小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

時(shí)英才

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害中的臨床療效觀察

時(shí)英才

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科，河南 駐馬店 463000）

目的 探究新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療的臨床療效。方法 選取窒息后腎損害新生患兒68例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均34例，對照組患兒均采用臨床常規(guī)治療，觀察組患兒均在此基礎(chǔ)上采用小劑量多巴胺治療，治療后觀察比較兩組患兒治療效果、腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率較對照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率均較對照組低（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 新生兒窒息后腎損害采用小劑量多巴胺治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，降低患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率，促進(jìn)患兒腎功能快速恢復(fù)，治療效果良好，值得臨床推廣。

新生兒窒息；腎損害；小劑量多巴胺；臨床療效

新生兒窒息在臨床中較為常見，是新生兒出生后最常見緊急狀況，需緊急搶救，一旦治療不及時(shí)，患兒可發(fā)生嚴(yán)重窒息，可致患兒傷殘或死亡［1］，威脅新生兒生命安全。同時(shí)，新生兒窒息易損害多器官功能，形成系統(tǒng)功能障礙，其中以腎損害較為常見。為進(jìn)一步研究新生兒窒息后腎損害的臨床治療方法，我院選取68例患兒作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年8月至2015年5月收治的窒息后腎損害新生患兒中任意選取68例作為研究對象，所有患兒均符合新生兒窒息的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診，且患兒均存在不同程度的腎損害；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對照組和觀察組各34例，對照組中男20例，女14例，胎齡34～44周，平均胎齡（38.1±2.2）周，其中自然分娩26例，行剖宮產(chǎn)8例，觀察組中男19例，女15例，胎齡34～43周，平均胎齡（38.0±2.3）周，其中自然分娩25例，行剖宮產(chǎn)9例；兩組患兒家屬對本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法。對照組：給予患兒降顱壓、吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡以及維持腦灌注量等常規(guī)治療。于此基礎(chǔ)上，觀察組采用小劑量多巴胺治療：給予患兒多巴胺4 mg/（kg·min）靜脈滴注；兩組患兒均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，在患兒用藥期間禁用任何腎毒性藥物。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患兒臨床療效，以及治療后患兒腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生情況。

1.4療效判定：制定本次研究中患兒臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療3 d，患兒臨床癥狀、體征均全部消失，血肌酐和血尿素氮水平均恢復(fù)至正常水平。有效：治療7 d，患兒臨床癥狀、體征均顯著改善，血肌酐和血尿素氮水平均恢復(fù)至正常水平。無效：治療7 d，患兒臨床癥狀、體征均無改善甚至加重，血肌酐和血尿素氮水平無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：記錄并總結(jié)本次研究數(shù)據(jù)，均利用軟件SPSS18.0展開分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察比較兩組患兒臨床療效，觀察組和對照組患兒治療總有效率分別為97.1%和76.5%，兩組患兒治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒治療總有效率比較［n/（%）］

2.2腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生率：觀察比較兩組患兒腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生率，觀察組患兒中出現(xiàn)5例腎損害和2例胃腸功能障礙，分別占14.7%和5.9%，對照組患兒中出現(xiàn)16例腎損害和12例胃腸功能障礙，分別占47.1%和35.3%；兩組患兒腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

新生兒窒息是指由于產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的各種病因，引發(fā)新生兒缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫或在分娩過程中發(fā)生呼吸障礙和循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1 min內(nèi)無自主呼吸或不能夠建立呼吸規(guī)律的一種疾?。?］，臨床中該病癥以低氧血癥、高碳酸血癥以及酸中毒為主要病理生理改變，是現(xiàn)階段臨床中造成新生兒殘疾或死亡的重要原因［4］。新生兒窒息的發(fā)病原因主要包括母體原有疾病、子宮異常、胎盤功能異常、臍帶異常、難產(chǎn)以及新生兒呼吸道阻塞和肺發(fā)育不成熟等，胎兒娩出后，臨床多表現(xiàn)為面部與全身皮膚呈青紫色或皮膚蒼白、呼吸淺表、心跳不規(guī)則以及喉反射存在或消失等癥狀，需臨床及時(shí)搶救治療，以降低患兒病死率。據(jù)多項(xiàng)研究資料顯示，由于新生兒窒息可引發(fā)機(jī)體缺氧，易造成血流再分配，嚴(yán)重影響機(jī)體其他器官血流量，可導(dǎo)致其他器官供血不足，造成功能損害，其中以腎損害最為明顯，可加重患兒原有病情，形成新生兒窒息后腎損害。

多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，由人體腦內(nèi)分泌，主用來幫助細(xì)胞傳送脈沖，對一個(gè)人的情緒變化具有重要影響，本品用于臨床治療，其藥效作用與藥物劑量或濃度有關(guān)，小劑量用藥時(shí)，可激動(dòng)人體血管的D1受體，從而產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)，在腎臟、腸系膜和冠狀血管床中表現(xiàn)明顯，可增加腎小球?yàn)V過率、腎血流量和Na+的排泄，用于治療低心排出量伴腎損害性疾病療效顯著。為進(jìn)一步研究小劑量多巴胺在治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效，我院選取64例患兒作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療總有效率、腎損害發(fā)生率和胃腸功能障礙發(fā)生率與對照組比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。總而言之，采用小劑量多巴胺治療新生兒窒息后腎損害，患兒臨床癥狀和體征改善良好，腎損害和胃腸功能障礙發(fā)生較少，腎功能恢復(fù)良好，臨床療效顯著。

［1］ 齊宇潔，劉紅，吳海蘭，等.新生兒窒息復(fù)蘇后發(fā)生持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（15）:1177-1179.

［2］ 王潔.新生兒窒息多系統(tǒng)損傷臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（30）:4690-4691.

［3］ 米弘瑛，劉凱.新生兒窒息后遺癥現(xiàn)狀和影響因素［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（13）:1471-1472.

［4］ 余小燕.81例新生兒窒息產(chǎn)科相關(guān)因素臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（32）:5015-5016.

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1671-8194（2016）25-0059-02