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    基于國外醫(yī)保基金監(jiān)管經(jīng)驗的我國醫(yī)?;鸨O(jiān)管完善對策研究

    2016-11-05 17:33:59吳雅娟
    企業(yè)導(dǎo)報 2016年19期
    關(guān)鍵詞:對策

    吳雅娟

    摘 要:本文主要針對目前我國醫(yī)療保險基金的管理現(xiàn)狀及存在的問題,通過對國外醫(yī)?;鸨O(jiān)管經(jīng)驗的總結(jié),提出完善我國醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系的對策,為促進我國醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供理論參考。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險基金監(jiān)管;對策;監(jiān)管現(xiàn)狀

    最近幾年隨著國內(nèi)醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)保基金的資金規(guī)模不斷擴大,在其迅速擴張的背后卻隱藏著諸多問題,如欺詐騙保、貪污腐敗問題等等。完善的醫(yī)?;鸨O(jiān)管體系是規(guī)范醫(yī)療保險基金穩(wěn)定健康運行的重要保證。

    一、我國醫(yī)療保險基金監(jiān)管現(xiàn)狀分析

    (一)醫(yī)療保險基金監(jiān)管缺乏健全完善的法律法規(guī)體系。健全的法律法規(guī)體系是規(guī)范醫(yī)?;疬\行和監(jiān)管的重要基礎(chǔ)。我國在醫(yī)保基金監(jiān)管方面的立法相對比較落后、立法層級較低,存在監(jiān)管范圍窄和執(zhí)法裁量不統(tǒng)一的問題。缺乏完善的監(jiān)管法律法規(guī)體系和具體的監(jiān)管制度使得監(jiān)管部門在監(jiān)管工作中無法可依,缺乏有力的依托,對違法者來說,其違規(guī)違法成本較低,對其缺乏足夠的震懾力;

    (二)缺乏高效完善和健全的監(jiān)管組織機構(gòu)。完善健全的監(jiān)管組織機構(gòu)是實施醫(yī)?;疬\行監(jiān)管的主體,我國對醫(yī)?;鸬倪\行管理起步較晚,目前尚未獨立于社會保險的大體系。因此在醫(yī)?;疬\行監(jiān)管的職責(zé)分工和權(quán)限界定方面尚無明確的制度規(guī)定。這樣既不利于國家和社會對醫(yī)療保險基金運行的監(jiān)督管理,也無法實現(xiàn)醫(yī)?;鸬膶I(yè)化發(fā)展;

    (三)醫(yī)?;疬\行監(jiān)管分散進行,監(jiān)管呈現(xiàn)“碎片化”監(jiān)管模式。醫(yī)?;疬\行中央監(jiān)管機構(gòu)和地方監(jiān)管機構(gòu)的分割以及社會監(jiān)管主體的分割造成醫(yī)?;疬\行監(jiān)管呈現(xiàn)“碎片化”特點。中央及地方政府在醫(yī)?;鸬恼骼U、監(jiān)督、發(fā)放方面具有較大的影響力,導(dǎo)致醫(yī)?;鸪霈F(xiàn)濫用、挪用和盜用現(xiàn)象。另一方面,地方監(jiān)管主體眾多,造成監(jiān)督工作出現(xiàn)重疊或者交叉的問題,且各監(jiān)管主體之間由于缺乏明確的分工和職責(zé)劃分,相關(guān)管理制度之間容易出現(xiàn)矛盾,缺乏宏觀的協(xié)調(diào)和平衡機制。

    二、基于國外先進監(jiān)管經(jīng)驗的醫(yī)?;鸨O(jiān)管完善對策分析

    相比之下,國外一些發(fā)達國家的醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展較早,醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管工作和監(jiān)管制度相對比較完善和成熟。如德國為了抑制藥費暴漲,一方面通過立法機構(gòu)制定了藥品的參考定價制度和藥費的分擔(dān)制度、支付限額制度等一系列醫(yī)保藥費控制制度;另一方面,通過政府和社會組織合作,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管中主要以行業(yè)管理為主,政府主要負(fù)責(zé)政策、規(guī)劃的制定和監(jiān)督執(zhí)行,社會管理組織在醫(yī)保基金監(jiān)管工作中發(fā)揮著重要的作用。美國則采用DRG醫(yī)保支付方式,建立了不同病種的付費標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)了醫(yī)?;鹗褂玫臉?biāo)準(zhǔn)化管理。DRG制度使醫(yī)院失去了收費和定價的自主權(quán),很大程度上限制了醫(yī)院提供過度醫(yī)療服務(wù)造成醫(yī)?;馂E用的現(xiàn)象。

    根據(jù)國外部分發(fā)達國家在醫(yī)?;疬\行監(jiān)督管理中的經(jīng)驗和啟示,我國在完善醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理方面應(yīng)重點從以下幾個方面展開:(1)不斷完善藥品定價以及支付限額制度,引入適當(dāng)?shù)母偁帣C制抑制藥品壟斷。在醫(yī)療保險體制改革中應(yīng)注意平衡醫(yī)院、藥企以及政府、患者之間的利益關(guān)系。同時,政府監(jiān)管部門可以適當(dāng)考慮和行業(yè)管理組織之間的合作,建立和完善公眾參與機制以發(fā)揮行業(yè)組織和社會公眾的監(jiān)管職能,推動整個醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。(2)國內(nèi)醫(yī)保就醫(yī)收費中仍采用的是按照服務(wù)收費的方式,這是造成醫(yī)院提供過度醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)?;馂E用的直接原因,鑒于此可參考美國DRG支付方式,通過制定合理的定價標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),從根本上改革醫(yī)院的收入方式,使其按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)收費。DRG支付方式的實施是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,操作難度較大且需要完善的配套保證體系,目前國內(nèi)部分地區(qū)醫(yī)院和管理部門已經(jīng)開始開展試點試驗。(3)立足我國國情,建立符合國情特點的醫(yī)?;鹬卫頇C構(gòu),打造綜合素質(zhì)一流的監(jiān)管隊伍進行醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度改革必須立足我國國情,結(jié)合國情建立科學(xué)健全的醫(yī)?;鹬卫頇C構(gòu),同時將醫(yī)?;鸱浅R?guī)專項檢查常態(tài)化。在醫(yī)?;鸨O(jiān)管隊伍建設(shè)方面,應(yīng)注重監(jiān)管人員的素質(zhì)培養(yǎng)和專業(yè)知識培訓(xùn),打造一批同時具備醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟以及法律等綜合性知識的復(fù)合型人才。在人才結(jié)構(gòu)上也應(yīng)注意考慮社會不同階層和不同力量的參與,并形成制度,既能夠充分表達民意,了解人民群眾對醫(yī)保政策的態(tài)度,又能夠在一定程度上保證監(jiān)管工作的公正公平。

    參考文獻:

    [1] 譚海波,蔡立輝.論“碎片化”政府管理模式及其改革路徑——“整體型政府”的分析視角[J].社會科學(xué),2010(8):12~18.

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