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    術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響

    2016-11-05 08:15:36牛雯
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年20期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室入院程度

    牛雯

    (泰安市婦幼保健院手術(shù)室,山東271000)

    術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響

    牛雯

    (泰安市婦幼保健院手術(shù)室,山東271000)

    目的探討術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響。方法選擇該院手術(shù)室2014年7月至2015年4月收治的78例手術(shù)患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組39例。對(duì)照組患者術(shù)前行常規(guī)訪視,觀察組患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視,觀察兩組患者焦慮及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果入院時(shí),兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);訪視后及術(shù)后觀察組SAS評(píng)分和PAQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或0.05)。結(jié)論手術(shù)患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視可減輕焦慮程度,提高睡眠質(zhì)量,有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

    手術(shù)前護(hù)理;健康教育;手術(shù)期間;焦慮;睡眠

    手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療方案,是許多疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相關(guān)調(diào)查顯示,90%以上手術(shù)患者存在不同程度的焦慮情緒,影響其睡眠質(zhì)量,不利于手術(shù)的開(kāi)展[1]。因此,開(kāi)展術(shù)前訪視成為確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵。常規(guī)術(shù)前訪視主要是接受手術(shù)相關(guān)知識(shí)、如何配合手術(shù)等宣傳教育,而且大量訪視工作均由1名護(hù)士完成,使訪視工作只能停留于簡(jiǎn)單詢問(wèn),難以確保訪視質(zhì)量[2]。為完善常規(guī)術(shù)前訪視內(nèi)容,本研究對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1資料

    1.1.1一般資料選取2014年7月至2015年4月在本院手術(shù)室行手術(shù)治療的78例患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組39例。對(duì)照組患者中男21例,女18例;年齡28~67歲,平均(48.2±6.3)歲;文化程度:初中9例,高中及中專11例,大專及本科19例。觀察組患者中男20例,女19例;年齡25~62歲,平均(47.5±6.5)歲;文化程度:初中11例,高中及中專10例,大專及本科18例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~80歲;(2)初中及以上文化程度;(3)符合手術(shù)適應(yīng)證;(4)為擇期手術(shù)患者;(5)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在手術(shù)禁忌證;(2)有嚴(yán)重免疫性疾病者;(3)合并精神疾病或神經(jīng)疾病者;(4)認(rèn)知障礙或交流障礙者。

    1.2方法

    1.2.1護(hù)理方法

    1.2.1.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)訪式術(shù)前1 d由專職手術(shù)護(hù)士到病房對(duì)外科手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前訪視,常規(guī)講解手術(shù)知識(shí)及配合要點(diǎn)。

    1.2.1.2觀察組患者實(shí)施互動(dòng)宣教式訪視(1)入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估,了解患者心理需求及性格特點(diǎn)、文化背景等;由2名專職外科手術(shù)護(hù)士開(kāi)展訪視工作,將手術(shù)相關(guān)資料制作成多媒體課件及宣傳單,入院后將宣傳單發(fā)放給患者,告知患者會(huì)有護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視,以幫助患者消除恐懼心理。(2)術(shù)前1 d組織患者與家屬到手術(shù)室開(kāi)展互動(dòng)宣教式訪視,介紹術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題,相互配合進(jìn)行情景表演,并鼓勵(lì)患者參與其中,指導(dǎo)患者在不同操作時(shí)的體位配合,了解患者是否存在擺放體位困難,避免因體位錯(cuò)誤而不利于手術(shù)開(kāi)展。(3)合理安排術(shù)前訪視時(shí)間,由專職外科手術(shù)護(hù)士用20 min講解多媒體課件,使患者及家屬對(duì)手術(shù)治療有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí);再用40 min進(jìn)行情景表演、與患者互動(dòng)及交流,鼓勵(lì)患者多表達(dá)情緒,對(duì)其進(jìn)行深入的心理減壓,并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)。

    1.2.2觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者入院時(shí)、訪視后、術(shù)后焦慮程度和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估焦慮程度,總分100分,分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越高;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估睡眠情況,包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙等7個(gè)維度,總分21分,分?jǐn)?shù)越低表明睡眠質(zhì)量越好。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);訪視后及術(shù)后觀察組患者SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較(±s,分)

    表1 兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較(±s,分)

    注:-表示無(wú)此項(xiàng)。

    組別觀察組對(duì)照組n 入院時(shí)訪視后術(shù)后39 39 t P --53.81±9.58 52.41±9.35 0.653 1 0.515 7 41.12±6.95 47.14±7.03 3.803 0 0.000 3 33.42±5.87 41.43±8.61 4.800 3 0.000 0

    2.2兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較入院時(shí)兩組患者PSQI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);訪視后及術(shù)后觀察組PAQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較(±s,分)

    表2 兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較(±s,分)

    注:-表示無(wú)此項(xiàng)。

    組別觀察組對(duì)照組n 入院時(shí)訪視后術(shù)后39 39 t P --11.05±5.03 11.14±5.16 0.078 0 0.938 0 7.21±2.04 9.52±3.69 3.421 4 0.001 0 7.01±2.58 8.64±3.04 2.553 0 0.012 7

    3 討論

    術(shù)前訪視是護(hù)理工作中不可或缺的內(nèi)容,常規(guī)術(shù)前訪視難以取得滿意的效果,患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解較為片面,難以達(dá)到術(shù)前訪視的目的。術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視是一種新型的術(shù)前訪視模式,患者入院后立即發(fā)放手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教單,并告知其會(huì)有專職護(hù)士開(kāi)展訪視工作;術(shù)前訪視時(shí),專職護(hù)士配合宣傳單相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解,介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)知識(shí)、術(shù)中配合、手術(shù)器械等,將以上知識(shí)制作成多媒體課件,以簡(jiǎn)單、形象的圖片和視頻等方式加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,通過(guò)活躍氣氛,使患者更易釋放情緒,表達(dá)其內(nèi)心真實(shí)想法[3]?;?dòng)宣教式訪視通過(guò)對(duì)系統(tǒng)理論知識(shí)進(jìn)行講解后,再讓患者參與情景表演,可以補(bǔ)充知識(shí)宣教的不足,從而提高患者記憶。

    有學(xué)者研究表明,互動(dòng)宣教式訪視能夠加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,從而緩解其不良情緒[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者訪視后及術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,與以上研究結(jié)果相符,表明術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視具有實(shí)用性。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視為護(hù)士單向灌輸知識(shí),患者獲取率較低,甚至可能增加心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)互動(dòng)宣教式訪視可彌補(bǔ)傳統(tǒng)訪視的被動(dòng)性,從而緩解患者焦慮情緒。有研究表明,情緒與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)[5]。術(shù)前患者均有不同程度睡眠障礙[6]。為提高手術(shù)質(zhì)量,促進(jìn)術(shù)后康復(fù),良好的睡眠質(zhì)量是手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示,觀察組訪視后及手術(shù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,提示互動(dòng)宣教式訪視通過(guò)減輕患者心理負(fù)擔(dān),講解良好睡眠質(zhì)量的重要性,有助于提高患者睡眠質(zhì)量,為手術(shù)順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)[7]。

    總之,手術(shù)患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視可緩解患者焦慮情緒,從而改善睡眠質(zhì)量,減輕心理負(fù)擔(dān),有利于手術(shù)的順利開(kāi)展,而且能改善患者預(yù)后,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1]趙明明,趙國(guó)軍,李寧,等.術(shù)前訪視應(yīng)用聚焦解決模式對(duì)全子宮切除患者焦慮抑郁的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(36):4470-4472.

    [2]劉曉麗,李文紅.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視重要性和必要性的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(4):651-652.

    [3]韓光,常穎,劉素杰,等.情景式術(shù)前訪視對(duì)乳腺癌患者生理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1549-1550.

    [4]石艷.不同術(shù)前訪視方式對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激程度及心理不良狀況緩解的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):171-173.

    [6]謝青蓮,郭玲琳,曹秉蓉,等.抑郁癥與焦慮癥患者睡眠認(rèn)知調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):103-104.

    [7]錢學(xué)貞.術(shù)前強(qiáng)化宣教在改善手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量中的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):526-527.

    10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.046

    B

    1009-5519(2016)20-3214-02

    (2016-05-13)

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