中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察

朱 君，譚立夫，林 揚（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州516200）

中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察

朱 君，譚立夫，林 揚
（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州516200）

目的： 觀察中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效。方法：60例采取數字隨機法分成觀察組和對照組各30例，兩組均用西醫(yī)治療，觀察組加用加味四妙散治療。結果 ：總有效率觀察組86.67%、對照組70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后關節(jié)功能、關節(jié)壓痛、關節(jié)疼痛評分均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎效果較好。

急性痛風性關節(jié)炎；加味四妙散；塞來昔布

急性痛風性關節(jié)炎是一種臨床常見病，起病急，關節(jié)活動受限及疼痛明顯，且癥狀比較嚴重，對患者影響較大［1］。筆者采用中西醫(yī)結合方法治療急性痛風性關節(jié)炎療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年2月1日至2015年6月31日我院收治的急性痛風性關節(jié)炎患者，采取數字隨機法分成觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例；年齡18～65歲，平均（41.1±7.7）歲；病程0.6～6年，平均（3.1±0.8）年。對照組30例，男18例，女12例；年齡18～65歲，平均（41.0±7.6）歲；病程0.5～6年，平均（3.0±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 參照美國風濕病協(xié)會擬定的痛風性關節(jié)炎診斷標準?；簷z出尿酸鹽結晶；化學檢測結果為痛風石；符合下列12條中的6條 ①關節(jié)炎發(fā)作時，滑液培養(yǎng)陰性；②經X線片檢查，無破壞皮質下囊腫；③經X線片檢查，1個關節(jié)非對稱性腫；④血尿酸高；⑤可疑痛風石；⑥單側跗跖關節(jié)；⑦單側踇趾關節(jié)；⑧拇趾跖趾關節(jié)腫或痛；⑨關節(jié)發(fā)紅；⑩單關節(jié)炎。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，低嘌呤飲食、多飲水。口服碳酸氫那片1.0g，每天3次?？诜麃砦舨寄z囊0.2g，每天2次。持續(xù)治療4周。

觀察組加用加味四妙散。藥用薏苡仁30g，茵陳30g，萆薢30g，土茯苓30g，黃柏15g，澤瀉15g，澤蘭15g，蒼術15g，懷牛膝15g，丹皮15g，赤芍15g。每天1劑，清水600mL，煎至200mL，分早晚溫服，每次100mL，持續(xù)治療4周。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈 臨床癥狀完全消失，實驗室檢查指標正常。有效 臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查指標明顯恢復或恢復至正常。無效未達到“有效”標準。

關節(jié)恢復評分。關節(jié)功能、關節(jié)壓痛、關節(jié)疼痛均采取記分法。關節(jié)功能根據活動度進行評定。0分為關節(jié)可以活動自如，1分為關節(jié)有輕度活動受限，2分為關節(jié)活動受限但是生活完全可以自理，3分為只能臥床或者半臥床休息、生活無法自理。關節(jié)壓痛采取觸摸的方式進行評定。0分為重壓時無疼痛或是最大被動的活動無疼痛，1分為關節(jié)的邊緣或接近韌帶的部位重壓有疼痛感，2分為重壓時有疼痛感、被動活動輕度受限，3分為重壓時很痛、有退縮動作、被動活動完全受限。關節(jié)疼痛采取10cm目視模擬標尺法進行評定。0分為0cm，1分為1～3cm，2分為4～7cm，3分為8～10cm。

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（x±s ）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后關節(jié)恢復評分見表2。

表2　兩組治療前后關節(jié)恢復評分比較 （分，?。?/p>

表2　兩組治療前后關節(jié)恢復評分比較 （分，?。?/p>

注 與對照組比較，△P＜0.05。

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5　討 論

急性痛風性關節(jié)炎是一種常見的急性疾病，與慢性關節(jié)炎不同，其癥狀來勢較為兇猛，嚴重影響患者正常生活，需要適宜的方法進行治療［2，3］。一般西醫(yī)治療方法為止痛，塞來昔布是一種非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是世界范圍內使用十分廣泛的藥物，其主要通過抑制體內的環(huán)氧化酶以減少前列腺素合成起到止痛效果。

急性痛風屬中醫(yī)“痹證”范疇。單獨采用中藥治療見效較為緩慢，無法快速緩解癥狀，在保證治療安全性的基礎上，采用中西結合治療更有優(yōu)勢［4］。加味四妙散方中茯苓、蒼術、黃柏清熱利濕，解毒散濁，配合其它藥物有止痛祛瘀、補氣益腎，標本兼治。聯(lián)合塞來昔布后可快速改善癥狀，提高療效，結果顯示，中西醫(yī)結合治療較單用西藥治療效果更好。

［1］ 林健祥，葉仲歡，曾素娥，等.中西醫(yī)結合治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（4）： 639-640.

［2］ 梅新民.加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，27（29） 277.

［3］ 黃潯芳，姬森國，張徐明，等.加味四妙散聯(lián)合秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎的觀察［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（10）： 895-897.

［4］ 莫小書.萆薢蠲痛湯治療急性痛風性關節(jié)炎36例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3） :183-184.

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1004-2814（2016）01-0042-02

2015-09-25