非小細胞肺癌合并肺動脈栓塞患者D-二聚體、FIB、FDP檢測的臨床意義

徐曉晶

（沈陽市第一人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

非小細胞肺癌合并肺動脈栓塞患者D-二聚體、FIB、FDP檢測的臨床意義

徐曉晶

（沈陽市第一人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究非小細胞肺癌合并肺動脈栓塞（PTE）患者纖維蛋白原（FIB）、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）、D-二聚體水平。方法 選擇我院2013年1月至2014年9月確診的非小細胞肺癌患者150例，將其分為3組：①肺癌并發(fā)PTE組。②肺癌組。③臨床緩解組。另選取健康人群30例作為健康對照組。應(yīng)用我院全自動血凝儀測定D-二聚體、FIB和FDP的含量做為觀察指標，進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 ①組各指標含量高于②組（P＜0.05）。①組、②組各指標含量高于③組（P＜0.05）。①②③組各指標含量均高于健康對照組（P＜0.05）。結(jié)論 肺癌患者的FIB、FDP、D-二聚體的水平異常增高，并發(fā)PTE后升高更明顯。對于早期發(fā)現(xiàn)PTE且治療有臨床指導意義。

非小細胞肺癌；肺動脈栓塞；FDP；D-二聚體；FIB

肺癌為目前成為困擾全球人口的第一死因。其中非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）約占肺癌總數(shù)的85%，約75%的NSCLC患者診斷時已處于疾病的晚期，病死率很高，研究表明NSCLC合并PTE的概率約為15%，成為肺癌不可忽視的并發(fā)癥及重要的致死原因［1-2］。與多數(shù)惡性腫瘤一樣，肺癌患者常常伴隨著凝血和纖溶系統(tǒng)的異常。其表現(xiàn)為血液呈高凝狀態(tài)，容易并發(fā)PTE，以非小細胞肺癌并發(fā)PTE居多。凝血系統(tǒng)中以FIB、FDP、D-二聚體為凝血和纖溶系統(tǒng)的比較敏感。本研究通過檢測我院2013年1月至2014年9月150例非小細胞肺癌患者合并PTE血漿中FIB、FDP、D-二聚體水平及比較。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年9月體檢中心35～55歲的健康人群30例作為健康對照組。并排除高凝狀態(tài)疾病如心腦血管疾病等。排除最近2周內(nèi)服用影響凝血的藥物。選擇在我院2013年1月至2014年9月接受治療的，經(jīng)病理及影像確診為NSCLC的患者病例150例，根據(jù)病例特點將其分成3組：①住院期間經(jīng)CTPA或通氣灌注掃描確診NSCLC并發(fā)PTE組33例，空腹采集抗凝血標本。②NSCLC未發(fā)生PTE組67例，入院時抽取抗凝血標本。③住院經(jīng)治療緩解組50例，出院時采集抗凝血標本。①②③組間，性別、年齡、病程、病理等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。①②③與健康對照組間性別、年齡等方面無差異（P＞0.05）

1.2檢測方法

1.2.1抽取患者清晨空腹靜脈血1.8 mL，放置于抗凝的真空管內(nèi)，以3000 rpm離心10 min，留取血漿備用。

1.2.2檢測方法：選用我院全自動血凝分析儀在4 h完成化驗。采用免疫比濁法檢測D-二聚體、FDP，采用凝固法檢測FIB。陽性指標以FDP≥5 μg/mL和D-二聚體≥0.5 μg/mL為準。標本需要排除溶血和乳糜血標本。

1.3觀察指標：FIB、D-二聚體、FDP的含量。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，組內(nèi)比較給予t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）比較。檢出陽性率的比較用χ2檢驗統(tǒng)計，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié) 果

由表1可見，①組FIB、D-二聚體、FDP的含量高于②組（P＜0.05）。①組、②組FIB、D-二聚體、FDP的含量高于③組（P＜0.05）。①②③組FIB、D-二聚體、FDP的含量均高于健康組（P＜0.05）

表1　4組患者FIB、D-二聚體、FDP含量的比較（）

表1　4組患者FIB、D-二聚體、FDP含量的比較（）

組別　　例數(shù)　FIB　D-二聚體　FDP健康組　30　2.5±0.32　0.26±0.042.14±0.24①非小細胞肺癌并發(fā)PTE組　33　5.4±1.51　2.55±1.217.24±1.56②非小細胞肺癌組　67　4.2±0.96　0.74±0.645.37±0.21③治療緩解組　50　2.8±0.51　0.44±0.263.61±0.41

3　討 論

FIB是一種急性時相反應(yīng)蛋白，主要參與血液凝固，D-二聚體主要反映纖溶功能，它的升高激活凝血纖溶系統(tǒng)，繼發(fā)纖溶活性，增加凝血酶生成。研究表明60%的肺癌患者伴有凝血功能異常，凝血系統(tǒng)的活化產(chǎn)生凝血酶，并且普遍存在并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），并發(fā)PTE的風險大。靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓栓塞與肺血栓栓塞，是肺癌常見的并發(fā)癥，肺癌患者中以非小細胞肺癌并發(fā)高凝狀態(tài)為主，目前NSCLC并發(fā)PTE已經(jīng)僅次于肺癌本身引起患者死亡的原因。該研究結(jié)果顯示當NSCLC并發(fā)PTE時，就會加劇體內(nèi)的高凝狀態(tài)，D-二聚體的含量和陽性率顯著升高，血栓和DIC的概率也會增加，當肺癌臨床緩解時，上述指標也下降。綜上所述，F(xiàn)IB、FDP、D-二聚體在肺癌合并PTE診斷中具有重要意義。對疾病的早期預(yù)防提供指導性依據(jù)。該實驗結(jié)果同時說明NSCLC患者的血液呈高凝狀態(tài)，容易發(fā)生PTE，預(yù)后差。NSCLC經(jīng)治療后FIB、纖FDP、D-二聚體的含量均有不同程度的下降，凝血和纖溶系統(tǒng)逐步恢復(fù)正常。上述三個指標可作為早期發(fā)現(xiàn)NSCLC合并PTE的早期監(jiān)測及嚴密隨診指標［3］。

［1］ 馬敬全，耿曉星.分化相關(guān)基因NDRGI在惡性腫瘤中的進展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2009，17（12）:2432-2434.

［2］ 羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:37-48.

［3］ 張紅雨，陳紅濤.惡性腫瘤患者血漿D-聚體的變化及臨床意義［J］.臨床血液學雜志，2001，14（5）:225-226.

The Clinical Significance of Non-small Cell Lung Cancer Patients with Pulmonary Embolism D-dimer， FIB， FDP Testing

XU Xiao-jing
（Department of Laboratory， Shenyang First People's Hospital， Shenyang 110041， China）

Objective To study the expression of fibrinogen （FIB）， fibrinogen （FDP） and D-dimer in patients with non small cell lung cancer （PTE）. Methods 150 cases of non small cell lung cancer patients were divided into 3 groups， which were divided into groups: ①Lung cancer complicated with PTE Group. ②Lung cancer group. ③Clinical remission group. Healthy controls were selected from 30 healthy people as control group. The contents of FIB，F(xiàn)DP and D-dimer were measured by automatic blood coagulation analyzer. Results The content of each index in the ①group was higher than that in the ②group（P＜0.05）. ②group was higher than that in the ③group（P＜0.05）. The content of each index in the ①②③group was higher than that in healthy control group （P＜0.05）. Conclusion The level of PTE， FDP and FIB in patients with lung cancer is abnormally high， and the increase of D-dimer is more obvious. For the early detection of PTE and the clinical significance of treatment.

Non-small cell lung cancer； Pulmonary embolism； FDP； D-Dimer； FIB

R734.2

B

1671-8194（2016）25-0011-02