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    甲狀腺結(jié)節(jié)“瘋狂”起來了

    2016-11-04 18:44:56紀(jì)小龍
    養(yǎng)生大世界 2016年11期
    關(guān)鍵詞:瘋狂炎癥性濾泡

    紀(jì)小龍

    選這樣的題目,主要是想大喝一聲:不要把甲狀腺“結(jié)節(jié)”當(dāng)成沉重的負(fù)擔(dān)!

    近一段時(shí)間,發(fā)生了很多巧合的事:一個(gè)接一個(gè)的朋友的親屬被發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”,我得一遍遍解釋:別慌張,沉住氣,先不用擔(dān)心,甲狀腺結(jié)節(jié)是可以弄明白的,治療是方便有效的。但是,病人和家屬總不放心,還是有點(diǎn)“惶惶不可終日”之狀。哎,無奈,只好抽空多說幾句,讓大伙自己慢慢看吧。

    甲狀腺“結(jié)節(jié)”十分常見

    人體的甲狀腺大小因地域及年齡變化較大,超聲測量時(shí)一般為長3-6厘米,寬2-3厘米,厚2-2.5厘米,峽部不厚于0.8厘米。正常成人甲狀腺重量為:男性約18克,女性約15克。雖然就這么小小的一片肉,卻是人體存活不可缺少的重要部件,因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に貙τ跈C(jī)體的正常生長和發(fā)育、人體每天的新陳代謝具有極為重要的作用??梢哉f,沒有甲狀腺激素,人體一天也活不了。

    由于甲狀腺激素是在由甲狀腺濾泡細(xì)胞里合成的,甲狀腺濾泡細(xì)胞及濾泡腔是合成甲狀腺激素的部位,是甲狀腺的基本功能單位。在人體復(fù)雜的動態(tài)過程中,甲狀腺細(xì)胞也就一會兒“活躍”一會兒“休息”著。長年累月的“勞累”中的甲狀腺細(xì)胞總會有一天出現(xiàn)“紊亂”而過度“活躍”起來,于是,甲狀腺里面就出現(xiàn)局部細(xì)胞增生增多增大,當(dāng)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多余的細(xì)胞并聚集成團(tuán)時(shí)稱之為“結(jié)節(jié)”。

    甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中十分常見,尤其是隨著超聲檢查和超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率逐年增加。

    多是B超惹的“禍”

    由于甲狀腺位于頸部皮膚下面,一旦增大,很容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及。雖然人類歷史上幾千年來就已經(jīng)不斷認(rèn)識和深入,但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸,因?yàn)槭艿浇Y(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響,真正發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的機(jī)率不高。

    直到上世紀(jì)80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn),甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀,過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周圍血流改變都清晰可見。尤其是近年來采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù),不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現(xiàn),更能夠發(fā)現(xiàn)2-3毫米的微小結(jié)節(jié)。

    甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性

    甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)可以是多種多樣的原因。主要包含增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)(良性腺瘤、惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移癌)、囊(實(shí))性結(jié)節(jié)和各種甲狀腺炎癥性結(jié)節(jié)。

    現(xiàn)在醫(yī)療條件下,甲狀腺結(jié)節(jié)常常是通過體檢,主要是超聲檢查而發(fā)現(xiàn),自身不會有任何感覺的。只有當(dāng)結(jié)節(jié)大到壓迫了附近組織時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn),如呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。合并甲狀腺功能異常時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。炎癥性結(jié)節(jié)時(shí)常伴有局部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié),先不要慌張,因?yàn)椋?5%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。

    甲狀腺癌中90%以上都是可以治愈的

    在大量的甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中,甲狀腺癌是不可避免出現(xiàn)的。人們一聽到“癌”字,自然心驚膽顫,驚慌失措起來。其實(shí),甲狀腺癌起碼有10多種類型,常見的有:濾泡型癌、乳頭狀癌、鱗狀細(xì)胞癌、未分化(間變性)癌、髓樣癌……雖然甲狀腺癌有這么多種類,但最多見的是“乳頭狀癌”,可以占到95%左右。而乳頭狀癌中,又有95%治療后是可以完全治愈的。這樣說來,即使是癌,可以進(jìn)一步弄清楚是哪一種,才知道治療效果會怎么樣。甲狀腺癌一般采取外科手術(shù)切除、碘-131治療與甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合應(yīng)用(三部曲),這是國際上公認(rèn)治療分化型甲狀腺癌的理想方案。需要指出的是,規(guī)范的綜合性治療,是高治愈率的最重要保證。

    總之,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高,但惡性的比例少、惡性程度低,多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)自然轉(zhuǎn)歸良好。當(dāng)前,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對甲狀腺良性結(jié)節(jié)采取不積極干預(yù),定期觀察已形成共識,重點(diǎn)是需要提高甲狀腺超聲檢查的診斷水平。對甲狀腺結(jié)節(jié)而言,定期檢查觀察隨訪是最適宜的處理方法。

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