。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全系數(shù)高。

因此我們認(rèn)為，養(yǎng)陰活胃合劑對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床治療效果明顯，安全性高。是一種耐受性好、價(jià)格低廉、臨床療效切確的治療慢性萎縮性胃炎藥物，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 郝樹文，郝改艷，黃海娜.益氣養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎132例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（5）:511.

［2］ 蘇淑貞，孫立軍，劉雪斌.養(yǎng)陰活胃合劑治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，2（33）:119-121.

［3］ 李金臣.養(yǎng)陰活胃合劑治療萎縮性胃炎療效及安全性分析40例［J］.中國中醫(yī)藥，2014，12（11）:42-43.

［4］ 王玉樺，方顯明.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進(jìn)展［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，6（7）:85-87.

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1671-8194（2016）25-0193-02