營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)高尿酸血癥者行為改善的促進(jìn)作用

周偉秀徐玉霞

（1 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100；2 山東省青島市黃島區(qū)王臺(tái)醫(yī)院，山東 青島 266425）

營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)高尿酸血癥者行為改善的促進(jìn)作用

周偉秀1徐玉霞2

（1 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100；2 山東省青島市黃島區(qū)王臺(tái)醫(yī)院，山東 青島 266425）

目的 探討營(yíng)養(yǎng)宣傳健康教育對(duì)改善高尿酸血癥者行為的積極作用。方法 選取2014年8月至2015年8月在我院體檢的160例高尿酸血癥者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組僅對(duì)飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)組則對(duì)飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)外加講座、教育等方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳教育?；颊哂^察8個(gè)月后，對(duì)比兩組觀察前后的調(diào)查項(xiàng)目差異。結(jié)果 觀察前對(duì)照組與干預(yù)組間的調(diào)查項(xiàng)目均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。觀察后，干預(yù)組前后的差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)高尿酸血癥者的飲食控制、健康知識(shí)等起到一定的積極作用。

營(yíng)養(yǎng)宣傳教育；高尿酸血癥者；行為改善

高尿酸血癥是一種常見(jiàn)、多發(fā)性代謝性疾病，是痛風(fēng)病無(wú)癥狀的一種表現(xiàn)形式，是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)［1］。隨著人們生活水平的提高、飲食及生活習(xí)慣的改變，嚴(yán)重影響了人們的生存質(zhì)量。有流行病學(xué)的調(diào)查研究表明［2-3］，痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率逐年的上升，且男女各性別比例的患病率均增長(zhǎng)。如對(duì)高尿酸血癥情況置之不理，則輕者易發(fā)展為痛風(fēng)，重者易導(dǎo)致腎功能的衰竭［4］。故為探討營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)改善高尿酸血癥者行為的促進(jìn)作用，選取2014年8月至2015年8月在我院體檢的160例高尿酸血癥者進(jìn)行隨機(jī)分組的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)高尿酸血癥者的行為改善具有一定的促進(jìn)作用，此方法值得推廣應(yīng)用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年8月至2015年8月在我院體檢的160例高尿酸血癥者，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和治療組各80例患者，對(duì)照組中男性59例，女性21例；年齡為40～69歲，平均年齡為（49.5± 6.1歲）。干預(yù)組中男性55例，女性25例；年齡為43～74歲，平均年齡為（50.7±4.6歲）。在性別、年齡、文化程度等方面兩組患者均無(wú)顯著性差異。所有入選患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》第7版中高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性和絕經(jīng)后女性＞420 μmol/L，絕經(jīng)前女性＞350 μmol/L。

1.2觀察方法：對(duì)照組僅對(duì)飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)組則對(duì)飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)外加講座、教育等方式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳教育：①飲食、行為習(xí)慣調(diào)查：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者干預(yù)前后的飲食、飲酒、飲水、食物偏好等方面進(jìn)行詳細(xì)記錄。②痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)：印制宣傳冊(cè)、定期開(kāi)展講座以及電話溝通、咨詢等方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的調(diào)查以及教育普及。患者觀察8個(gè)月后，對(duì)比兩組觀察前后的調(diào)查項(xiàng)目差異。且指定專門的質(zhì)控員對(duì)調(diào)查的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)記錄表及時(shí)進(jìn)行完善。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法：采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件，輸入所有患者的研究數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用（）表示，P＜0.05差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1干預(yù)前后尿酸水平的對(duì)比分析：干預(yù)前兩組的尿酸水平，干預(yù)組（493.25±35.17）μmol/L，對(duì)照組（485.73±33.20）μmol/L，兩組間差異不顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后兩組的尿酸水平，干預(yù)組（421.58±32.58）μmol/L，對(duì)照組（484.92±35.05）μmol/L，差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），且干預(yù)組前后差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），對(duì)照組的前后差異無(wú)顯著性的意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后尿酸水平的比較（，μmol/L）

表1　干預(yù)前后尿酸水平的比較（，μmol/L）

注：對(duì)照組與干預(yù)組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　干預(yù)前尿酸　　干預(yù)后尿酸對(duì)照　80　485.73±33.20　484.92±35.05干預(yù)　80　493.25±35.17　421.58±32.58* P　-　　＞0.05　?。?.05

2.2干預(yù)前后飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)的對(duì)比分析：對(duì)照組與干預(yù)組在觀察前進(jìn)行調(diào)查，顯示差異無(wú)顯著性的意義（P＞0.05）。8個(gè)月干預(yù)期過(guò)后，干預(yù)組在飲食、飲酒、飲水、食物偏好等方面的相關(guān)知識(shí)提高，干預(yù)前后差異具有顯著性的意義（P＜0.05），且與對(duì)照組比較，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。且干預(yù)組前后差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），對(duì)照組的前后差異無(wú)顯著性的意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2、3。

3　討 論

高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可由許多原因引起，包括遺傳、性別、年齡、飲食、藥物及生活環(huán)境等。有報(bào)道稱［5］，90%左右的高尿酸血癥者的發(fā)病主要是由腎功能對(duì)尿酸的排泄障礙造成的，另外10%左右的患者則是由于尿酸鹽在體內(nèi)的合成過(guò)多而引起。合成多，排泄少，則導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸高。體內(nèi)合成多的原因主要是由于在生活飲食方面，不注重高嘌呤食物的控制，過(guò)度飲酒、喜好糖分過(guò)高的飲料以及不科學(xué)飲水等。排泄少的主要原因是腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸鹽的蛋白基因發(fā)生了突變或者缺乏而導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的排泄障礙。

表2　干預(yù)前飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)的比較（n，%）

表3　干預(yù)后飲食、行為習(xí)慣、痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)的比較（n，%）

飲食、行為習(xí)慣對(duì)高尿酸血癥者的影響巨大。許多文獻(xiàn)報(bào)道［6-7］可知，由于生活水平的提高、人們對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)的變化以及社會(huì)交往的增多，“三高”發(fā)生率增加，如馬春燕［8］等對(duì)開(kāi)封市公務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查研究分析，男性，公檢法司類別、高中以下文化程度、患有高血壓、每周鍛煉1次或不喜歡鍛煉、工作壓力、社會(huì)心理因素成為公務(wù)人員患高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。

本次的調(diào)查研究表明，營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)干預(yù)組在飲食、飲酒、飲水、食物偏好等方面的相關(guān)知識(shí)提高，干預(yù)組的人數(shù)高于對(duì)照組，雖未能如在臨床得到系統(tǒng)的指導(dǎo)，但營(yíng)養(yǎng)教育結(jié)束后，能夠有目的的選擇少嘌呤的食物、控制飲食、限酒、合理運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲水等，起到了一定的促進(jìn)作用。且對(duì)照組的雖未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳教育，但是在經(jīng)過(guò)干預(yù)前的調(diào)查后，個(gè)別有意識(shí)的對(duì)痛風(fēng)及高尿酸血癥的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了自行了解，飲食、生活等行為習(xí)慣有所改善。

因此，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)宣傳教育對(duì)改善高尿酸血癥者行為起一定的促進(jìn)作用，提高相關(guān)知識(shí)的普及率，以及對(duì)自身不良生活、飲食等習(xí)慣的改正，合理進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體質(zhì)量等，并定期的對(duì)尿酸水平進(jìn)行測(cè)量，控制尿酸值，從而降低了高尿酸血癥的發(fā)生，此方法值得大力推廣應(yīng)用，具有積極的意義。

［1］ 黃昌蓮，艾榮.高尿酸血癥及其防治教育［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（10）: 882-884.

［2］ 王家銀.高尿酸血癥及其護(hù)理研究［J］.江蘇科技信息，2013（22）: 82-84.

［3］ Liu L，Lou S，Xu K，et al.Relationship between lifestyle choices and hyperuricemia in Chinese men and women［J］.Clin Rheumatol，2013，32（2）: 233-239.

［4］ 沈麗瓊，陳觀連，黎華錦，等.健康干預(yù)對(duì)某高校社區(qū)高尿酸血癥的控制效果［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）: 11-13.

［5］ Riches PL，Wright AF，Ralston SH.Recent insights into the pathogenesis of hyperuricaemia and gout.［J］.Hum Molr Gen，2009，18（R2）: R177-R184.

［6］ 李婷，金勤華，范靜.高尿酸血癥的危害及管理模式探討［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（26）: 2311-2315.

［7］ 王艷.健康教育對(duì)體檢人群中痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的影響［J］.河北醫(yī)藥，2014.36（13）: 2030-2031.

［8］ 馬春燕.開(kāi)封市公務(wù)人員高尿酸血癥危險(xiǎn)因素及健康促進(jìn)策略研究［D］.開(kāi)封:河南大學(xué)，2013.

Promoting the Role of Nutrition Education for Hyperuricemia Improved Behavior

ZHOU Wei-xiu1， XU Yu-xia2
（1 Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China； 2 Qingdao Huangdao District Wangtai Hospital， Qingdao 266425， China）

Objective Discussion on the positive role of health education on improving nutrition to promote its hyperuricemia behavior. Method Select from August 2014 to August 2015 in our hospital examination of 160 cases of hyperuricemia， were randomly divided into control and intervention groups，the control group only diet， habits， gout related knowledge survey ， the intervention group diet， habits， gout knowledge plus lectures， education， etc. patient nutrition education. After eight months of patient observation， comparative research projects between the two groups was observed before and after. Result Research project between the control group and observed before the intervention group had no significant difference （P＞0.05）. After the observation，the difference between before and after the intervention group showed statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Nutrition education hyperuricemia's diet，health knowledge has played a positive role.

Nutrition education； Hyperuricemia； Improved behavior

R589.7

B

1671-8194（2016）25-0027-02