心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果

鐘 躍

（四川內江市第一人民醫(yī)院，四川 內江 641000）

心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果

鐘 躍

（四川內江市第一人民醫(yī)院，四川 內江 641000）

目的 分析和探究在肺動脈栓塞診斷中心血管超聲診斷的應用方法和效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的肺動脈栓塞患者80例作為研究對象，所有患者均進行了心血管超聲檢查。結果 所有50例患者均被確診為肺動脈栓梗塞，然后通過病理檢查得到證實，其診斷準確率達到了100%，而且隨著患者三尖瓣反流的增加，其肺動脈收縮壓和反流速度均出現(xiàn)增高的趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對肺動脈栓塞患者進行檢查時，為其提供下肢深靜脈超聲及超聲心動圖等心血管超聲檢查，可以有效提高患者的診斷準確率，為患者的后期治療及康復奠定了良好的基礎。

心血管超聲；肺動脈栓塞；診斷效果

肺動脈栓塞屬于臨床上比較常見的疾病類型，隸屬于心肺血管急癥。臨床上誘發(fā)該類疾病的因素比較多，如血栓、脂肪栓、瘤栓、骨髓病變等，因此做好肺動脈栓塞患者的臨床診斷具有重要的意義。肺動脈栓塞患者的臨床癥狀不明顯，特異性較差，因此很容易出現(xiàn)漏診、誤診，從而耽誤了患者的最佳治療時機，而引用心血管超聲檢查之后，大大提高患者的診斷準確率，現(xiàn)對其進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的肺動脈栓塞患者50例作為研究對象，男31例，女19例，年齡34～76歲，平均年齡（56.5±2.8）歲，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：呼吸困難、胸悶和心慌、咯血、咳嗽、全身乏力等。

1.2 儀器和方法

1.2.1 診斷儀器

本次研究選擇了的儀器種類為Philips IE33、GE730彩色多普勒超聲診斷儀。頻率控制在：1～5 MHz，探頭為S5-1，周圍血管的探頭頻率控制在：3～11 MHz、5～12 MHz。

1.2.2 診斷方法

取患者左側臥位或平臥位，然后對患者進行胸超聲心動圖檢查，一般會選擇心尖四腔切面、心臟左室長軸切面及劍下四腔、大動脈短軸切面、心室短軸切面。同時，還需要對所有患者的右心系統(tǒng)進行仔細檢查和診斷，對患者的左右分支動脈和主肺動脈的形態(tài)、大小、是否有栓子等進行檢查和記錄。隨后還需要借助頻譜多普勒儀器對三尖瓣反流患者的返流速度和返流量進行觀測，并根據觀測值對三尖瓣反流患者的肺動脈壓力進行評估，該過程中還需要對三尖瓣反流患者的肺動脈血流速度、右室射血前、加速和減速時間、射血時間等進行檢測和記錄。最好還需要對患者的下肢靜脈是否出現(xiàn)血栓及血栓發(fā)生的部位、形態(tài)和發(fā)生率進行檢查。

1.3 觀察指標

（1）對所有患者的心血管超聲診斷結果和準確率進行記錄和對比；（2）對不同程度三尖瓣反流患者的肺動脈收縮壓差異及反流速度進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）和“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者心血管超聲診斷對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，通過心血管超聲診斷之后發(fā)現(xiàn)，所有50例患者均被確診為肺動脈栓梗塞，然后通過病理檢查得到證實，其診斷準確率達到了100%。

2.2 不同程度三尖瓣反流患者的肺動脈收縮壓差異及反流速度對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，隨著患者三尖瓣反流的增加，其肺動脈收縮壓和反流速度均出現(xiàn)增高的趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同程度三尖瓣反流患者的肺動脈收縮壓差異及反流速度對比（±s）

表1 不同程度三尖瓣反流患者的肺動脈收縮壓差異及反流速度對比（±s）

反流程度　n　　肺動脈收縮壓（mmHg）　　反流速度（m/s）輕度　29　42.7±4.2　2.5±0.2中度　15　58.9±6.4　3.6±0.3重度　6　81.0±7.2　4.1±0.4

3 討 論

肺動脈栓塞屬于臨床上的常見病和多發(fā)病，給患者的正常工作和生活造成了較大的影響。而且肺動脈栓塞患者的臨床表現(xiàn)不明顯，具有比較差的特異性，從而增加了漏診和誤診的發(fā)生率，在一定程度上耽誤了患者的最佳診斷和治療時機。臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)肺動脈栓塞的因素比較多，歸納起來主要有血栓、瘤栓、脂肪栓、空氣栓、骨髓、微生物及其他異物等，而肺動脈血栓栓塞是臨床上發(fā)病率比較高的一類疾病。近些年來，國內外大量學者對肺動脈栓塞進行了全面、系統(tǒng)的研究，結果發(fā)現(xiàn)在心血管系統(tǒng)疾病中，靜脈血栓和肺動脈栓塞的發(fā)生概率排在冠心病和高血壓之后，高居第3位。

臨床上，在對肺動脈栓塞患者進行診斷的過程中，對于肺動脈栓塞的檢查主要有CT、MRI、超聲心動圖、通氣顯像、核素肺灌注掃描、肺血管造影等，而肺動脈造影是肺動脈栓塞臨床診斷的“金標準”，但是上述方法診斷準確率比較低，而且會對患者造成不同程度的創(chuàng)傷，診斷效果不太理想，影響了患者的最終治療。為了提高肺動脈栓塞的診斷準確率，保證其得到及時、有效的治療，我院采用了心血管超聲診斷，其具有方便、簡單、價格低廉、沒有創(chuàng)傷等優(yōu)點，可以對患者的病變部位進行連續(xù)、反復的檢查，從而得到不同指標的檢測結果，為患者的治療提供一定的參考。心血管超聲其主要是通過檢出肺動脈內血栓及右心系統(tǒng)的直接征象，并對右心系統(tǒng)解剖改變及血流動力學等間接癥狀進行檢查和分析，從而為患者作出準確判斷。此外，心血管超聲檢查還能夠更好的與主動脈夾層動脈瘤、室間隔穿孔、急性心肌梗死及心包填塞等急性心血管病相區(qū)別，并根據急性栓塞患者的疾病程度來對其進行危險度分層，對于臨床上發(fā)現(xiàn)的疑似病例也要對其進行動態(tài)觀察。此外，心血管超聲檢查還能夠提供肺動脈栓塞患者血流動力學變化信息，從而為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供一定的參考和借鑒，并做好患者預后的評估工作。借助心血管超聲檢查能夠對患者的下肢血管進行全面、系統(tǒng)的檢查，從而為肺動脈栓塞患者的確診提供參考和強有力的支持，而且還能夠通過下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)時間來對其進行診斷，有效的鑒別了肺動脈血栓是新形成的還是先前一段時間形成的，從而后后期的治療提供一定的參考依據。

在對肺動脈栓塞患者進行臨床診斷的過程中，心血管超聲診斷具有很好的診斷效果，其能夠對肺動脈內血栓及右心系統(tǒng)進行有效的檢查，并直觀的呈現(xiàn)在醫(yī)護人員和患者面前，從而便于醫(yī)護人員對患者的右心系統(tǒng)的解剖情況及血流動力學的改變情況進行分析，在一定程度上提高了肺動脈疾病的診斷準確率。在對肺動脈栓塞進行心血管超聲診斷過程中，疾病所表現(xiàn)出來的直接征象和間接征象是對其進行準確診斷的依據，其中直接征象主要是對患者的左肺動脈內及右肺動脈內栓子回聲進行檢測和記錄。間接征象的診斷指標包括以下指四項指標，分別是三尖瓣反流、室間隔運動異常、右房室擴張及右室壓力上升。心血管超聲診斷大大提高了肺動脈栓塞患者的診斷準確率，本次研究中所有50例患者均被確診為肺動脈栓梗塞，然后通過病理檢查得到證實，其診斷準確率達到了100%。對于部分肺動脈栓塞患者通過心血管超聲可以直接作出準確的判定，而且還能夠做好患者的危險程度評估，并未醫(yī)護人員提供真實、可靠的血流動力學數據，從而為后期的治療及康復提供很好的借鑒。心血管超聲診斷一般具有較低的使用成本，而且檢查過程中操作方便簡單，對患者造成的傷害非常小，從而具有較強的實用性，因此在臨床上得到了廣泛的應用。

綜上所述，在對肺動脈栓塞患者進行臨床診斷的過程中，盡可能為其提供心血管超聲診斷，因為其能夠為患者提供全面、系統(tǒng)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和確診患者的病變部位、程度、大小及形態(tài)，并對與之相關的各類指標進行有效地檢查，從而提高肺動脈栓塞患者的診斷準確率，并為后期的治療及康復提供有效的參考，因此值得臨床推廣和應用。

［1］ 蔣云秀,潘永壽,秦 蕾.心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果研究［J］.中外醫(yī)學研究,2013,4（36）：156-157.

［2］ 申艷華.心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果探討［J］.大家健康（中旬版）,2015,14（5）：192-193.

［3］ 林振意.心血管超聲在肺動脈栓塞診斷中的應用效果研究［J］.中外女性健康研究,2015,8（1）：25-26.

本文編輯：劉欣悅

Cardiovascular effect of ultrasound in the diagnosis of pulmonary embolism

ZHONG Yue
（The first people's hospital of neijiang in sichuan province,Sichuan Neijiang 641000,China）

Objective To analyze and explore the blood vessels in the center of the pulmonary artery embolization in the diagnosis of the application method and effect of ultrasonic diagnosis.Methods Randomly chose in March 2015～2016 of 80 patients with pulmonary embolism admitted in March as the research object,all patients were cardiovascular ultrasound.Results All the 50 patients were diagnosed with pulmonary infarction,and then confirmed by pathological examination,the diagnostic accuracy rate reached 100%,and with the increase of tricuspid regurgitation in patients,the pulmonary artery systolic pressure and the trend of reverse flow speed are increased,the data statistically significant difference between them（P＜0.05）.Conclusion When check in patients with pulmonary embolism,with lower extremity deep vein cardiovascular ultrasound examination,such as ultrasound and echocardiography can effectively improve the diagnosis accuracy of patients,for patients with late treatment and rehabilitation laid a good foundation.

Cardiovascular ultrasound；Pulmonary embolism；Diagnosis effect

R563.5

B

ISSN.2095-6681.2016.19.096.02