舒適護(hù)理在成人麻疹患者中的應(yīng)用探討

陳 蕾

（張家港市第一人民醫(yī)院傳染科，江蘇 張家港 215600）

舒適護(hù)理在成人麻疹患者中的應(yīng)用探討

陳 蕾

（張家港市第一人民醫(yī)院傳染科，江蘇 張家港 215600）

目的 探討舒適護(hù)理模式對(duì)成人麻疹的影響。方法 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理應(yīng)用于治療組患者，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 治療組患者的滿意度高于對(duì)照組，有明顯的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在保證患者治療安全的前提下，舒適護(hù)理減輕了成人麻疹患者的痛苦，且能進(jìn)一步完善傳染科常規(guī)護(hù)理并推動(dòng)護(hù)理工作的持續(xù)健康發(fā)展。

舒適護(hù)理；成人麻疹；應(yīng)用探討

舒適護(hù)理是日常護(hù)理工作的延伸和拓展，是護(hù)理學(xué)中的一門綜合性學(xué)科，它通過提高護(hù)理活動(dòng)舒適性，使患者在生理、心理等多方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，使患者心身保持最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少各種意外情況的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)［1］。

麻疹是一種發(fā)生于呼吸道的急性傳染性病，兒童是其主要的好發(fā)人群，患病時(shí)常有發(fā)熱、咳嗽、流涕癥狀，眼結(jié)膜充血、口腔黏膜出現(xiàn)科普利克斑以及皮膚出現(xiàn)斑丘疹都是其主要表現(xiàn)［2］?？萍嫉倪M(jìn)步造就了麻疹疫苗，并且得到了廣泛應(yīng)用，麻疹在兒童人群中的發(fā)病率明顯下降，這在很大程度上抑制了麻疹在社會(huì)上的大規(guī)模暴發(fā)和流行。然而相對(duì)于兒童而言成人麻疹的發(fā)病率自20世紀(jì)90年代起呈上升趨勢(shì)。尤其近些年，我科收治的成人麻疹患者明顯增多。成人麻疹中毒癥狀常比小兒重，皮疹多密集，呼吸道卡他癥狀和眼部癥狀重，Koplik斑明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多伴有氣管和肝臟損傷等并發(fā)癥。針對(duì)這些并發(fā)癥治療以支持對(duì)癥治療為主［3-4］，故我們采用在成人麻疹患者的常規(guī)護(hù)理工作中融入舒適護(hù)理的方法，以求緩解患者的臨床癥狀，促使其早日恢復(fù)健康?，F(xiàn)將該方法應(yīng)用后的結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：篩選我院2012年3月1日至2015年11月1日收治的成人麻疹患者共68例作為本次對(duì)比試驗(yàn)的研究對(duì)象，發(fā)熱病例64例：高熱（39.1～40 ℃）25例，中等熱（38.1～39 ℃）33例，低熱（37.5～38 ℃）6例，發(fā)熱持續(xù)5～7 d，以上患者均有咳嗽、咽痛、咽部充血的表現(xiàn)，有麻疹黏膜斑，眼結(jié)膜充血、畏光、流淚癥，以及皮疹并伴有皮疹消退后的色素沉著和糠皮樣脫屑。因護(hù)理方案有一定的差異性，按治療組和對(duì)照組隨機(jī)將上述68例患者分成兩組。其中治療組35例，男性患者20例，女性患者15例，平均年齡31.5歲；對(duì)照組33例，男性患者19例，女性患者14例，平均年齡29歲，兩組患者分別從性別比例、年齡分布方面作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05），試驗(yàn)結(jié)果存在可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，其中包括健康教育、用藥指導(dǎo)、疾病治療等。而治療組則在此基礎(chǔ)上融入舒適護(hù)理模式。

1.2.1心理護(hù)理：加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)化心理護(hù)理。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系是開展健康教育的前提。成人麻疹患者對(duì)出麻疹毫無心理準(zhǔn)備，往往表現(xiàn)困惑和不解，對(duì)他們而言只有兒童才會(huì)出麻疹。而且出疹后自我感覺全身癥狀重，不適感明顯。同時(shí)出于對(duì)出疹后色素沉著進(jìn)一步影響容貌的擔(dān)憂。多數(shù)患者心理會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、沮喪等情緒，從而對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。舒適護(hù)理應(yīng)把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，用通俗的語言和柔和的語氣，耐心向患者普及麻疹基本常識(shí)，消除患者心中的顧慮，培養(yǎng)患者積極的心態(tài)，促使患者努力配合醫(yī)師對(duì)麻疹的治療。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者的生命體征變化密切觀察，每6 h測(cè)量患者體溫，囑咐患者多飲用溫開水，身體出汗后及時(shí)擦拭并更換干凈衣褲。對(duì)于高熱無汗且出疹不順暢患者，為免刺激皮膚而影響出疹，用溫水擦浴，禁用乙醇；也可用冰水灌腸；或服用退熱藥物，降低體溫。護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)患者體溫變化，主動(dòng)為患者采取相應(yīng)措施。

每日為患者提供溫水2～3次，用于常規(guī)口腔清潔，提醒患者進(jìn)食后必須用溫水漱口，保持口腔清潔，主動(dòng)觀察患者口腔黏膜有無破損情況，積極采取應(yīng)對(duì)口腔潰瘍的口腔護(hù)理辦法。

飲食上為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的高蛋白，高維生素的軟食。伴有口腔潰瘍的患者，應(yīng)給予半流食或流食。提醒患者避免食用各種油膩或含刺激性調(diào)料的食品。飲食遵循少量多餐的原則。供給充足的水分以保證足夠的尿量。在恢復(fù)期應(yīng)逐漸加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。

病房?jī)?nèi)應(yīng)加裝窗簾，光線宜暗，避免強(qiáng)光刺激，每日用棉球蘸取0.9%的氯化鈉溶液為患者擦拭眼角2次，防止角膜發(fā)生潰瘍。將舒適護(hù)理融入到基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)方法面面，讓患者處處感受到舒適的護(hù)理。

1.2.3隔離護(hù)理：隔離是麻疹患者診治過程中必不可少的階段，必須隔離至出疹后5天。舒適護(hù)理的應(yīng)用上采取加強(qiáng)與患者交流和溝通，保證患者隔離期間心情愉快。餐具、洗漱用品保持整潔并專用。保持病房?jī)?nèi)安靜，控制室內(nèi)溫度18～20 ℃，濕度50～60%左右，每天主動(dòng)為患者開窗通風(fēng)換氣2～3次，每次約30 min，保證患者所處環(huán)境舒適。提醒患者適時(shí)離開窗口避免直接吹風(fēng)和照射強(qiáng)光?；颊弑蝗?、衣物等每日主動(dòng)為其曝曬1～2 h或紫外線照射1 h。

2　結(jié) 果

2.2效果評(píng)定。評(píng)定結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意。如患者對(duì)護(hù)理工作沒有任何意見則評(píng)定為滿意；若基本認(rèn)可，并認(rèn)為還需改進(jìn)則評(píng)定為較滿意；如存在較大的分歧則評(píng)定為不滿意。滿意度為滿意和較滿意加和。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行訪問調(diào)查，結(jié)果見表1。表1結(jié)果表明治療組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，有明顯的差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　患者滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果（%）

3　討 論

護(hù)理鼻祖南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這就形成了早期的舒適護(hù)理。20世紀(jì)90年代初期陸續(xù)出現(xiàn)了涉及舒適護(hù)理內(nèi)容的相關(guān)報(bào)道。1995年美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba將舒適護(hù)理這一實(shí)踐上升到理論水平，率先提出了舒適護(hù)理的理論概念，認(rèn)為整體化護(hù)理的過程和追求的結(jié)果就是舒適護(hù)理。我國(guó)臺(tái)灣蕭豐富先生提出的“蕭氏雙C”護(hù)理模式，也是舒適護(hù)理模式的范疇［5］。自此以注重患者舒適和感受的基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理研究為舒適護(hù)理學(xué)科明確了發(fā)展方向。

舒適護(hù)理順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，詮釋了新的健康概念。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的逐步加快，護(hù)理工作模式有所轉(zhuǎn)變和護(hù)士角色得到充實(shí)擴(kuò)展［6］。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)明顯提高，不同文化背景的人在溝通行為和溝通所賦予的意義千差萬別。前文化程度高的患者對(duì)舒適的要求層次水平高，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)更明確和徹底。因此護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)之前應(yīng)了解患者的文化背景和職業(yè)，站在患者的角度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理操作過程中，用優(yōu)美而熟練的動(dòng)作來促進(jìn)護(hù)患之間的交流，緩解緊張的情緒。護(hù)理工作應(yīng)發(fā)展具有不同內(nèi)涵的舒適護(hù)理以應(yīng)對(duì)不同社會(huì)階層、不同文化底蘊(yùn)的護(hù)理對(duì)象。

舒適護(hù)理不僅表現(xiàn)在護(hù)士的言行舉止、技術(shù)熟練程度、護(hù)理得當(dāng)、動(dòng)作輕盈，還凝聚著對(duì)患者傾注的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，更重要的是體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的真情實(shí)感。因此，在患者住院治療過程中，我們必須提供“以人為本”的溫馨服務(wù)［7］，使患者感到舒適及親人般的溫暖，減輕患者的焦慮，在心理上獲得滿足感及安全感，為治療的進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。

成人麻疹以男性多見，且以外來務(wù)公者發(fā)病率高，全身中毒癥狀重，體溫高且熱程長(zhǎng)，均有上呼吸道癥狀，咳嗽劇烈，皮疹發(fā)生率高，可有肝功能損害，對(duì)成人麻疹患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以最大程度保證患者的治愈性及后期恢復(fù)。訪問調(diào)查結(jié)果表明治療組的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)到了97%，而對(duì)照組的滿意度為82%，這說明舒適護(hù)理在成人麻疹護(hù)理工作中的應(yīng)用切實(shí)可行而且有效。綜上所述，在成人麻疹患者人群中開展舒適護(hù)理模式不僅有利于患者疾病的恢復(fù)，而且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，這對(duì)完善和發(fā)展護(hù)理工作具有十分重要作用。

［1］ 劉永鑫.早發(fā)型重度子癇前期期待治療30例舒適護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）:81-82.

［2］ 彭文偉.傳染病學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:85-88.

［3］ 陳芳芳，賴愛萍.麻疹的預(yù)防和護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9（1）:199-200.

［4］ 文友良，鐘鈞.454例麻疹患者的護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（1）:55-56.

［5］ 姚蔓玲，周嫣，馮芳茗，等.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（6）:642-646.

［6］ 蔣海美，曾玉華.我國(guó)護(hù)理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（24）:2090-2092.

［7］ 邱惠玉，丁少冰，傅海霞.舒適護(hù)理在晚期癌癥患者臨終護(hù)理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（14）:1924-1926.

Application of Comfort Care in Adult Measles Patients

CHEN Lei
（Department of Infectious Diseases， Zhangjiagang First People's Hospital， Zhangjiagang 215600， China）

Objective To investigate the effect of comfort care mode on adult measles. Method Comfort care will be used to treat group based on the control group patients. Statistics satisfaction of patients on care work. Result Satisfaction of treated patients is higher. There are significant differences. It has statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comfort care can not only alleviate the suffering of adult measles patients and ensure its safe treatment， but also promote the development of care work.

Comfort care； Adult measles； Application

R473.75；R511.1

B

1671-8194（2016）25-0002-02