我國研究型醫(yī)院相關(guān)文獻計量分析

■ 楊 坤姬軍生楊景慧刁天喜

我國研究型醫(yī)院相關(guān)文獻計量分析

■ 楊 坤①②姬軍生②楊景慧②刁天喜①

研究型醫(yī)院 計量分析 文獻研究

目的：通過分析國內(nèi)研究型醫(yī)院文獻，了解國內(nèi)研究型醫(yī)院發(fā)展情況及相關(guān)研究進展。方法：在生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫及Pubmed數(shù)據(jù)庫檢索國內(nèi)于2003-2015年發(fā)表的研究型醫(yī)院相關(guān)文獻，并利用SPSS16.0軟件包及Citespace Ⅲ可視化軟件對納入文獻進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：研究型醫(yī)院概念由國內(nèi)首次提出，且在2012年后論文數(shù)目明顯增加，主要研究單位仍然集中在軍隊醫(yī)院和大型醫(yī)院，地方醫(yī)院及小型醫(yī)院開展研究相對較少。研究主要內(nèi)容包括轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、科研管理及學(xué)科建設(shè)等方面。結(jié)論：研究型醫(yī)院理論在國內(nèi)已經(jīng)成為研究熱點，但涉及研究型醫(yī)院具體建設(shè)實踐及建設(shè)模式的文獻數(shù)量仍非常有限。

Author's address：Medical Service and Medical Information Institute， Academy of Military Medical Science， No.27， Taiping Road， Haidian District， Beijing， 100850， PRC

自秦銀河首次對研究型醫(yī)院的內(nèi)涵進行闡述［1］以來，至今已經(jīng)有10多年時間。在研究型醫(yī)院理論發(fā)展過程中，研究型醫(yī)院概念產(chǎn)生的背景［2］、內(nèi)涵及其演化，以及研究型醫(yī)院特征和存在條件［3-4］，對指導(dǎo)研究型醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義，是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的新理念，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技進步，落實國家創(chuàng)新戰(zhàn)略，實現(xiàn)學(xué)習(xí)型社會建設(shè)的具體落實，也是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要途徑。因此，本研究利用統(tǒng)計學(xué)軟件及可視化分析軟件，對研究型醫(yī)院相關(guān)文獻進行計量分析，以了解我國研究型醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及研究熱點。

1　資料與方法

1.1資料來源

統(tǒng)計自研究型醫(yī)院理論提出（2003年）至今，我國研究者以第一作者身份發(fā)表的全部國內(nèi)外文獻，英文文獻檢索以Pubmed數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，中文文獻來源于生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫（CBM disc）及中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫。檢索范圍涵蓋論著、會議論文、碩博論文及新聞通訊稿。

1.2檢索與統(tǒng)計

采用“r e s e a r c h-o r i e n t e d hospital”“research hospital”及“研究型醫(yī)院”“創(chuàng)新型醫(yī)院”“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”等關(guān)鍵詞分別在外文及中文文獻數(shù)據(jù)庫和搜索引擎上進行檢索，對檢索文章的發(fā)表年限、發(fā)表熱點、發(fā)表作者及單位等信息進行統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件對檢索的文章進行統(tǒng)計分析，并通過Citespace Ⅲ可視化分析軟件，形象展示出研究型醫(yī)院的整體研究現(xiàn)狀。

2　結(jié)果

2.1研究型醫(yī)院相關(guān)文獻國內(nèi)外發(fā)表情況

分析結(jié)果顯示，排除通訊稿件、約稿通知等文章后，共有369篇研究型醫(yī)院中文文獻發(fā)表，包括論著、會議論文及學(xué)位論文等多種文章類型。但并未檢索到相關(guān)外文文獻，可能是由于國外并未明確提出研究型醫(yī)院概念的緣故。這369篇文獻的發(fā)表趨勢見圖1。

由圖1可知，自2003年研究型醫(yī)院概念首次提出以來，關(guān)于研究型醫(yī)院的文獻逐年增多，2012年發(fā)表數(shù)量達(dá)到高峰，有超過總數(shù)半數(shù)的文獻發(fā)表于2012年之后。

2.2研究型醫(yī)院主要文獻作者及作者單位分布

檢索到的369篇文獻中，有論著338篇，占文獻總數(shù)的91.65%；會議論文29篇，占總數(shù)的7.9%；學(xué)位論文2篇，占0.5%。研究型醫(yī)院相關(guān)文獻發(fā)表的主要單位以軍隊醫(yī)院為主，論文作者基本是在大型三甲醫(yī)院任職的院長及其他醫(yī)院管理者，結(jié)果分別見表1、表2。

2.3研究型醫(yī)院文獻主要發(fā)表期刊

國內(nèi)共有129種期刊發(fā)表過關(guān)于研究型醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容的文章（包含會議論文及學(xué)位論文），發(fā)表量排前10位的期刊見表3。

2.4研究型醫(yī)院文獻研究熱點

對這些文獻的內(nèi)容進行分析發(fā)現(xiàn)，自研究型醫(yī)院概念提出至今，僅有13篇文獻對研究型醫(yī)院的定義及內(nèi)涵進行了闡述，較為明確地定位了研究型醫(yī)院的使命、特點、發(fā)展理念及基本任務(wù)；研究型醫(yī)院建設(shè)路徑方面，有35篇文獻提出要重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推動研究型醫(yī)院發(fā)展；有71篇文獻指出引進和培養(yǎng)高層次人才是研究型醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的基礎(chǔ)；110篇文獻提出研究型醫(yī)院要建設(shè)科學(xué)創(chuàng)新的管理體制，包括科研管理、人才管理、績效管理等多個方面；27篇文獻著重強調(diào)了文化建設(shè)對研究型醫(yī)院發(fā)展的重要性。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展，有16篇文獻在原有醫(yī)院建設(shè)理論的基礎(chǔ)上提出了研究型醫(yī)院管理信息化的新理念（表4）。

為進一步直觀顯示研究型醫(yī)院文獻研究熱點，本研究利用Citespace軟件對進行分析。頻次高的

被設(shè)定為一個研究熱點，分析結(jié)果顯示，共有132個主題詞節(jié)點和289個連線。Citespace軟件分析顯示，研究型醫(yī)院主要研究領(lǐng)域分布在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、軍隊醫(yī)院、科研管理及學(xué)科建設(shè)等方面。

3　討論

3.1論文作者所在單位分布不均衡

本研究對期刊發(fā)文數(shù)量、發(fā)文作者、發(fā)展熱點等多個指標(biāo)進行分析，以期更準(zhǔn)確、直觀地展現(xiàn)我國研究型醫(yī)院的研究現(xiàn)狀。研究結(jié)果顯示，研究型醫(yī)院文獻數(shù)量在我國呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并且主要集中在軍隊系統(tǒng)內(nèi)的大型醫(yī)院，地方醫(yī)院及小型醫(yī)院則開展相對較少，分布較為不均衡。

圖1　2003-2015年研究型醫(yī)院相關(guān)文獻發(fā)表趨勢

表1　研究型醫(yī)院文獻主要作者分布情況

表2　研究型醫(yī)院文獻主要作者所在單位發(fā)文情況

表3　發(fā)表研究型醫(yī)院論文的主要期刊

表4　2003-2015年研究型醫(yī)院相關(guān)文獻主要研究內(nèi)容（篇，%）

3.2研究內(nèi)容覆蓋范圍廣

我國研究型醫(yī)院文獻內(nèi)容主要涵蓋了研究型醫(yī)院的定義、內(nèi)涵、特點、基本任務(wù)，以及研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展、人才培養(yǎng)、科學(xué)統(tǒng)籌管理、醫(yī)院文化建設(shè)及信息化創(chuàng)新等多個方面。在廣大醫(yī)院管理者不斷實踐總結(jié)過程中，研究型醫(yī)院建設(shè)理論得以逐步完善。

3.2.1研究型醫(yī)院人才培養(yǎng)。人才是研究型醫(yī)院科技發(fā)展的核心力量，培養(yǎng)多學(xué)科交叉融合的創(chuàng)新型人才對研究型醫(yī)院科技發(fā)展至關(guān)重要［5］。

3.2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是研究型醫(yī)院的重要特征［6］。研究型醫(yī)院的科技創(chuàng)新思路來源于臨床工作，并在醫(yī)院高水平研究部門開展實踐。將高水平、創(chuàng)新性的成果成功向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，是研究型醫(yī)院的核心標(biāo)志，是科學(xué)研究的最終目的。

3.2.3重視文化創(chuàng)新。研究型醫(yī)院應(yīng)通過樹立核心價值觀指導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃，強力構(gòu)建品牌文化，重視文化創(chuàng)新，營造良好學(xué)習(xí)條件和人文氛圍，在潛移默化中提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)［7］，增強醫(yī)院軟實力。

3.2.4研究型醫(yī)院建設(shè)是傳統(tǒng)醫(yī)院發(fā)展模式的發(fā)展和創(chuàng)新。研究型醫(yī)院建設(shè)既是在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，又是在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式上的一種發(fā)展，通過進一步完善管理機制，整合衛(wèi)生資源，鼓勵各種形式的資金引入［8］，促進醫(yī)院多元化發(fā)展，從而提高醫(yī)院管理效率。

3.3不同類型醫(yī)院應(yīng)采用不同發(fā)展模式

已發(fā)表文獻對不同類型的研究型醫(yī)院進行了分別闡述，包括大型綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等。不同醫(yī)院根據(jù)自身情況，采用不同的發(fā)展模式。

3.3.1按照醫(yī)院組織方式不同，可采用外部聯(lián)合或內(nèi)部整合的組織辦法。外部聯(lián)合指與社會其他衛(wèi)生組織、科研團體等機構(gòu)相聯(lián)系；內(nèi)部整合即通過內(nèi)部資源整合和協(xié)調(diào)，在醫(yī)院內(nèi)部形成一個完善的運行系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)院資源整合。

3.3.2依據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，采用不同建設(shè)模式。（1）大型綜合性醫(yī)院規(guī)模較大，學(xué)科豐富，資金雄厚，并且往往承擔(dān)著臨床、科研及教學(xué)等多項任務(wù)，綜合實力較強，相較于中小型醫(yī)院，具備實現(xiàn)研究型醫(yī)院建設(shè)的理論與現(xiàn)實條件。目前，我國大型醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院，可通過整合內(nèi)部資源、聯(lián)合外部資源的方式，發(fā)展醫(yī)院集團，建立綜合性基地，培育優(yōu)勢學(xué)科，實現(xiàn)醫(yī)院與企業(yè)、醫(yī)院與高校、集團內(nèi)不同醫(yī)院、醫(yī)院內(nèi)不同學(xué)科的交叉合作。（2）中小型醫(yī)院一般是指縣級、區(qū)級醫(yī)院，其雖不具備大型醫(yī)院的規(guī)模及綜合實力，但長期承擔(dān)著基層的基本醫(yī)療與預(yù)防工作。因此，中小型醫(yī)院若想發(fā)展研究型醫(yī)院，要充分利用自身掌握基層醫(yī)療的優(yōu)勢，找準(zhǔn)自身建設(shè)發(fā)展模式，重點發(fā)展自身在當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢學(xué)科，開展特色業(yè)務(wù)。中小型醫(yī)院之間可建立“連鎖式”合作，形成小型醫(yī)療連鎖集團，取長補短，避免資源的重復(fù)浪費。（3）與綜合性醫(yī)院相比，?？漆t(yī)院一般僅設(shè)立一種或幾種?？?，學(xué)科種類雖少，但往往具有其自身特色。從“專”字入手，挖掘?qū)W科深度，將?？萍夹g(shù)做精做細(xì)，做到“人有我精”，用?？铺厣珟俞t(yī)院綜合發(fā)展。

通過對研究型醫(yī)院特點及建設(shè)方法的研究和總結(jié)，為研究型醫(yī)院理論研究及實踐開展提供了參考。然而，現(xiàn)有文獻均未涉及研究型醫(yī)院建設(shè)的具體模式、研究型醫(yī)院與非研究型醫(yī)院的區(qū)別及什么樣的醫(yī)院才算是研究型醫(yī)院等問題。這些研究對研究型醫(yī)院建設(shè)僅停留在醫(yī)院建設(shè)的某個或某些方面，很少從醫(yī)院整體入手，對研究型醫(yī)院建設(shè)的具體方案進行探索及討論。對國內(nèi)外研究型醫(yī)院各個方面建設(shè)經(jīng)驗的總結(jié)和比較也相對較少。從醫(yī)院建設(shè)的整體出發(fā)，探索出研究型醫(yī)院的具體建設(shè)方法及建設(shè)模式，才能為我國研究型醫(yī)院建設(shè)完善理論和開展實踐提供參考。

［1］ 秦銀河.建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實踐［J］.中國醫(yī)院，2005，9（10）：1-4.

［2］ 連斌.研究型醫(yī)院的內(nèi)涵界定及特點研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：307-310.

［3］ 張東旭，陳宗濤，徐迪雄，等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)科研管理［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2011，24（3）：148-150.

［4］ 王延軍.論研究型醫(yī)院的內(nèi)涵，特征和建設(shè)路徑［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（5）：403-406.

［5］ 胡松，郭渝成，李星杰，等.研究型人才隊伍建設(shè)實踐［J］.中國醫(yī)院，2011，15（8）：10-12.

［6］ Zerhouni E. Medicine， the NIH roadmap ［J］.Science， 2003（302）：63-72.

［7］ 吳瓊，徐偉利.研究型醫(yī)院中的科室文化建設(shè)［J］.中國醫(yī)院，2009，13（8）：33-34.

［8］ 陳芬，陳瑜.試論江澤民科技創(chuàng)新理論［J］.山東科技大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2001，3（3）：14-17.

刁天喜：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所博士、博士研究生導(dǎo)師、研究員

E-mail：yangkun302yy@126.com

Bibliometric analysis on research hospital in China

/ YANG Kun， JI Junsheng， YANG Jinghui， DIAO Tianxi// Chinese Hospitals. -2016，20（10）：21-23

research hospital， bibliometric analysis， literature research

Objectives： To learn status quo of research hospital development and the progress of research in China by analyzing literature of research hospital in China. Methods： Research hospital literatures were found in Medline， CNKI and Pubmed in 2003-2015. SPSS16.0，Citespace visional software were used to analyze the data. Results： The concept of research hospital was firstly defined by China. Since 2012，the numbers of paper have significantly increased and research situations focus on military hospital and large scale hospital. Local hospital and small hospital made few research on it. The main contents of research focus on translational medicine， hospital management， research management and discipline construction. Conclusions： Research hospital theory has been a hot point in China but the literature focusing on research hospital building and practice is scarcity.

①軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)與醫(yī)學(xué)情報研究所，100850 北京市海淀區(qū)太平路27號

②解放軍第三○二醫(yī)院，100039 北京市豐臺區(qū)西四環(huán)中路100號

2016-04-01］（責(zé)任編輯 鮑文琦）