護理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血狀況的效果觀察

李小琴

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225508）

護理干預(yù)對改善初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血狀況的效果觀察

李小琴

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225508）

目的 觀察初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護理過程中，應(yīng)用護理干預(yù)措施的效果，為臨床產(chǎn)科護理奠定基礎(chǔ)。方法 選取我院2015年6月～2016年3月收治的產(chǎn)婦126例作為研究對象，隨機分別予以不同的護理方案并對比其護理效果。結(jié)果 予以不同護理方案后，對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護理過程中，應(yīng)用護理干預(yù)有利于泌乳的順利進行，避免產(chǎn)后出血或減少出血量，應(yīng)廣泛推廣。

初產(chǎn)婦；護理干預(yù)；泌乳；產(chǎn)后出血；護理效果

作為女性必經(jīng)生理過程的分娩，其實較為復(fù)雜，能都順利分娩，除了受到胎兒大小、產(chǎn)道及產(chǎn)力的影響外，還與產(chǎn)婦當時的心理因素密切相關(guān)。其中，在產(chǎn)科的并發(fā)癥中以產(chǎn)后出血較為常見，嚴重困擾產(chǎn)生的身體健康，更甚者引發(fā)產(chǎn)婦的死亡［1］。此外，作為新生兒成長必須的營養(yǎng)物質(zhì)的母乳，其早期分泌、多分泌均有利于成功完成母乳喂養(yǎng)，保證新生兒的生長，因此，應(yīng)格外重視。為此，本研究旨在分析在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護理過程中，應(yīng)用護理干預(yù)措施的效果，為臨床產(chǎn)科護理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收治的產(chǎn)婦126例作為研究對象，均為初產(chǎn)婦。年齡20～38歲，平均年齡（27.3±5.2）歲；居住環(huán)境：城市82例，農(nóng)村44例；分娩方式：自然分娩79例，剖宮產(chǎn)47例；HAMD（汗密頓抑郁量表）評分（5.67±1.54）分。隨機將其隨機分為對照組與試驗組，各63例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)產(chǎn)科護理措施。

試驗組以對照組的常規(guī)護理為基礎(chǔ)，并采用護理干預(yù)措施。①心理護理：護理人員以熱情的態(tài)度接待每一位入院患者，提供患者較好的休息環(huán)境，以積極、耐心的態(tài)度叮囑患者各項注意事項，與患者建立良好的信任的橋梁。此外，由于患者的居住環(huán)境不同，存在著個體差異現(xiàn)象，所以護理人員應(yīng)充分了解患者的具體情況，根據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的護理措施。②觀察護理：由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h是出血的高危期，因此，應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦的各項指標，如生命體征、子宮收縮、軟產(chǎn)道撕裂、陰道出血等，如有異常，及時上報并予以救治措施。③子宮護理：觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮高情況，子宮按摩以利于宮縮的進行；查看是否有積血存于子宮內(nèi)，如存在，則按壓子宮將其排出；指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，將膀胱排空，避免阻礙子宮收縮，如排尿障礙，則先予以物理措施誘導(dǎo)患者排尿，無效則予以導(dǎo)尿處理，以保證正常的子宮收縮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生［2］。④泌乳護理：由于產(chǎn)婦的不良情緒會產(chǎn)生兒茶酚胺，阻礙子宮收縮及泌乳，因此，樹立產(chǎn)婦撫養(yǎng)嬰兒的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒，給予產(chǎn)婦恢復(fù)的信心，多鼓勵產(chǎn)婦。⑤外陰護理：分娩后產(chǎn)婦處于虛弱的狀態(tài)，護理人員應(yīng)將其外陰殘存的血液進行清理，保證清潔的外陰，避免細菌滋生發(fā)生感染。⑥飲食護理：分娩后產(chǎn)婦飲食遵循：高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、少食多餐的原則，保證產(chǎn)婦充足的休息時間，以加速恢復(fù)。

1.3 觀察指標

分別統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳（優(yōu)良率）及出血情況（發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2比較，以百分數(shù)（%）表示，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況對比

予以不同護理方案后，對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳情況對比（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

予以不同護理方案后，對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

3 討 論

作為一種自然生理過程的分娩，其會對產(chǎn)婦造成一定的損害，對于初產(chǎn)婦而言，必須予以一定護理干預(yù)措施，選擇適合的分娩方式，保證分娩的順利完成，并進行正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與宣教，并避免產(chǎn)后出血［3］。有研究顯示，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血大約有七至八成是因為宮縮乏力，通過心理調(diào)理、音樂療法及子宮按摩等，都可以有效幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒，使激素保持在良好的水平，改善產(chǎn)后出血情況［4］。在本研究中，予以不同護理方案后，對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后泌乳優(yōu)良率90.5%（57/63）顯著優(yōu)于對照組69.8%（44/63），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對試驗組產(chǎn)婦采用護理干預(yù)的產(chǎn)后出血情況顯著優(yōu)于對照組，如發(fā)生產(chǎn)后出血及產(chǎn)后12 h、24 h出血量等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與溫劍媛的報道相符合，充分驗證了予以護理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血情況［5］。

綜上所述，在初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的臨床護理過程中，應(yīng)用護理干預(yù)有利于泌乳的順利進行，避免產(chǎn)后出血或減少出血量，應(yīng)廣泛推廣。

［1］ 鐘維珍,趙靖賢,龔燕華.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對初產(chǎn)婦情緒障礙及產(chǎn)后出血的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35（24）：3735-3736.

［2］ 王 英.產(chǎn)婦整體護理干預(yù)對情緒狀態(tài)及其產(chǎn)后出血的影響分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13（3）：64-66.

［3］ 李兆蕾,竇 斌,宋全娜,等.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦泌乳及產(chǎn)后出血的影響［J］.國際護理學(xué)雜志,2013,32（8）：1791-1792.

［4］ 張竑卉,張銓富.產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34（5）：59-60.

［5］ 盧保華,況 麗.綜合護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（5）：550-551.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.129.02