雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失常患者心功能的影響

范曉瑩　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科　（黑龍江 哈爾濱　150001）

雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?/p>

范曉瑩哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科（黑龍江 哈爾濱150001）

內(nèi)容提要： 目的：分析雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?。方法：選取本院2013年1月至2016年3月收治的64例緩慢性心律失?；颊撸捎秒S機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（n=32）和對(duì)照組（n=32），兩組分別實(shí)施雙腔心臟起搏器植入和單腔心臟起搏器植入，比較兩組NYHA分級(jí)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療后3個(gè)月NYHA分級(jí)改善程度較佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：緩慢性心律失?；颊卟捎秒p腔起搏器治療，能有效改善患者心功能，安全性高，值得推廣。

心功能雙腔心臟起搏器緩慢性心律失常

緩慢性心律失常以心率減慢為主要特征，多見(jiàn)于病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，其對(duì)患者生命健康具有較大影響［1］。本研究將本院收治的64例緩慢性心律失常患者分組，通過(guò)對(duì)比，分析雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊?。

1.資料和方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2016年3月收治的64例緩慢性心律失常患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組（n=32）和對(duì)照組（n=32）。其中觀(guān)察組男15例，女17例，年齡25～72歲，平均（50.63±10.24）歲；對(duì)照組男17例，女15例，年齡24～72歲，平均（50.33±10.54）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀(guān)察組：實(shí)施雙腔心臟起搏器植入，于局麻下對(duì)患者右鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺，將心室電極、心房穿入，放置雙腔心臟起搏器于患者右側(cè)胸大肌筋膜和皮上組織間囊袋，一根心室電極自右心室流出，心房接一根電極，并對(duì)兩根電極予以固定，起搏器參數(shù)設(shè)置依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)進(jìn)行。對(duì)照組：實(shí)施單腔心臟起搏器植入。

表1. 兩組治療前和治療后3個(gè)月NYHA分級(jí)比較［n（%）］

1.3觀(guān)察指標(biāo)：（1）采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組治療前和治療后3個(gè)月心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)，級(jí)別與心功能成負(fù)相關(guān)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示、以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用百分率n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前和治療后3個(gè)月NYHA分級(jí)比較：軟件統(tǒng)計(jì)可知，兩組治療前NYHA分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療后3個(gè)月NYHA分級(jí)改善程度較佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀(guān)察組出現(xiàn)2例囊袋血腫，并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（2/32），對(duì)照組出現(xiàn)1例囊袋血腫，并發(fā)癥發(fā)生率3.13%（1/32），軟件統(tǒng)計(jì)可知，兩組并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

3.討論

緩慢性心律失常是由心臟傳導(dǎo)束支異常而誘發(fā)，患者可伴有心律紊亂癥狀，心臟起搏器是改善患者預(yù)后有效措施。心臟起搏器分為雙腔起搏器和單腔起搏器。與單腔起搏器相比，雙腔起搏器可在單腔和雙腔起搏間轉(zhuǎn)換，若患者心率過(guò)緩，其可利用雙腔模式為患者提供匹配于自身需求頻率的心臟活動(dòng)，若患者房性早搏，則不發(fā)生模式轉(zhuǎn)換，避免模式轉(zhuǎn)換震蕩出現(xiàn)［3～4］。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療后3個(gè)月NYHA分級(jí)改善程度較佳，說(shuō)明雙腔起搏器能有效改善患者心功能。雙腔起搏器利用電脈沖刺刺激心臟，可實(shí)現(xiàn)心室和心房同步起搏，保證心臟遵循正常頻率收縮，更符合臨床治療需求，故治療效果較佳。兩組并發(fā)癥發(fā)生率較為相似，說(shuō)明兩種治療方案均具有較高安全性。

綜上所述，緩慢性心律失?；颊卟捎秒p腔起搏器治療，能有效改善患者心功能，安全性高，值得推廣。

［1］ 李虹道，舒占坤，錢(qián)炳坤，等.經(jīng)靜脈植入心臟起搏器的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（9）：208-210.

［2］ 曾偉，張宇，姜寶法.心臟起搏器植入術(shù)患者生活質(zhì)量及其影響因素研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（10）：995-999.

［3］ 林智海.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊懀跩］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2014，23（3）：321-324.

［4］ 鮑昔杰，楊玉雯.雙腔起搏器植入對(duì)緩慢心律失?；颊逜pelin-13的變化研究進(jìn)展［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（25）：3845-3846.

Effect of Double Chamber Cardiac Pacemaker on Cardiac Function in Patients with Chronic Cardiac Arrhythmia

FAN Xiao-yingDepartment of cardiology of the Second Hospital affliated to Harbin Medical University（Heilongjiang Haerbin150001）

Objective：To analyze the effect of double chamber cardiac pacemaker on cardiac function in patients with chronic cardiac arrhythmia. Methods： 64 cases of chronic arrhythmiafrom January 2013 to March 2016 in our hospital were selected， were divided into the observation group （n=32） and control group （n=32）by the random digital table method， the two groups were separately used to implantation of double chamber cardiac pacemaker and single chamber pacemaker implantation，the NYHA classifcation and complication rate of the two groups were compared. Results： Compared with the control group， the observation group was 3 months after treatment， the improvement degree of NYHA classifcation was better， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； There was no signifcant difference in the incidence of complications between the two groups （P＞0.05）. Conclusion： Double chamber cardiac pacemaker in patients with slow arrhythmia， can effectively improve the patient's heart function， high security， it is worth promoting.

heart function，double chamber cardiac pacemaker，chronic cardiac arrhythmia

1006-6586（2016）03-0001-02

R541.7

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