女性先天性生殖道發(fā)育異常的磁共振成像檢查

潘宏信，羅光楠，秦成路

女性先天性生殖道發(fā)育異常包括子宮體、子宮頸、陰道、輸卵管等的發(fā)育異常，伴或不伴卵巢、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)及其他器官的發(fā)育異常，主要以子宮發(fā)育異常最常見。女性生殖道的胚胎學發(fā)育過程十分復雜，尚未完全闡明，但是對基本的胚胎學發(fā)育特點的了解將有助于臨床醫(yī)生更好地認識女性先天性生殖道發(fā)育異常及其病理特點，通過磁共振成像（MRI）檢查能夠幫助臨床醫(yī)生更好地理解女性先天性生殖道發(fā)育異常的解剖特點。

2020年3月，歐洲泌尿生殖放射學會（ESUR）發(fā)布指南，針對患者準備、MRI檢查方案及結(jié)構(gòu)化報告格式方面對女性先天性生殖道發(fā)育異常的MRI檢查進行規(guī)范和指導，以便對女性先天性生殖道發(fā)育異常的MRI檢查提出反映目前技術(shù)水平的統(tǒng)一的檢查方案。

①患者準備：根據(jù)月經(jīng)周期安排MRI檢查是沒有必要的，建議在MRI檢查前獲取具體的臨床信息，包括最后一次月經(jīng)日期、臨床癥狀和婦科手術(shù)史。建議在檢查前3～6 h停止進食及適當使用解痙藥物以減少腸管蠕動來獲取高質(zhì)量的MRI圖像，檢查時膀胱處于適當?shù)某溆癄顟B(tài)。目前對于陰道發(fā)育異?；颊呤欠袷褂藐幍滥z以達到更好的成像效果尚未達成一致意見。

②MRI檢查方案：以T2加權(quán)像（T2WI）TSE/FSE序列為基礎(chǔ)的序列是女性先天性生殖道發(fā)育異?；颊進RI檢查推薦的序列方案。其中對于T2WI序列的要求包括層厚≤4 mm，高矩陣（512×512）及小的視場，以達到高質(zhì)量的成像效果。

③女性先天性生殖道發(fā)育異常的分類系統(tǒng)：目前尚無廣泛接受的分類系統(tǒng)，美國生殖醫(yī)學會（ASRM）分類系統(tǒng)比歐洲人類生殖及胚胎學會/歐洲婦科內(nèi)鏡學會（ESHRE/ESGE）分類系統(tǒng)的應用更普遍，原因可能在于前者提出的時間比較早。

④MRI的結(jié)構(gòu)化報告：MRI的報告應該首先對子宮、宮頸、陰道及卵巢進行描述，再進一步描述雙腎的特點以及伴發(fā)的其他系統(tǒng)的發(fā)育異常。值得指出的是，放射科使用的分類系統(tǒng)理想情況下應該與所在機構(gòu)的婦科/外科醫(yī)生使用的系統(tǒng)相一致，以實現(xiàn)高效的跨學科交流。