影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析

陳亞江

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析

陳亞江

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討影響兒童弱視治療效果相關(guān)因素。方法 選擇2010年12月至2015年12月我科收治的100例弱視兒童為研究對象，依據(jù)弱視程度或弱視類型給予配鏡、遮蓋法以及綜合治療，并依照治療效果，將患兒分為治療組（治愈或進(jìn)步）和對照組（治療無效），比較不同影響因素下兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度影響下兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 兒童弱視治療效果與年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度這四個(gè)因素有關(guān)。

影響；兒童弱視；治療效果；相關(guān)因素

兒童弱視是多發(fā)于兒童發(fā)育期的一種常見眼病，常因異常視覺引起的最佳矯正視力下降，或應(yīng)眼內(nèi)光線進(jìn)入不足引起的黃斑區(qū)物象不清晰、雙眼光線進(jìn)入不等造成物象模糊，致使視力減退［1］。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，弱視的治療宜在視覺發(fā)育期內(nèi)，多數(shù)均可治愈，效果顯著。但治療效果受多方面因素的影響，如年齡、弱視程度、弱視類型等，導(dǎo)致治療效果不佳［2］。本研究以我院2010年12月至2015年12月收治的100例弱視兒童為研究對象，旨在探討影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素，為后期提高治療效果提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組100例患兒為我院眼科于2010年12月至2015年12月收治，共120眼。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查矯正視力低于0.9；②治療前經(jīng)檢查無眼部器官質(zhì)性病變；③家屬知情同意，均配合治療。本組裸眼視力檢查為0.1～0.6，年齡3～11歲，平均年齡（6± 3.5）歲，其中按弱視程度分為輕度（矯正視力0.6～0.8）、中度（矯正視力0.2～0.5）以及重度（0.1及以下），輕度弱視50例（58眼），中度弱視38例（42眼），重度弱視12例（20眼）；按照弱視類型分為屈光不正性弱視58例（69眼），斜視性弱視30例（36眼），屈光參差性弱視12例（15眼）；按照家長文化程度分為初中以下文化46例（58眼），初中以上文化54例（62眼）；按照戶外活動(dòng)時(shí)間分為活動(dòng)時(shí)間＜1 h有23例（25眼），活動(dòng)時(shí)間1～2 h有51例（60眼），活動(dòng)時(shí)間2 h以上26例（35眼）。

表1　影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析［n=100（120眼）］

1.2治療方法：根據(jù)不同弱視程度或弱視類型選擇不同方法進(jìn)行治療。①配鏡：無斜視的遠(yuǎn)視患兒扣除生理調(diào)節(jié)；內(nèi)斜視合并遠(yuǎn)視性屈光不正以驗(yàn)光度數(shù)全矯，內(nèi)斜視合并近視以驗(yàn)光度數(shù)低矯，外斜遠(yuǎn)視、屈光參差者以提高最佳視力的度數(shù)充分矯正。②遮蓋法：用于雙眼視力低于0.3或雙眼視力差距在兩行以上者，一般遮蓋視力較佳眼位，依據(jù)兒童年齡和視力情況，年齡越大，遮蓋時(shí)間相對越長，主導(dǎo)眼遮蓋時(shí)間較長，一般為4～7 d，弱視眼遮蓋1 d，每周復(fù)診，注意視力變化。③綜合治療：儀器治療包括紅光閃爍、海丁格刷，宜弱視眼每天做6～7 min，每天1次。同時(shí)指導(dǎo)家長儀器使用方法，配合目力訓(xùn)練。每月復(fù)查患兒視力、眼位及注視性質(zhì)，及時(shí)調(diào)整還更換眼鏡。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：采用1996年全國兒童斜弱視防治組通過的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、進(jìn)步、無效三種，治愈：矯正視力提高≥0.9；進(jìn)步：矯正視力提高2行及以上；無效：矯正視力提高＜2行，或視力不變，甚至減弱。本組依照治療后效果，將患兒分為治療組和對照組，治療組為治療后視力治愈或進(jìn)步，對照組為治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次調(diào)查因素包括性別、年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度、戶外活動(dòng)時(shí)間六個(gè)因素，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，比較不同因素影響下治療組和對照組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素分析：由表1可知，治療組和對照組在各影響因素下治療效果分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素包括年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度，P＜0.05，因此說明兒童弱視治療效果與年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度這4個(gè)因素有關(guān)。

3　討 論

弱視是眼科常見兒童眼病，其治療效果經(jīng)常受很多因素影響，以往研究表明，弱視治療效果常與患兒年齡、弱視程度、弱視類型等有關(guān)，因此研究其治療影響因素對選擇正確的治療方法具有指導(dǎo)意義［3］。本研究收集了100例患兒的臨床資料，結(jié)果表明，采用我科治療方法，影響治療效果的因素包括年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度。

3.1年齡影響：年齡是影響弱視治療的組重要因素，年齡越小，治療效果越好。研究表明，人類視覺系統(tǒng)能夠收環(huán)境的刺激而對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，但是只限于視覺發(fā)育可塑性時(shí)期，在嬰兒出生后24個(gè)月，一直可維持到9～12歲，此時(shí)期視覺感受非常敏感，異常視覺環(huán)境容易造成視覺障礙，這種視覺障礙可因異常環(huán)境的消失或去除而恢復(fù)［4］。一旦視覺發(fā)育可塑性時(shí)期終止，異常視覺環(huán)境將會對視覺功能發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。因此，應(yīng)及早診斷、早治療，一般3～5歲弱視患兒治療基本都可治愈。

3.2家長文化程度：有研究表明，家長文化程度可能與兒童弱視治療效果有關(guān)，家長文化程度決定了家庭對兒童弱視的重視程度以及對兒童弱視相關(guān)知識的了解程度，相對問對程度較高的家長會更加重視兒童視力障礙的治療［5］，因此家長的重視對兒童弱視治療起到關(guān)鍵作用。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，對家長進(jìn)行兒童弱視相關(guān)知識宣教能夠有效提高療效。本研究也認(rèn)為家長文化程度也是影響兒童弱視治療效果的主要因素之一。

3.3弱視程度及弱視類型：弱視程度、類型直接關(guān)系到治療效果，輕度、中度弱視一般早期可治愈，本組輕度、中度弱視治療有效率為67%，重度弱視治療效果相對較差，本組治療有效率為45%。屈光不正性型可基本治愈，本次治療有效率為79.7%，與斜視性弱視（61.1%）和屈光參差性弱視（73.35）比較治愈率較高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，年齡、弱視程度、弱視類型、家長文化程度是影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素，因此重視兒童弱引起家長足夠重視，盡早治療，并依據(jù)弱視程度、類型選擇合理的治療方案，從而提高治療效率。

［1］ 劉偉哲，程凱，宮靜.梅花針叩刺結(jié)合耳穴貼壓治療兒童弱視224例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（2）:143-144.

［2］ 趙紀(jì)偉.影響弱視兒童療效的相關(guān)因素及預(yù)防措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（21）:2665-2666.

［3］ 陳偉文，吳春鳳.兒童弱視治療效果影響因素的研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（8）:1214-1216.

［4］ 王紅兵.影響弱視兒童綜合治療依從性相關(guān)因素的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（23）:3160-3161.

［5］ 林媚，關(guān)翠柳，張淑琨.影響兒童弱視治療效果的相關(guān)因素多元回歸分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（5）:646-648.

R777.4+4

B

1671-8194（2016）25-0068-02