●陳建梅
飲食控制對妊娠糖尿病的臨床治療效果觀察
●陳建梅
目的:探討飲食控制方法在妊娠糖尿病疾病中的臨床治療效果。方法:隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者,根據(jù)其護(hù)理方法進(jìn)行分組,對照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行疾病干預(yù),觀察組患者采取積極的飲食控制,比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果:2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對照組7例患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象,觀察組無此現(xiàn)象,2組相比差異顯著(P<0.05);觀察組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率分別為94.29%、94.12%、94.12%,對照組上述指標(biāo)分別為32.35%、50.0%、38.24%,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:妊娠糖尿病孕患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,可有效控制血糖水平,減少母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對保證母嬰安全具有促進(jìn)作用。
飲食控制;妊娠糖尿病;產(chǎn)前保健
妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀,對孕產(chǎn)婦身心健康具有重要影響。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道表明,在我國,妊娠糖尿病發(fā)病率在1-5%之間,制約產(chǎn)婦分娩結(jié)局,因此要得到臨床的普遍重視[1]。對于糖尿病合并癥,在合理藥物控制的基礎(chǔ)上,為患者制定良好的飲食控制計(jì)劃,能夠有效控制血糖水平。本研究選取2013年5月——2015年12月68例妊娠期合并糖尿病患者進(jìn)行詳細(xì)說明,探討飲食控制的療效,結(jié)果如下。
1.1 一般資料
隨機(jī)選取所在醫(yī)院收治的68例妊娠期合并糖尿病患者,將其作為主要觀察對象,患者年齡24-38歲,孕周38-42周。根據(jù)護(hù)理方法將患者分為觀察組和對照組,每組34例患者。其中,觀察組平均年齡(38.54±2.41)歲,平均孕周為(49.63±5.24)周。初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組平均年齡(38.56±2.48)歲,平均孕周為(49.02±5.13)周。初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組患者臨床一般資料等方面無顯著的差異性(P>0.05),具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)合并嚴(yán)重急性并發(fā)癥;(2)肝腎功能嚴(yán)重不全者;(3)心肺功能較差者;(4)合并免疫系統(tǒng)疾病者;(5)近期感染者;(6)精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者。
1.3 護(hù)理方法
對照組患者按照常規(guī)護(hù)理模式執(zhí)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際病情, 給予對癥護(hù)理。同時,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等相關(guān)規(guī)定,保證患者護(hù)理工作的安全性。觀察組患者接受嚴(yán)格的飲食控制,具體方法詳見下文:
(1)飲食控制原則:為充分配合妊娠糖尿病患者的治療,護(hù)理人員要講解飲食控制的重要性,從而使患者和家屬了解疾病的危害性。同時,告知患者飲食看控制的主要原則:規(guī)范飲食、明確忌食(辛辣、油膩、葷腥)食物,清淡為主,配合低脂、低膽固醇、高鈣、高膳食纖維飲食。
(2)飲食控制方法:根據(jù)患者懷孕時間、體質(zhì)量、血糖水平,制定每天總熱量攝入量。通常情況下總熱量(J)=30~40g★[身高(cm)-105],而糖、脂肪和蛋白質(zhì)所含總熱量比例分別為50-0%、30-5%、15-0%。告知孕婦科學(xué)合理安排進(jìn)餐次數(shù),遵循“少量多餐”原則。
(3)健康知識宣教:根據(jù)患者自身的飲食結(jié)構(gòu),及時對方案進(jìn)行調(diào)整,使其滿足患者治療所需。對患者開展針對性較強(qiáng)的健康宣教,指導(dǎo)患者開展血糖自我監(jiān)控、檢查,并在此過程中做好充分記錄,定時交給臨床醫(yī)師,以此為根據(jù)做好全方位管理工作,促進(jìn)患者良好預(yù)后。
1.4 觀察指標(biāo)
比較2組患者近遠(yuǎn)期并發(fā)癥及羊水情況,同時比較2組30m in血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率,并做好詳細(xì)記錄、統(tǒng)計(jì)和分析。
1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用%表示,資料采用卡方(x2)檢驗(yàn);計(jì)量資料采用±s 表示,資料采用t值檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對照組7例(20.59%)患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象,觀察組無此現(xiàn)象,2組相比差異顯著(P<0.05);觀察組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)分別為33例、32例、32例,占比分別為94.29%、94.12%、94.12%。對照組餐前30m in血糖達(dá)標(biāo)、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)例數(shù)分別為11例、17例、13例,上述指標(biāo)占比分別為32.35%、50.0%、38.24%,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。
表1 2組患者血糖達(dá)標(biāo)情況比較(n/%)
妊娠糖尿病是妊娠期常見的合并癥狀,是指妊娠期間出現(xiàn)的血糖水平異?,F(xiàn)象,但是排除妊娠前已經(jīng)罹患糖尿病疾病者[2]。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道表明,我國妊娠糖尿病發(fā)病率在1-5%之間,妊娠糖尿病,嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦身心健康,并對產(chǎn)婦分娩結(jié)局產(chǎn)生較大的不良影響,因此臨床要加大對此類患者的重視程度[3]。
對于糖尿病合并癥,臨床主張積極采用藥物控制方法進(jìn)行治療,在合理藥物控制的基礎(chǔ)上,為患者制定良好的飲食控制計(jì)劃,對有效控制血糖水平具有一定的促進(jìn)作用。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整能夠有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,并在此前提下防止孕產(chǎn)婦發(fā)生低血糖癥狀,減少酮癥發(fā)生率,從而保證患者就診安全[4]。本研究觀察組患者采取飲食控制方法進(jìn)行血糖控制,首先要對飲食控制方法的重要性及原則充分告知患者及家屬,同時做好健康知識宣導(dǎo)工作,并根據(jù)患者實(shí)際情況,制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃,控制糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例。
本研究結(jié)果顯示:2組患者均未出現(xiàn)母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,對照組7例(20.59%)患者出現(xiàn)羊水過多現(xiàn)象,觀察組無此現(xiàn)象,2組相比差異顯著(P<0.05);觀察組餐前30min血糖達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖達(dá)標(biāo)率、零點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)率分別為94.29%、94.12%、94.12%,對照組上述指標(biāo)分別為12.56%、50.0%、38.24%,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符,說明對妊娠糖尿病孕患者開展合理的飲食控制,能夠有效控制血糖水平,并減少母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥,避免患者發(fā)生羊水過多現(xiàn)象,對保證母嬰安全能夠發(fā)揮較大的作用。
根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為妊娠糖尿病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,且對患者身心健康、生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局均有較大的影響。為此,在為妊娠糖尿病患者開展臨床護(hù)理時,要做好良好的護(hù)理配合,告知患者及家屬血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防需長期堅(jiān)持,方能達(dá)到預(yù)期效果。同時,做好家屬宣教工作,告知其密切配合患者治療工作,并給予患者最大支持。另外,在飲食控制的基礎(chǔ)上,要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的體育鍛煉,進(jìn)而不斷鞏固治療效果,為妊娠糖尿病的控制夯實(shí)基礎(chǔ)。
本研究尚存在一定局限性,主要體現(xiàn)在三個方面。其一,樣本容量比較少,可能無法發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對較低的因素,應(yīng)適當(dāng)增加樣本容量,保證研究結(jié)果的真實(shí)性和客觀性。其二,本研究未對飲食控制是否能減少宮內(nèi)感染率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率進(jìn)行研究。其三,本研究未對飲食控制是否能減少早產(chǎn)率及新生兒窒息率進(jìn)行研究,應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此部分內(nèi)容。
總而言之,及時為妊娠糖尿病患者開展針對性較強(qiáng)的飲食控制,能夠使孕產(chǎn)婦、家屬掌握疾病危害性,并了解疾病預(yù)防、控制方法,有效控制血糖水平。
(作者單位:大同市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科)
[1]范小燕.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):73-75.
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[3]李玲玲,嚴(yán)婷.飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(11):2069-2072.
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陳建梅,女,本科,主治醫(yī)師。