帕羅西汀合用奎硫平對抑郁癥的療效及安全性

金曉忠

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

帕羅西汀合用奎硫平對抑郁癥的療效及安全性

金曉忠

（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的 探究帕羅西汀和喹硫平聯(lián)合應(yīng)用于抑郁癥治療上的安全性與有效性。方法 擇取2014年3月至2015年3月這1年間前來本院治療抑郁癥的患者共108例，按照給予的不同治療藥物進行如下分組，54例聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀和喹硫平的患者歸入研究組，54例單純使用帕羅西汀的患者歸入對照組，對比研究組及對照組的臨床有效性和安全性。結(jié)果 就有效性而言，研究組的治療總有效率為92.59%，對照組為74.07%，研究組遠遠高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異。就不良反應(yīng)率而言，兩組較為相近，P＞0.05，統(tǒng)計學無差異。結(jié)論 臨床使用藥物治療抑郁癥，“聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀和喹硫平”和“單純使用帕羅西汀”兩種方案在安全性上都有可靠保證，但就有效性上，前者具有更為顯著的療效。因此，臨床優(yōu)選帕羅西汀和喹硫平聯(lián)合應(yīng)用。

奎硫平；帕羅西?。宦?lián)合應(yīng)用；安全性；有效性；抑郁癥

據(jù)相關(guān)文獻顯示，非典型的精神類藥物對于抗抑郁在一定程度上具有增效的作用。帕羅西汀作為一種抗抑郁的精神類藥物，在使用過程中若聯(lián)合使用小劑量喹硫平，即可起到強化藥效的鮮明效果。本文試對其進行研究與探討。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年3月至2015年3月這1年間前來本院治療抑郁癥的患者共108例，其中有50例男性患者與58例女性患者，年齡最低者為22歲，年齡最高者為60歲，平均年齡有（33.25±5.24）歲。病程短則3年，長則10年，平均病程有（5.01±1.03）年。全部患者均滿足抑郁癥的相關(guān)診斷標準，無嚴重系統(tǒng)疾病，無酒精或藥物依賴史，1個月內(nèi)未服用抗精神類藥物。按照給予的不同治療藥物進行如下分組，54例聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀和喹硫平的患者歸入研究組，54例單純使用帕羅西汀的患者歸入對照組。兩組患者的基線資料均衡，P＞0.05，統(tǒng)計學無差異，可比。

1.2方法：為對照組患者單純使用帕羅西汀進行治療，初始劑量為每日0.02 g，之后根據(jù)患者的情況酌情增加用量，最高劑量不得超過0.04～0.06 g。為研究組患者聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀和喹硫平，劑量為：帕羅西汀初始0.02 g逐漸增加到0.04～0.06 g，喹硫平初始0.1 g逐漸增加到0.2～0.6 g。在服藥前和服藥后，為患者進行血尿常規(guī)檢查及肝腎功能檢查，進行HAMD評分，同時一直行以心電圖監(jiān)護。

1.3觀察指標：以HAMD量表的評分降低幅度作為療效判定標準。①無效：HAMD降幅在30%之下；②有效：HAMD降幅介于30%～75%；③顯效：HAMD降幅在在75%以上。治療總有效率為顯效有效例數(shù)之和與總?cè)藬?shù)相除所得百分比。

1.4統(tǒng)計學方法：關(guān)于本次研究，借助于統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進行分析與處理。全部計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，則差異統(tǒng)計學意義顯著。

2　結(jié) 果

2.1有效性：見表1，研究組治療總有效率為92.59%，對照組為74.07%，研究組遠遠優(yōu)于對照組，χ2=6.67，P=0.01＜0.05，統(tǒng)計學有差異。

表1　有效性的組間對比［n（%）］

2.2安全性：不良反應(yīng)的TESS量表結(jié)果見表2，研究組不良反應(yīng)率（27.78%）與對照組不良反應(yīng)率（22.22%）相近，χ2=0.44，P=0.50＞ 0.05，統(tǒng)計學無差異。

表2　安全性的組間對比［n（%）］

3　討 論

抑郁癥作為一種精神類疾病，其發(fā)展較為漫長，于臨床上可能出現(xiàn)長達兩年的長周期抑郁癥狀［1］?；颊呋疾∑陂g不僅自信心嚴重喪失、產(chǎn)生絕望悲觀情緒，日常的睡眠質(zhì)量、食欲甚至身體精力都會明顯有所衰弱。帕羅西汀作為抗抑郁癥的精神類藥物，主要針對5-HT進行有選擇的阻斷，使其在神經(jīng)突觸的間隙中不斷累積，隨著濃度增加而提高抗抑郁的效果。這種對神經(jīng)遞質(zhì)的有選擇性阻斷，使其在抑郁癥的治療效果上較三環(huán)類藥物具有更強的療效。由于該藥對腎上腺素α、β受體以及組織胺H1受體以及DAD2與5-HT2均有較低的親和力作用［2］，因此在神經(jīng)的運動功能方面不會造成較大的損害。喹硫平作為非典型的精神類藥物，可以促進多種神經(jīng)遞質(zhì)的受體產(chǎn)生相互聯(lián)系，且對多種受體，如多巴胺D1和D2以及5-HT2［3］，均有較明顯的親和作用。這種親和作用使得5-HT在神經(jīng)突觸間隙中的濃度明顯上升，進而發(fā)揮出強化藥效的作用。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，單純使用帕羅西汀和有喹硫平進行藥效強化的對照組和研究組，在有效性上存在明顯的差異，研究組92.59%的有效性遠遠優(yōu)于對照組的74.07%。而在安全性上，兩組患者所使用的抗抑郁藥物相同，因此不良反應(yīng)率也較為相近（對照組22.22%，研究組27.78%），不良反應(yīng)均為抗抑郁類藥物的正常不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此安全性可靠。治療抑郁癥可在臨床聯(lián)合應(yīng)用帕羅西汀與喹硫平，有效性和安全性具有可靠保證。

［1］ 趙蓓，汪周兵，鮑根沖.帕羅西汀合并喹硫平、奧氮平治療難治性抑郁癥的對照分析［J］.精神醫(yī)學雜志，2012，25（4）:293-294.

［2］ 向小妹，吳洪軍，潘彬斌.帕羅西汀合用喹硫平治療雙重抑郁癥的療效和安全性分析［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2012（4）:48-49.

［3］ 喬宏.帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療雙重抑郁癥的療效和安全性評價［J］.中國民康醫(yī)學，2013，25（22）:66.

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1671-8194（2016）25-0089-01