護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量的影響

劉 瑩，崔麗萍，王彩群

（濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量的影響

劉 瑩，崔麗萍，王彩群

（濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的老年心力衰竭患者164例為研究對(duì)象，患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組綜合性護(hù)理干預(yù)，分析兩組理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，且觀察組總掌握率97.6%高于對(duì)照組的總掌握率80.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患增強(qiáng)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)后的生活質(zhì)量的改善效果，值得臨床使用和推廣。

護(hù)理干預(yù)；老年心力衰竭；護(hù)理效果；生活質(zhì)量

心力衰竭屬于臨床常見(jiàn)病，病例多為老年人，其臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、四肢乏力等，心力衰竭可導(dǎo)致患者體內(nèi)機(jī)體器官引發(fā)病變，威脅患者的生命安全。具相關(guān)研究表明，在臨床治療的前提上，對(duì)患者加以護(hù)理干預(yù)，取得較顯著效果，且可有效的提高患者的治療依從性［1-2］。本文將通過(guò)選取的老年心力衰竭患者164例在護(hù)理干預(yù)后的效果及預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的老年心力衰竭患者164例為研究對(duì)象，分為2組，每組均分為82例。觀察組男37例、女45例，年齡55～78歲，平均年齡（68.2±5.3）歲；對(duì)照組男26例、女56例，年齡56～80歲，平均年齡（69.7±6.4）歲。按心功能分類(lèi)：Ⅰ級(jí)68例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)19例，Ⅴ級(jí)9例，兩組年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受治療性的操作、健康指導(dǎo)、生活方式的指導(dǎo)、相關(guān)知識(shí)的講述等；給予觀察組綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法有：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通與交流，使患者感到溫暖，并盡量的滿(mǎn)足患者的心理需求，疏導(dǎo)并安慰患者的不良情緒，彼此構(gòu)建和諧的親密關(guān)系，讓其能夠保持良好的心理，可積極的配合治療；（2）健康教育：護(hù)理人員將宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者及其家屬，并通過(guò)宣傳教育、演講等方法達(dá)到健康教育的目的，盡量使用通俗且易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量的用藥；（3）飲食護(hù)理：倡導(dǎo)患者注意食用較清淡的食物，鼓勵(lì)患者少食多餐，多吃含大量維生素及蛋白質(zhì)的蔬菜及水果，防止腹痛、消化不良、便秘等癥狀的出現(xiàn)，并通過(guò)定性指導(dǎo)糾正原來(lái)不健康的飲食習(xí)慣；（4）康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)患者須戒煙戒酒，盡量做一些低負(fù)荷、低頻率的有氧運(yùn)動(dòng)，可有效緩解病情，以確保病情的穩(wěn)定，促進(jìn)身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量（GQOL-74）量表及自制知識(shí)掌握度表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活及生活質(zhì)量等項(xiàng)目，總分80分；觀察患者的護(hù)理效果，總分100分，掌握：＞80分；基本掌握：70～80分；未掌握：＜60分。掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

臨床指標(biāo)越高表明患者生活質(zhì)量就越高，觀察組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

表1 比較兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別　n　軀體功能　社會(huì)功能　心理功能　物質(zhì)生活　生活質(zhì)量觀察組　8278.9±5.2a76.5±8.2a79.9±9.2a62.3±8.9a76.5±8.9a對(duì)照組 8263.8±7.4　65.5±9.5　60.1±7.8　52.9±5.9　63.1±9.9

2.2 比較兩組患者的知識(shí)掌握度

掌握情況越多表明護(hù)理效果越高，觀察組患者的總掌握率97.6%高于對(duì)照組的總掌握率80.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的知識(shí)掌握度 ［n（%）］

3 討 論

心力衰竭是由于心功能障礙導(dǎo)致的心血管疾病。該病的發(fā)病機(jī)制主要是心肌功能受障礙致使左心室出現(xiàn)擴(kuò)張及肥厚性重塑，且心排血量逐漸減少，因而全身性的組織器官供血的不足，從而導(dǎo)致循環(huán)產(chǎn)生異常現(xiàn)象［3-4］。本文將通過(guò)選取的164例老年心力衰竭患者在護(hù)理干預(yù)后的效果及預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行探討，為臨床提供有效依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，觀察組總掌握率97.6%高于對(duì)照組的總掌握率80.5%，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者可增強(qiáng)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)后的生活質(zhì)量的改善具顯著效果?？赡艿囊蛩赜校夯颊咴谌朐簳r(shí)通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理及健康訓(xùn)練干預(yù)，即增加患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，使患者明確了藥物劑量的注意事項(xiàng)，了解如何避免不良反應(yīng)情況的發(fā)生；提高對(duì)疾病的自我監(jiān)測(cè)力及對(duì)自身的護(hù)理能力，使患者養(yǎng)成良好的依從性，同時(shí)，也緩解了患者的不良情緒，增強(qiáng)了自信心；通過(guò)家屬的積極參與，對(duì)疾病的發(fā)展起到了幫助及監(jiān)促作用，使患者能積極的配合治療，提升治療的有效率；通過(guò)飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)飲食問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，比如應(yīng)攝取高蛋白質(zhì)及高維生素類(lèi)食品，對(duì)鹽量攝取的把持度，須嚴(yán)格限制的食品；通過(guò)戒煙戒酒，對(duì)食物量的控制，擬定康復(fù)計(jì)劃，并能堅(jiān)持低負(fù)荷、低頻率的有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好的習(xí)性［5-7］。因此，改善了患者的生活質(zhì)量，有效的提升患者社會(huì)活動(dòng)力，同時(shí)也促進(jìn)其康復(fù)，增強(qiáng)依從性，在降低死亡率上具重要意義［8］。由于受時(shí)間及樣本限制，未就患者治療的依從性加以分析，有待臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心力衰竭患者可增強(qiáng)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)后的生活質(zhì)量的改善具有顯著效果，值得臨床使用和推廣。

［1］ 任賢亮,楊 楠.老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14（17）：188.

［2］ 任曉紅,金 麗,李玉榮,等.老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平與長(zhǎng)期預(yù)后的關(guān)系［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2016,24（8）：812-816.

［3］ 周沃聯(lián),黃琪述,周麗華,等.磷酸肌酸鈉對(duì)老年心力衰竭患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、BNP的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（11）：194-195.

［4］ 朱 汀,張郁清.半乳凝集素3與老年心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33（2）：49-54.

［5］ 周朝偉.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的臨床療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37（17）：2175-2176.

［6］ 謝 巖,任志文,王月香,等.老年心力衰竭患者N末端B型利鈉肽原與血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平變化的臨床意義［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36（7）：817-839.

［7］ 李 霞.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（3）：135-137.

［8］ 廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（1）：118-119.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.19.119.02