比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及藥理特點(diǎn)分析

張建華，李 輝，段 斐*

（1．河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071000；2．河北省邯鄲市中心醫(yī)院東區(qū)心內(nèi)三科，河北 邯鄲 056000）

比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及藥理特點(diǎn)分析

張建華1，李 輝2，段 斐1*

（1．河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071000；2．河北省邯鄲市中心醫(yī)院東區(qū)心內(nèi)三科，河北 邯鄲 056000）

目的 分析慢性充血性心力衰竭利用比索洛爾治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組選擇比索洛爾進(jìn)行治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)、心率、左室舒張末徑、MBP均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠有效改善心功能，值得推廣。

慢性充血性心力衰竭；比索洛爾；療效；藥理特點(diǎn)

慢性充血性心力衰竭是因?yàn)闄C(jī)體心肌收縮功能出現(xiàn)降低，影響了心排血量出現(xiàn)降低，另外左心室舒張末壓出現(xiàn)增高，患者會(huì)出現(xiàn)肺淤血以及周圍循環(huán)灌注不足等癥狀表現(xiàn)，部分患者兩種癥狀會(huì)伴發(fā)存在[1]。本研究具體分析比索洛爾對(duì)于慢性充血性心力衰竭的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的慢性充血性心力衰竭患者84例參與研究。將其根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和對(duì)照組，其中觀察組42例男22例，女20例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對(duì)照組42例男23例，女19例，平均年齡（57.5±6.1）歲。2組基本資料中的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，藥物主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、地高辛。觀察組在常規(guī)處理之外選擇比索洛爾進(jìn)行治療，每天服用富馬酸比索洛爾片（生產(chǎn)商：德國默克公司）1.25 mg，持續(xù)治療2周后逐漸增加劑量到2.5 mg，加到2.5 mg之后繼續(xù)增加2.5 mg/天。按照患者耐受度以及心衰、血壓、心率等臨床癥狀體征增加到最大自身劑量，不超過10 mg，最高劑量達(dá)到后給予持續(xù)治療，一共治療12個(gè)星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前以及治療結(jié)束后分別對(duì)患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括心率、平均脈動(dòng)壓、靜息時(shí)左房內(nèi)徑、左室舒張末徑、左室收縮期末徑、左室射血分?jǐn)?shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組各項(xiàng)指標(biāo)治療前比較沒有體現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。兩組心率、MBP、左室舒張末徑治療后均有下降，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)明顯增加，與治療前比較差異明顯（P＜0.05）。但治療前后靜息時(shí)左房內(nèi)徑、左室收縮期末徑比較沒有體現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。治療后觀察組與對(duì)照組比較左室舒張末徑、心率、MBP、左室射血分?jǐn)?shù)差異更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組心功能比較（±s）

表1 治療前后兩組心功能比較（±s）

心率（次/min） 平均脈動(dòng)壓（mmHg）靜息時(shí)左房內(nèi)徑（mm）左室舒張末徑（mm）左室收縮期末徑（mm）左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 治療前 91.2±9.7 96.7±14.9 49.2±6.6 51.5±11.6 64.7±9.8 32.5±8.5治療后 68.1±6.7 80.3±12.2 47.6±7.0 46.2±10.2 63.3±8.6 44.8±8.5對(duì)照組 治療前 90.3±9.4 93.1±15.0 48.5±7.7 50.1±10.2 63.6±9.4 33.0±7.5治療后 77.3±5.5 85.7±13.4 46.7±8.0 48.6±9.2 62.4±9.7 41.7±9.1分組 時(shí)間

3 討 論

充血性心力衰竭整個(gè)發(fā)生進(jìn)展過程比較復(fù)雜，不但是免疫反應(yīng)，同時(shí)也是炎性反應(yīng)。大量研究證實(shí)，當(dāng)前β受體阻滯劑逐漸成為治療慢性心力衰竭的重要藥物。β受體阻滯劑可以促使交感神經(jīng)活性下降，降低心室重構(gòu)等多個(gè)環(huán)節(jié)，從而能夠避免心衰癥狀更加惡化，能夠?qū)崿F(xiàn)心功能的穩(wěn)定、持續(xù)改善[2]。比索洛爾屬于β受體阻滯劑的第二代，具備高度選擇性的β1受體阻滯效果，可以經(jīng)對(duì)兒茶酚胺結(jié)合心肌細(xì)胞膜上的β受體形成阻滯，并且能夠?qū)ρ芫o張素-腎素系統(tǒng)形成間接抑制，從而能夠?qū)π呐K起到有效保護(hù)作用[3]。另外，比索洛爾能夠發(fā)揮抗氧化、上調(diào)β受體、抗缺氧效果，可以降低細(xì)胞凋亡，對(duì)血管平滑肌增殖形成抑制，同時(shí)抑制細(xì)胞因子，幫助左室射血分?jǐn)?shù)得到改善，減輕左室重量，從而起到改善心功能的效果[4]。相較于其他β受體阻滯劑如美托洛爾，比索洛爾具備兩個(gè)β受體結(jié)合位置，包括高親和以及超高親和，與美托洛爾比較，比索洛爾的藥物作用強(qiáng)出7～10倍，同時(shí)對(duì)β受體的選擇性也明顯更高[5]。另外比索洛爾的親脂性以及親水性差異不大，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響。對(duì)比比索洛爾和卡維地洛，由于口服用藥時(shí)卡維地洛的α以及β作用基本抑制，所以起始劑量或者增加劑量時(shí)候可能出現(xiàn)體位性低血壓[6]。但是比索洛爾由于將β2受體的心肌支持效果以及血管擴(kuò)張效果保留了下來，所以能夠較卡維地洛更有效提升患者運(yùn)動(dòng)能力[7]。

本研究對(duì)兩組慢性充血性心力衰竭實(shí)施不同治療，觀察組接受比索洛爾治療后心率、MBP、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)與接受常規(guī)治療的對(duì)照組比較差異明顯，與治療前比較差異同樣明顯（P＜0.05）。

綜上所述，比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭能夠?qū)崿F(xiàn)心功能的更有效改善，值得推廣。

[1] 郭燕鴿,李明春.不同劑量比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效及耐受性比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(1):90-91.

[2] 姜春影,王玉霞,李廷來,等.比索洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及其藥理特點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):296-297.

[3] 高 昕.卡維地洛與比索洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效及安全性對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):1061-1063.

[4] 甄宇治.比索洛爾對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響[J].中國生化藥物雜志,2014,34(9):102-104.

[5] 吳錦波,葉小漢,冼紹祥,等.比索洛爾聯(lián)合培哚普利對(duì)阿霉素誘導(dǎo)的心力衰竭大鼠心肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響[J].中國病理生理雜志,2016,32(11):1939-1944.

[6] 洪華山.老年慢性心力衰竭的藥物和非藥物治療現(xiàn)狀[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):785-788.

[7] 何小君,羅貴全,鄧學(xué)軍,等.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):96-98.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.18.02

段斐，女，漢族，教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師